Системната притежава или семейната терапия е психотерапевтична процедура, която действа чрез включване на цялата социална среда с цел лечение на психични разстройства или оплаквания. Тази отделна форма на притежава се основава на предположението, че развитието и развитието на психично заболяване може да се случи само в контекста на социалната взаимодействия. Системна притежава исторически произтича от семейната терапия и сега се разширява и върху други социални системи като професионални работни групи. Тъй като социалните системи винаги са в състояние на поток, системната терапия също претърпява постоянно развитие. По принцип съществуват следните форми на терапия:
- Системна индивидуална терапия
- Системна двойка терапия
- Системна семейна терапия
- Системна групова терапия
Процедурата се използва амбулаторно и стационарно.
Показания (области на приложение)
Спектърът от психологически и психосоматични разстройства, които могат да бъдат лекувани със системна семейна терапия, е много голям. Фокусът е върху разстройствата, които могат да бъдат проследени до специфични структури на взаимоотношения. В допълнение, подпомагането на развитието на ресурсите за справяне в случаи на тежки психически или физически заболявания играе основна роля. Ето няколко примера:
- Афективни психотични разстройства
- Тревожни разстройства и обсесивно-компулсивни разстройства *
- Хронични тежки заболявания - напр рак.
- Хронично партньорство или брачни конфликти
- деменция
- Депресивни разстройства * и депресия
- Хранителни разстройства*
- Конфликти между поколенията
- Личностни разстройства *
- Шизофрения* - неорганични психоза което води до многообразни нарушения на личността, възприятието, мисленето и контрола на реалността.
- Сексуална дисфункция
- Нарушения при деца и юноши - напр. Училищни фобии или тревожност при раздяла.
- Нарушения на веществата (зависимост, злоупотреба) *.
IQWiG откри доказателства за полза за възрастни за показанията, подчертани по-горе.
Процедурата
Системната терапия предполага, че не терапията на изолирания човек или пациент води до успех, а само лечението на цялостната система, включително подсистемите и всички взаимоотношения между членовете. Фокусът е върху съществуващите поведенчески модели, специален и общ контекст, правила, граници, както и собствената динамика на системата. В допълнение към системата, важна роля играят и индивидуалното поведение и модели на преживяване. Болният човек, като носител на симптомите, разкрива нарушенията в системата. Отделните симптоми се разбират като резултат от модели на взаимоотношения, причиняващи и поддържащи болести към важни фигури на привързаност или членове на семейството. Целите на системната терапия са:
- Укрепване на самочувствието и автономността на всеки член на системата.
- Укрепване на сближаването
- Подобряване на обмена и комуникацията
- Посочване и промяна на вредните модели на взаимоотношения
- Изцеление на психологически и психосоматични проблеми и разстройства.
- Разрешаване на конфликти - например конфликти между поколения или конфликти при разделяне.
За да се постигне промяна на модела или прекъсване на предишния кръг на взаимодействие, се използват различни техники. Тук например са налични техники за кръгово разпитване (цикли на поведение са показани и поставени под съмнение) или техники за семейна скулптура (член създава модел на семейството или системата с фигури). Важни са хипотетичните въпроси (какво, ако?) При отсъствието на другия човек, ориентирани към ресурси и решения, както и преинтерпретиране на симптомите (реформиране), за да се даде различна гледна точка. Друга добре позната техника е парадоксалната намеса под формата на предписване на симптоми: членовете на системата сега трябва да водят обичайния аргумент в определено време в определена ситуация всяка вечер. Това обикновено води до нарушаване на обичайния модел на поведение. Всички тези техники и повече се прилагат успешно в системната терапия. Психотерапевтичният метод може да се приложи и в така наречената многолична обстановка, за да се обсъдят и променят отношенията, които са важни за заболяването, например в семейството. В допълнение към класическата терапия, системната концепция може да се приложи в разнообразни начини:
- Системно консултиране - напр. За работа, свободно време и образование с цел разширяване на възможностите за възприятие и действие.
- Системната Коучинг - индивидуално консултиране на процеса, например в ситуации на напрежение в професионалната среда.
- Системно организационно консултиране и развитие - тук акцентът е върху организацията на група, като се вземат предвид отделните членове на екипа.
- Системно наблюдение - това приложение се отнася до професионална работа и развитие на екипи, групи, лидери и организации.
- Системна семейна медицина - лекува се не само болестта на пациента, но и последиците за останалите членове на семействата.
Системната терапия осигурява специфична рамка за действие при различни психични и психосоматични разстройства или проблеми. Индивидуалните стратегии за решения се разработват и прилагат ефективно въз основа на разбирането на социалните системи. В допълнение към лечението на разстройства, фокусът е и върху професионалното управление на системите. Комитетът за разширена оценка включи системната терапия за възрастни в каталога на услугите, предоставяни от панелни лекари от 1 юли 2020 г.
