Физиотерапията е от съществено значение за пациентите, страдащи от болестта на Паркинсон, за да запазят независимостта си за дълго време. В зависимост от това колко напреднала е болестта на Паркинсон, физиотерапията при функционални тренировки е насочена към онези дейности, при които пациентът чувства най-големите ограничения в ежедневието. Болестта на Паркинсон (PD) се определя като a състояние при които пациентът проявява четири основни симптома.
Това са липса на движение (бради или акинезия), повишено мускулно напрежение, водещо до скованост, подобни на зъбни движения (строгост), почивка треперене (тремор) и нестабилна стойка (нестабилност на позата). Тези симптоми имат далечни последици за пациента на Паркинсон, които се решават чрез физиотерапия. Брадикинезата има за последица за пациента, страдащ от болестта на Паркинсон, че движенията само се забавят.
В повечето случаи липсата на движение започва в горните крайници и затруднява пациента да извършва действия, които изискват фина моторика, като затваряне на копчета на ризата. Ако долните крайници също са засегнати по-късно при пациенти с болестта на Паркинсон, пациентът обикновено прави много малки стъпки при ходене. В допълнение, много пациенти с Паркинсон се затрудняват да започнат и да спрат да ходят, т.е. да започнат движение и да го спрат отново по-късно.
Следователно тренировката на походката е важна част от физиотерапията. The лицеви мускули може да бъде засегната, така че да се вижда само много малко изражение на лицето. Често това обстоятелство води до недоразумения в комуникацията с ближните, защото емоциите само са отслабени или изобщо не са представени в мимиките.
Следователно съдържанието на физиотерапията има за цел да подобри интра- и интермускулно координация при пациенти с болестта на Паркинсон. При пациенти с болестта на Паркинсон мускулите са постоянно напрегнати и следователно сковани, което причинява строгост. Когато ставите на пациентите с болестта на Паркинсон са преместени от физиотерапевта във физиотерапия, има чувството, че в ставите на пациента има зъбни колела, над които те са преместени.
Това подобно на зъбчато движение се дължи на факта, че не само играещият мускул е много напрегнат, но и неговият опонент. За подвижността на ставата винаги има поне един мускул, който се движи в една посока и един, който се движи в обратна посока. Обикновено мускулното напрежение се регулира по такъв начин, че например разтегателният мускул да намалява напрежението бавно и контролирано, докато мускулът на флексора огъва ставата.
При пациенти с болестта на Паркинсон тази мускулна регулация функционира зле. Това трябва да бъде възстановено по време на съответните физиотерапевтични сесии. Треперене (тремор в покой) обикновено може да се наблюдава в покой при пациенти с PD.
При целенасочени движения той обикновено отшумява постепенно, а при психически стрес се увеличава дори когато пациентът е принуден да прави бързи насочени движения. Остатъка треперене има бавна честота от около 4-5 Hz, поради което се нарича още „синдром на усукване на хапчета“. Постуралната нестабилност при пациенти, страдащи от болестта на Паркинсон, се развива от липсата на движение, тъй като мускулите не могат да реагират достатъчно бързо на външни дразнители.
Следователно пациентите с болестта на Паркинсон са трудни да реагират адекватно на препъване по време на ходене или неволно натискане отвън. Разглеждайки позата на пациент с болест на Паркинсон, може да се види, че той обикновено стои с наведена напред горна част на тялото и глава опирайки се на гърба на своя шия да компенсира. Следователно съдържанието на физиотерапията също трябва да включва баланс обучение.
В допълнение към четирите основни симптома, пациентите, страдащи от болестта на Паркинсон, често имат болка в рамото и шия зона поради нестабилната стойка и скованост на мускулите. Липсата на движение може да доведе до намалено общо ниво на активност, което от своя страна може да доведе до депресивни фази и намаляване на памет изпълнение при някои пациенти с болестта на Паркинсон. Това е така, защото тялото е умно и спестява ресурси, а това, което не се използва, се намалява.
Упражнението изисква мозък мощност и ако липсва упражнение, мозъкът също се поставя на заден план. Освен всичко друго, по-малко „щастие хормони" като серотонин и вече неправилно произведени допамин след това се произвеждат, което може да се отрази в настроението. За да поддържа това под контрол, физиотерапевтът създава специално разработена физиотерапия. Описаните симптоми са причинени от регресията на така наречения корпус стриатум в базални ганглии от мозък, който нормално регулира допамин производство.
Допаминът е пратено вещество и е необходимо за задействане на импулси за движение. Ако това пратено вещество липсва, липсва импулсът за движение. На този фон е лесно да се разбере защо болестта на Паркинсон води до липса на движение; просто има твърде малко импулси, достигащи мускулите.
Въпреки че тази промяна в мозък може лесно да се компенсира с лекарства, не може да се предотврати или дори да се обърне. Във физиотерапията, разбира се, причината не може да бъде отстранена при пациенти с болестта на Паркинсон, но последиците от нарушената регулация могат да бъдат повлияни, за да се облекчи хода на заболяването и да се забави неговото влошаване. За целта физиотерапевтът трябва да проведе подробен преглед с пациента, за да установи кои симптоми са особено изразени и в кои дейности от ежедневието си той е особено ограничен от симптомите.
Това води до физиотерапевтична работна диагноза по време на физиотерапия. В повечето случаи целта на физиотерапията е да подобри походката, да направи пациентите, страдащи от болестта на Паркинсон, по-уверени и по този начин да предотврати падания. Освен това поддържането на фината моторика често е основният фокус.
Тук физиотерапевтът и трудотерапевтът трябва да работят в тясно сътрудничество. И двете терапевтични цели изискват регулиране на мускулното напрежение и изискват движение. За да регулира мускулното напрежение, пациентът, страдащ от болестта на Паркинсон, може да извършва специфични движения във физиотерапията със съдействието на физиотерапевта и да научи ежедневна програма за самоупражнения.
Тъй като пациентите с PD обикновено са склонни да предприемат кратки, бързи стъпки, докато се навеждат напред, има повишен риск от падане. Това е така, защото тази поза измества центъра на тежестта на тялото отпред и се намира извън собственото тяло на пациента. Такъв модел на походка увеличава риска от падания и последващи наранявания, което от своя страна може да ограничи независимостта и да ускори прогресирането на болестта.
Поради това е важно физиотерапевтът с PD да работи върху модела си на походка по време на физиотерапия. Факторите, които трябва да се имат предвид тук, са адекватно изправяне и големи, безопасни стъпки. Ако човек се изправи, центърът на тежестта на тялото се измества обратно към средата на тялото.
Следователно, рискът от падане се намалява, като ходите изправени и правите големи стъпки. За да се противодейства на това, пациентите с болестта на Паркинсон трябва да практикуват големи движения по време на физиотерапия и да повтарят редовно упражненията. Проучване на Farley & Koshland през 2005 г. изследва т. Нар. BIG метод (голям = голям), при който определени движения се повтарят често в голям мащаб, и стига до заключението, че пациентите с болестта на Паркинсон, лекувани с BIG метода, подобряват своето ходене скорост чрез увеличаване на дължината им на крачка, а точността на ръцете им беше подобрена дори на по-големи разстояния.
За да подобрят стойката при пациенти с болестта на Паркинсон, те трябва да се научат да усещат центъра на тялото си. За да направи това, той ще научи с помощта на физиотерапевта различни упражнения по време на физиотерапия за контрол на таза и мобилността, както и за изправяне. Също така е интересно да се отбележи, че проучванията върху вибрациите на цялото тяло показват, че тренировките с вибрационни плочи могат да допринесат за по-добра стабилизация на тялото.
- баланс сензорите в мускулатурата се активират и карат мозъка да отделя пратеници, така наречените невротрансмитери, които иначе се произвеждат само в малки количества при пациенти, страдащи от болестта на Паркинсон. Много физиотерапевти използват подобно помощно средство в съответните сесии на физиотерапия. Ако пациентът с болестта на Паркинсон (PD) има затруднения с определени дейности и движения в ежедневието, „Проприоцептивното нервно-мускулно улесняване“ (PNF) е много подходящ метод за лечение във физиотерапията.
Мускулните функции се стимулират (улесняват) от специфични стимули на нервно-мускулната система. Чрез активно-помощни движения се регулира мускулното напрежение, както и подобрява се координация и може да се постигне мускулна сила по време на физиотерапия. В PNF има различни модели на движение, които съответстват или наподобяват движения от ежедневието и се избират от физиотерапевта според целта. Например, ако пациентът, страдащ от болестта на Паркинсон, затруднява да вземе чаша от шкафа над мивката, физиотерапевтът първо анализира как пациентът извършва движението и кой компонент му създава затруднения.
Това е така, защото едно очевидно просто движение над главата има много различни отделни компоненти на движение, където може да има ограничение на движението или твърде малко сила. Това трябва да се има предвид по време на физиотерапия. Освен това процесът на движение изисква ставите може да се движи свободно.
Поради високото мускулно напрежение тук могат да възникнат проблеми. В този случай физиотерапевтът може да работи и ръчно при физиотерапия на мускулите съединителната тъкан или върху самата става при пациенти с болестта на Паркинсон и намаляват прекомерното напрежение или освобождават блокажи. Наведената напред поза при пациенти с болестта на Паркинсон причинява скъсяване на мускулите в цялата челна стена на багажника.
Мускулите остават еластични при движение и стават твърди при обездвижване. Отново пациентът, страдащ от болестта на Паркинсон, трябва да работи върху своята вертикалност във физиотерапевтичните сесии, за да му попречи да остане в наведено напред положение. Освен това физиотерапевтът може да изпълнява разтягане упражнения и движения за противодействие на съкращаването на мускулите при пациенти с болестта на Паркинсон.
Тук трябва да се обърне специално внимание по време на физиотерапия на тазобедрения флексор и сандък мускули. За пациенти, страдащи от болестта на Паркинсон, движението е от съществено значение! Редовното упражнение, както по време на физиотерапия, така и самостоятелно, може да предотврати порочния кръг на скъсяване на мускулите, скованост на ставите и болка, и независимостта се запазва.
Добре известно е, че упражненията повдигат настроението и предотвратяват депресия и загуба на памет. Проучване на Hackney & Earhart от 2010 г. препоръчва засегнатите хора да ходят на танци редовно. Музиката по време на танци улеснява пациентите, страдащи от болестта на Паркинсон, да намерят ритъм, което също е важно при ходене, а танцуващият партньор може да насочва (улеснява) движенията чрез добро ръководство. Освен това не бива да се пренебрегва социалният аспект на танците в групи, тъй като социалната изолация води до негативно засилване на симптомите, а насърчаването на социалните контакти помага на пациента да запази самочувствие и увереност в своите способности.
