Причини
Сред причините за вторични хиперурикемия са сигурни диуретици. Ефектът на диуретично активните вещества се основава на насърчаване на екскрецията на вода през бъбреците. Те се използват, наред с други неща, за лечение на сърце неуспех, високо кръвно налягане, оток и a съединителната тъкан трансформация на черен дроб (чернодробна цироза).
При терапия с диуретик често се наблюдава значително повишено ниво на пикочна киселина. Пациентите обикновено са без симптоми, въпреки че концентрацията е по-висока, отколкото в много случаи на остър пристъп на подагра. Препоръка за лекарствена терапия за индуцирани от диуретици хиперурикемия в момента не се дава.
Една от най-честите причини за вторични хиперурикемия в западния свят е приемът на богата на пурини храна. Тази „болест на богатството“ често се наблюдава във връзка с a диета богата на месо, консумация на алкохол и малко физическа активност. В допълнение към споменатите рискови фактори, фруктоза изглежда също играе решаваща роля за развитието на повишено ниво на пикочна киселина.
Фруктозата или фруктозата не се съдържа само в плодовете и зеленчуците, но все по-често се използва в концентрирана, изкуствено произведена форма в хранителната индустрия. Висока концентрация на плодова захар се открива особено в сладки напитки, сладкиши, печени изделия и готови дресинги и сосове. Малко след това фруктоза прием, повишаване на нивото на пикочна киселина в кръв и може да се наблюдава урина.
Метаболизмът на фруктозата в организма причинява не само повишен синтез на пурин, но и намалена екскреция на пикочна киселина през бъбреците. Ефектът на фруктозата върху концентрацията на пикочна киселина в серума е подобен на ефекта на алкохола. Особено хората с доказана хиперурикемия са изложени на значително повишен риск от а подагра атака. Здравите хора също са засегнати от повишен риск. Поради тази причина трябва да се избягват готови продукти, съдържащи фруктоза, които съдържат малко други хранителни вещества освен високата концентрация на плодова захар.
Симптоми
В много случаи хиперурикемията остава клинично незабележима. Ако хиперурикемията се проявява под формата на симптоми, тя се нарича подагра. Типични прояви са острите атака на подагра, хронична подагра и патологични бъбрек промени.
Хиперурикемия без артрит също е възможна форма на заболяването. В началния стадий на повишено ниво на пикочна киселина обикновено не се наблюдават симптоми, но повишената концентрация на пикочна киселина може да бъде основата за развитието на подагра. Симптомите се проявяват едва след пет до десет години.
В междинната фаза, фазата между две атаки на подагра, няма симптоми. Свободата от симптоми обаче е ограничена във времето и придава вид на лек. Остър атака на подагра е придружено от типични признаци на възпаление и силно, внезапно болка.
Проявата на симптомите обикновено е през нощта. В много случаи атака на подагра се свързва с особено разкошно, богато на пурини ястие и се среща най-често в метатарзофалангеална става на палеца на крака. По-нататъшни локализации са метакарпофалангеалната става, пръст ставите и коляното и глезен ставите.
Кожата в близост до ставата е подута и зачервена. Засегнатите се оплакват от тежки болки в ставите, който обикновено достига своя максимум след шест до дванадесет часа. Треска също се наблюдава.
Симптомите на остър пристъп на подагра могат да продължат до една седмица. Ако острите пристъпи на подагра останат дълго време нелекувани, честотата на пристъпите и засегнатите ставите се увеличава. Това е известно като хроничност на подаграта.
Това съответства на пълзяща прогресия на отлагането на кристали на пикочна киселина, които все повече разрушават ставите. Интервалите между атаките намаляват, докато болезнените фази се увеличават. Постоянното възпаление на ставите атакува не само хрущял но и костта.
Обикновено се появяват възли на тофи или подагра. Най-честото им местоположение е ухото, но се срещат и на ръцете, краката, бурсите и сухожилните обвивки. Патологични промени на бъбрек включват така наречената уратна нефропатия и образуването на камъни в бъбреците. И двете последици се основават на отлагането на кристали на пикочната киселина. Уратната нефропатия е острата недостатъчност на бъбрек поради блокирана канална система на бъбречните каналчета.
