Двата бъбрека играят основна роля в организма, въпреки че са доста малки органи, всеки с тегло малко под 200 грама и дължина 10 см. Ако вече не изпълняват адекватно функцията си на отделяне на отпадъчни продукти и токсини, възникват много оплаквания, които могат да бъдат животозастрашаващи без лечение.
Какво представлява бъбречната недостатъчност?
Бъбреците имат много задачи - една от най-важните е отделянето на урина, азотни метаболитни отпадъчни продукти и токсични вещества с урината. Ако бъбрек тъканта се разболява, тази способност е ограничена и веществата се натрупват в организма и го отровят. Освен това тялото става свръххидратирано. Такива бъбрек повреда може да възникне или внезапно (остра бъбречна недостатъчност) или постепенно се влошават за дълъг период от време (хронична бъбречна недостатъчност). В последната форма, защото здрави бъбрек тъкан може да помогне за поемането на задачите на болната част за дълго време, болестта често се открива случайно или само на късен етап.
Причини: Как се развива бъбречната недостатъчност?
Причините са много и се различават между двете форми. Остра бъбречна недостатъчност обикновено е резултат от внезапна липса на кръв поток към бъбреците. Това може да се дължи на внезапно кръв загуба, която се случва след сериозен инцидент или до рязък спад кръвно налягане, както е в шок. Друга често срещана причина е отравяне, което уврежда бъбречната тъкан (напр. Бактериални токсини при инфекции) или алергично увреждане на бъбречните корпускули (обикновено причинено от наркотици, гъбички или Рентгенов контрастни носители). Хронична бъбречна недостатъчност, от друга страна, обикновено се причинява от , на бъбречните корпускули (гломерулонефрит) или бъбречно увреждане в резултат на дългосрочно диабет (диабетна нефропатия) или високо кръвно налягане. По-рядко срещаните задействания включват камъни в бъбреците, кистозни бъбреци, , от бъбречен таз или пикочните пътища и злоупотреба с някои болка лекарства (особено фенацетин).
Кой е засегнат?
През 2009 г. в Германия имаше около 95,000 XNUMX пациенти, чиито бъбречна функция беше толкова беден, че трябваше да се подложи на лечение - еквивалентно на повече от един човек на хиляда жители. Около 70,000 XNUMX от тях са лекувани диализа процедури и малко под 25,000 XNUMX с a трансплантация на бъбрек. Понастоящем около 1.5 пъти повече жени, отколкото мъже имат това заболяване. Поразително е, че през последните години не само честотата (броят на новите пациенти, които се нуждаят от лечение) и разпространението (броят на пациентите на милион население) непрекъснато се увеличават, но и средната възраст на засегнатите. Този факт не е изненадващ, когато се има предвид, че, от една страна, хората като цяло стареят, а от друга - пациенти с хронични заболявания като диабет or високо кръвно налягане живеят по-дълго от преди. Това прави бъбречните заболявания не само медицински проблем, но и икономически значим. Цената на диализа и съпътстващи заболявания е около 44,000 XNUMX евро, докато бъбречна трансплантация струва 18,000 XNUMX евро годишно. Общите разходи за всички процедури за заместване на бъбреците (диализа намлява трансплантация) се изчислява в момента между 2.0 и 2.5 милиарда евро.
Симптоми и прогресия при бъбречна недостатъчност
Симптомите, които се появяват, зависят от формата и етапите на заболяването, както и от основните и съпътстващите заболявания.
Остра бъбречна недостатъчност
Първоначално симптомите на основното заболяване, като тежка инфекция, обикновено са на преден план. След часове до дни производството на урина намалява (олигурия), докато не спре напълно (анурия). Страдащите са уморени, гадни и все по-често не реагират. Като вода се съхранява в тялото, особено в белите дробове, дишане могат да възникнат проблеми. Сърдечни аритмии също не са необичайни. Лекарят прави разлика между четири фази в хода на заболяването, които също се отразяват по различен начин в кръв. С навременното лечение острата бъбречна недостатъчност може да бъде напълно обърната в много случаи - но ако започне твърде късно, тя може да бъде фатална.
Хронична бъбречна недостатъчност
Тази форма също напредва в четири етапа. Докато бъбреците могат да компенсират загубата на функция, често няма симптоми или само повишено уриниране през нощта. Промените обаче вече могат да бъдат открити в лабораторията. Този етап може да продължи няколко години. Често след това има спад в производителността и неразположение. Нарастващото разрушаване на бъбречната тъкан води до все по-тежки оплаквания в различни органи поради задържаните отпадъчни продукти и вода. Те включват пожълтяване и сърбеж на кожа поради съхраняваните уринарни токсини, сън и концентрация разстройства, главоболие, гадене, повръщане, диария намлява вкус разстройства. Твърде високо или ниско кръвно налягане, сърдечна аритмия or , и се появяват и дихателни проблеми. В допълнение, анемия възниква (поради намалена еритропоетин произведени от бъбреците, които се използват за образуване на кръв), нарушения на коагулацията, повишена податливост към инфекции и омекотяване на костите (тъй като бъбрекът също участва в витамин D метаболизъм). В последния етап от четирите етапа, терминал бъбречна недостатъчност, отравянето с урина (уремия) също води до тежки нарушения на нервната система като припадъци, объркване и безсъзнание, дори кома. Само доживотно диализно лечение или бъбречна трансплантация спасява пациента от смърт на този етап.
Как се поставя диагнозата?
В допълнение към симптомите, бъбречни стойности в кръвта са най-важният спомагателен диагностичен параметър. Следователно, за да се противодейства на влошаването на бъбречна функция своевременно, те трябва да се наблюдават редовно при бъбречно болни. За да проверите вода задържането, приема и изхода могат да бъдат балансирани (т.е. доставяната течност се документира и измерва телесното тегло) Освен това урината и ултразвук извършват се прегледи. Други тестове зависят от симптоматиката и предполагаемото основно заболяване.
Лечение: каква терапия е на разположение?
Лечението също зависи от формата и етапа. Остра бъбречна недостатъчност изисква бърза хоспитализация. Там, от една страна, се лекува основното заболяване - само когато това се преодолее, прогнозата е благоприятна, тъй като промените в тъканите обикновено регресират. Ако болестта не може да бъде овладяна, смъртността е много висока. От друга страна, симптоматично притежава се извършва с инфузии, адаптирано хранене и лекарства. Диализата често се изисква временно. При хроничната форма, която винаги е придружена от необратима тъканна загуба, първите три етапа се фокусират върху лечението на основното заболяване (напр. Добър контрол на диабет or високо кръвно налягане, премахване на камъни в бъбрецитеи т.н.) и диета, Често диуретици са предписани, както и наркотици за противодействие на костните промени. Срещу анемия, липсващия хормон еритропоетин се прилага. В последния етап пациентът трябва да се подложи на диализа през целия живот или a трансплантация на бъбрек.
Страдащите трябва да обърнат внимание на диетата
За да се забави диализата възможно най-дълго при хронична бъбречна недостатъчност, сътрудничеството на засегнатото лице е от голямо значение. Тесният и редовен контакт с лекуващия лекар, за предпочитане бъбречен специалист (нефролог), е много важен. Придържане към a диета с ниско съдържание на протеини, фосфат намлява калий и богат на калций е също така значително за противодействие на влошаването на бъбречна функция. Дори тривиалните инфекции трябва да бъдат лекувани възможно най-скоро. Важно е да знаете, че много наркотици, дори такива без рецепта, се екскретират през бъбреците, поради което техните доза трябва да се намали. Следователно, когато се самолекува, лекарят винаги трябва да бъде помолен за съвет.
