Как действа флудрокортизонът
Флудрокортизонът е създаден от човека минерален кортикоид.
Минералните кортикоиди са естествено срещащи се хормони в тялото. Те се произвеждат от кората на надбъбречната жлеза (cortex glandulae suprarenalis) и регулират минералния баланс – оттук и името минералкортикоиди.
Флудрокортизонът също действа предимно като естествените минерални кортикоиди.
Най-важният ендогенен минералкортикоид е алдостеронът.
Колко бързо действа флудрокортизонът?
Ефектът на флудрокортизон обикновено започва след два до три дни. Продължава няколко дни след края на терапията.
Флудрокортизон: Какви лекарствени форми са налични?
Fludrocortisone се предлага в Германия, Австрия и Швейцария под формата на таблетки. В Германия има и орални капки. В Швейцария се предлагат и капки за уши, съдържащи флудрокортизон.
Как се използва флудрокортизон?
Таблетките
Таблетките са най-често използваната лекарствена форма на флудрокортизон. Дозировката зависи от това колко тежко са болните пациенти и колко добре реагират на активната съставка.
Дозата може да варира от 0.1 милиграма веднъж седмично до 0.2 милиграма веднъж дневно. Въпреки това, дози от 0.1 милиграма на ден за възрастни и юноши над дванадесет години са често срещани.
Ако развиете високо кръвно налягане, докато приемате флудрокортизон, Вашият лекар вероятно ще намали дозата до 0.05 милиграма дневно.
Решение
Предлаганият в Германия разтвор на флудрокортизон съдържа 0.1 милиграма активна съставка на милилитър. Както при таблетките, лекуващият лекар избира дозировка, която е индивидуално съобразена с пациента. Въпреки това общите препоръки за дозиране за деца, юноши и възрастни остават непроменени.
Капки за уши, съдържащи флудрокортизон, се предлагат само в Швейцария. Те съдържат други активни съставки: неомицин (антибиотик), полимиксин (антибиотик) и лидокаин (местен анестетик). Това прави капките за уши подходящи за лечение на възпалителни заболявания на ушите.
Не трябва да използвате капките за уши повече от десет дни.
Докато накапвате капките в ухото, дръжте главата си наклонена настрани. След това останете в това положение за няколко минути, за да не изтекат капките отново от ухото.
Какви са страничните ефекти на флудрокортизон?
Ако флудрокортизон се приема за компенсиране на липсващите надбъбречни хормони, обикновено няма странични ефекти.
Други възможни нежелани реакции на таблетките и разтвора на флудрокортизон включват главоболие, високо кръвно налягане и замъглено зрение.
Капките за уши с флудрокортизон понякога причиняват сърбеж и локално дразнене. Те обаче най-вероятно не се дължат на флудрокортизон, а на неомицин, който също е включен. Известно е, че аминогликозидните антибиотици като неомицин причиняват реакции на свръхчувствителност.
Кога се използва флудрокортизон?
Флудрокортизон (таблетки, разтвор) е разрешен за следните показания:
- компенсиране на липсващи хормони (заместителна терапия) при първична надбъбречна недостатъчност (болест на Адисон)
- Компенсиране на липсващи хормони (заместителна терапия) при синдром на загуба на сол поради адреногенитален синдром (вродено нарушение на образуването на хормони в надбъбречната кора)
Възможните приложения на предлаганите в Швейцария капки за уши са:
- Остро възпаление на външния слухов канал
- Остро възпаление на средното ухо
- Фурункулоза на ушния канал (гнойно възпаление на космения фоликул)
- Кожни алергични симптоми в областта на ухото
Кога не трябва да се използва флудрокортизон?
Флудрокортизон като таблетка или разтвор обикновено не трябва да се използва в следните случаи:
- възраст над 65 години (с изключение на заместителна терапия)
- твърде ниско кръвно налягане поради органично сърдечно заболяване
- високо кръвно налягане
- дефицит на калий
- твърде висока (основна) pH-стойност на кръвта (алкалоза)
- заболявания, благоприятстващи повишаване на кръвното налягане или натрупване на вода в тъканите (оток) (включително коронарна болест на сърцето, сърдечна недостатъчност, клапно сърдечно заболяване)
Флудрокортизон капки за уши не трябва да се използват:
- при спукване на тъпанчето (перфорация на тъпанчето)
Тези лекарствени взаимодействия могат да възникнат при флудрокортизон
Флудрокортизонът увеличава вероятността от калиев дефицит. Твърде ниските нива на калий могат да увеличат ефекта на сърдечните гликозиди (лекарства за сърдечна недостатъчност), което води до странични ефекти.
Подобно на флудрокортизон, лаксативи (слабителни) като бисакодил и натриев пикосулфат повишават екскрецията на калий. Поради това едновременната употреба увеличава риска от калиев дефицит.
Някои лекарства и храни засилват ефектите на флудрокортизон. Те включват:
- Естрогени (напр. противозачатъчни хапчета)
- Болкоуспокояващи от групата на нестероидните противовъзпалителни средства (като ибупрофен, диклофенак и напроксен)
- Лекарства и храни, съдържащи глициризинова киселина (като екстракт от корен на женско биле и женско биле)
- Лекарства, съдържащи кобицистат (кобоцистат е подобрител на лекарства за ХИВ)
Обратно, някои лекарства могат да намалят ефекта на флудрокортизон. Те включват:
- Рифампицин (антибиотик)
Флудрокортизон по време на бременност и кърмене
Бременни и кърмещи жени могат да приемат флудрокортизон за заместителна терапия. При други показания лекуващият лекар трябва внимателно да прецени предварително ползите от лечението спрямо възможните рискове.
