В езиковата употреба терминът широколистна корона се използва от една страна за естествените корони от 1-ви никнене на зъби (част от млечните зъби, изпъкнали от венеца), но от друга страна също и за изработени коронки, които се използват върху млечни зъби при тежка загуба на вещество в областта на короната им, за да се запази засегнатия зъб, доколкото е възможно до смяна на физиологичния (естествен) зъб. Предни зъби на 1-ви никнене на зъби (млечни предни зъби) с голяма загуба на вещество обикновено се възстановяват с обикновени пломбиращи материали, като се използва оформяне СПИН като покрития Frasaco или поликарбонатни корони, които са пълни с възстановителния материал. Следователно, следващата дискусия се занимава с изработената стоманена корона /никел-хромна корона за възстановяване на 1-ви никнене на зъби кътници (широколистни кътници).
Показания (области на приложение)
Тъй като изработената коронка обгражда останалата част от зъба кръгово (пръстеновидно) и едновременно компенсира загубата на твърдо вещество поради кариозни увреждания след изкопаване (отстраняване на кариес), следните области на приложение водят до за предпочитане широколистни кътници (молари) на широколистната зъбна редица), но също и в инфантилни или юношески шестгодишни кътници (първи задни кътници на постоянното съзъбие):
- Голяма загуба на твърдо вещество след изваждане на кариес (отстраняване на кариес); обикновено са засегнати няколко зъбни повърхности; дори при постоянни молари тук е възможно използването на големи широколистни корони, тъй като окончателните корони са възможни само в зряла възраст; стоманените коронки са прогностично по-благоприятни по отношение на оцеляването на млечния зъб до естественото ексфолиране (загуба на зъби), отколкото свързаните с разширяване сложни пломби;
- След ендодонтско лечение (лечение на пулпа) като пулпотомия (отстраняване на пулпата на короната) или пулпектомия (отстраняване на пулпата на короната и корена); и двете процедури включват силна загуба на твърдо вещество, започвайки от оклузалната повърхност, тъй като трябва да се създаде широкообхватен достъп до пулпата (до пулпата);
- Загуба на твърдо вещество поради фрактура (фрактура);
- Дисплазия (нарушения в развитието) на емайла или дентина, дори постоянни молари; грижа и в този случай за преодоляване на времето до окончателното възстановяване на короната в зряла възраст;
- Профилактична (предпазна) коронация при деца с умствени и / или физически увреждания, които по този начин могат да извършват само много ограничена устна хигиена;
- За предотвратяване на удължаване (удължаване) на антагониста (контактния зъб в противоположната челюст).
Процедурата
По този начин, използването на изработена широколистна корона има за цел да възстанови дъвкателната функция, чрез факта, че възстановеният зъб отново влиза в контакт с антагониста си (контактния зъб в противоположната челюст). Освен това естественото разстояние между съседните зъби се запазва в неговото измерение, така че шестгодишното моларен (първи молар на постоянното съзъбие) не може да се придвижи напред, като по този начин свива зъбната дъга или напълно ограничава изригването на постоянния зъб под този, който трябва да бъде възстановен. Процедурата, която следва предварителното възстановяване под формата на ендодонтско лечение или отстраняване на кариес, е както следва:
- Измерване на разстоянието на съседните зъби;
- Ако е необходимо, натрупване на пълнеж за компенсация на веществото;
- Подготовка приблизителна (смилане в междузъбните пространства): пестеливо и работа напр. с разделящ диамант; отстраняването на веществото е достатъчно, ако сонда може да се премести през междузъбното пространство;
- Оклюзионна подготовка (смилане в оклузалната повърхност): съкращаване с прибл. 1.5 mm, при което трябва да се запази релефът на оклузалната повърхност;
- Избор на коронка от асортимента въз основа на първоначално измерената стойност: короната трябва да се плъзне точно над зъба по време на първото поставяне;
- Намалете дължината на короната с ножици за корона, ако е необходимо; ръбът на короната трябва да се простира много над екватора (най-широката част на зъба), но може само леко да проникне във венечния джоб;
- Работете корона със специални клещи по ръба, така че да се постигне ясен ефект на щракане върху екватора по време на вмъкването;
- Контрол на контакта на антагонист (контакт със зъба на противоположната челюст);
- Окончателно поставяне на короната, например със стъкленойономерен цимент;
- Освобождаване на сулкуса (браздата на венците) от циментови остатъци;
- Подновен контрол на захапката.
Възможни усложнения
- Короната, избрана твърде малка, не може да бъде поставена правилно в позиция в резултат;
- Короната е избрана твърде голяма; в резултат на това няма ефект на щракане, преждевременна загуба на короната;
- Корона правилно подбрана, но подготвена приблизително (в междузъбните пространства), не заострена, така че короната да седи на стъпало; в резултат на това няма ефект на щракване;
- Ранни контакти с антагонистите (зъби на противоположната челюст); в резултат на това възпалително дразнене на коронирания зъб или антагонист (и).
