Какви са симптомите на жлъчнокаменната болест?
Както вече споменахме, 75% от камъни в жлъчката не причиняват никакви симптоми. Предимно те са твърде малки или остават незабележими в жлъчен мехур. Останалите 25% от камъни в жлъчката или не могат да преминат през жлъчния мехур, т.е. те са с размер, който прави невъзможно преминаването им през жлъчка канална система.
Всеки път, когато жлъчният мехур се премести, камъните се блъскат в стената на жлъчния мехур и причиняват болка. Понякога тези камъни в жлъчката също лежат точно в отвора на жлъчния мехур и блокират изхода, което може да доведе не само до болка но и до изоставане от жлъчка в жлъчния мехур. В този случай може да доведе и до жълтеница (иктер).
Ако камъните в жлъчката са достатъчно малки, за да бъдат пометени от жлъчния мехур в жлъчка канална система, съществува риск камъните да се хванат в каналите, да се втрият в стените на жлъчните пътища или да ги блокират. Това също може да доведе до задръствания и жълтеница симптоми. В почти всеки случай обаче този процес на скитане на камъни е свързан със симптоми като тежки болка (така наречените колики).
Коликите (камъни в жлъчката) са с типичен болезнен характер. Те са описани като много силна до силна болка, която се появява на вълни, но изчезва също толкова бързо. Обикновено пациентът е облян в пот и неспокоен, често не може да локализира точно мястото на болката.
Често се споменават дясната и средната горна част на корема, излъчващи се в гърба и дясното рамо. Някои пациенти съобщават гадене намлява повръщане по време на колики. Подобни симптоми могат да се появят и при т.нар бъбрек камъни.
Ако камъните в жлъчката останат в жлъчния мехур, те често водят до жлъчнокаменна болест (жлъчни колики) след ядене на мазна храна (тогава жлъчният мехур прави особено силни месещи движения) или докато лежите през нощта (тук камъните в жлъчката могат да се притиснат към стената на жлъчния мехур). Пациентите локализират тази болка главно в горната част на корема (на няколко см над пъпа). Въпреки че умората не е един от основните симптоми на жлъчнокаменната болест (холелитиаза), тя може да възникне едновременно.
Контактът на камъни в жлъчката със стените на жлъчния мехур и жлъчните пътища или евентуална обструкция на жлъчните пътища може да предизвика възпалителна реакция, която да доведе до общо чувство на заболяване, умора и намалена способност за справяне със стреса. Тези симптоми са причинени от отделянето на пратеници (възпалителни медиатори) по време на възпалителна реакция. Тези симптоми се проявяват особено при хронично възпаление.
издигнат билирубин нива в кръв също може да причини умора. Билирубин е вещество, което се получава при разграждането на червеното кръв клетки (еритроцити) и обикновено достига до червата чрез жлъчката и се отделя от там чрез изпражненията. В случай на жлъчнокаменна болест, запушването на жлъчните пътища може да блокира този път на екскреция, причинявайки билирубин за архивиране и съдържанието на билирубин в кръв увеличавам.
Ако нивото се повиши до такава степен, че билирубинът вече не може да бъде приготвен от черен дроб за жлъчката (в този случай билирубинът се променя от първоначално мастноразтворимо във водоразтворимо състояние), може да причини неврологични симптоми. Разтворимият в мазнини билирубин е в състояние да проникне в мозък до известна степен. При леки форми това може първоначално да предизвика умора, но ако нивото на билирубин в кръвта е много високо, това е известно като керниктер или билирубинова енцефалопатия.
Към този момент стойностите на билирубина са вече толкова високи, че жълтеница (icterus) присъства от дълго време, което става забележимо от пожълтяване на бялото око (медицински: sclerenicterus) и кожата (skinticterus). В допълнение на умора и апатия също има объркване. Обикновено това се случва само при кърмачета и само рядко при възрастни.
Жлъчката съдържа важни вещества за пълноценното усвояване на храната. При жлъчнокаменна болест с запушване на жлъчните пътища, жлъчката вече не може да достигне червата и да смила храната там. Поради непълно храносмилане, запек може бързо да настъпи.
Ръка за ръка с запек отива прекомерно чувство за ситост, както и повишено образуване на газове в червата (метеоризъм), поради бактерии които използват непълно усвоената храна. Тъй като жлъчката е необходима главно за храносмилането на мазнини, тези симптоми се проявяват особено при ядене на много мазни храни. Парадоксално обаче диария може да възникне и в резултат на мазни храни. Генерализираният сърбеж при жлъчнокаменна болест възниква, когато жлъчната течност вече не може да се отцеди правилно поради запушване на жлъчните пътища от камъни.
Човешкото тяло се нуждае от жлъчката, за да смила мазнините чрез жлъчните киселини и да се отърве от вредните вещества. На първо място е билирубин, вещество, което се произвежда при разграждането на червените кръвни клетки. Ако билирубинът вече не може да изтече през жлъчката, той се натрупва в тялото, точно като жлъчната киселина.
Според текущото състояние на изследванията се приема, че сърбежът (сърбеж) се причинява от изоставането на тези вещества. Жлъчните киселини дразнят нервните окончания в кожата, причинявайки усещането за сърбеж. Този ефект се усилва от билирубина, който, ако не може да изтече, може да се отложи в кожата след известно време, причинявайки жълтеница (иктер), т.е. пожълтяване на кожата.
Това се причинява от жълтия цвят на билирубина. Болка в корема е много често срещан симптом на жлъчнокаменната болест. Болката обикновено се намира в горната дясна част на корема, директно под ребрената дъга, тъй като това е мястото жлъчен мехур се намира под кожата и част от черен дроб.
лек коремна болка се среща главно след хранене. Особено ако ястията съдържаха много мазни храни, защото по това време жлъчният мехур работи с пълна скорост. Хората се нуждаят от жлъчката за смилане на мазна храна, поради което жлъчният мехур, след като яде мазна храна, се опитва да премести жлъчката в червата чрез свиване и по този начин притиска жлъчката в червата.
Ако в жлъчния мехур има камъни в жлъчката, движението на жлъчния мехур ги трие в стената му, което е болезнено. Възможно е също малки камъни в жлъчката да се отделят, т.е. да проникнат в червата през жлъчен канал. И тук камъните в жлъчката дразнят стените на жлъчен канал и може да го разшири донякъде.
Този процес може да бъде болезнен. Ако жлъчнокаменната болест води до възпаление на жлъчен мехур (холецистит) или жлъчните пътища (холангит), това също може да бъде болезнено. Ако жлъчен канал е остро запушен от заклещен камък в жлъчката, обикновено жлъчният мехур изобщо вече не може да се изпразни.
Това може да доведе до силна, остра болка, така наречените жлъчни колики (виж по-долу). Диария при камъни в жлъчката се появява главно след ядене на мазни храни. Човешкото тяло се нуждае от жлъчката, за да смила мазнините.
Ако изтичането на жлъчка е блокирано от камък, тези мазнини вече не могат да бъдат усвоени правилно. Това води до факта, че мазнините се отлагат в изпражненията и могат да се развият така наречените мастни изпражнения. Мастните изпражнения могат да се различават по консистенция от меки до течни, да блестят мазно и миризма ужасно.
Болката в камъните в жлъчката, особено при жлъчните колики (виж по-долу) обикновено се локализира в горната дясна част на корема. В случай на болезнена жлъчнокаменна болест обаче не е необичайно болката да излъчва. Особено в случай на внезапна поява на много силна болка може да се получи излъчване в гърба или рамото.
Дори в случай на лека, хронична болка, често е трудно да се определи точното местоположение на болката. В допълнение към класическата дясна горна част коремна болка, странично или болки в гърба може да се появи и обикновено от дясната страна на тялото. Причината за болката може да е жлъчка мехур разположени по-назад или колекция от различни нервни влакна, отговорни за възприемането на болката.
В последния случай мозък може вече да не може да определи ясно произхода на болковия стимул и следователно понякога не го определя правилно. гадене се счита за много неспецифичен симптом при заболявания на храносмилателен тракт, който включва жлъчния мехур и жлъчните пътища. Може да се появи при почти всяко възпалително заболяване и при заболявания, които са свързани с непълно храносмилане на храната и засягат храносмилателен тракт.
Болката също може да причини гадене чрез освобождаване от стреса хормони или чрез свиване на мускулите на жлъчката мехур и червата. Човешкото тяло се нуждае от жлъчка за смилане на мазнини. Ако оттичането на жлъчката е блокирано от камъни в жлъчката, това вече не може да се осъществи правилно. Несградените мазнини могат да причинят гадене, особено когато достигнат по-късните части на червата.
Камъните в жлъчката обикновено могат да причинят два различни вида болка. От една страна, лека, често хронична болка, обикновено след хранене, особено ако храната е богата на мазнини. От друга страна, могат да се появят силни, подобни на спазми болки, така наречените жлъчни колики.
Като правило това е болка в корема, особено в дясната горна част на корема под гръдния кош. Често болката излъчва в дясното рамо или гърба. Ако жлъчният мехур или жлъчните пътища се възпалят поради въздействието на камъните върху стените на жлъчния мехур и жлъчните пътища, това може да причини силна болка, но качеството и ходът на болката е различен от този на жлъчните колики.
Като правило те започват по-малко остро, но са постепенни и постоянни, без подуване или разпадане. метеоризъм (метеоризъм) е често срещан симптом, когато жлъчните пътища са блокирани от камъни в жлъчката. Жлъчката е необходима за храносмилането на мазнини.
Ако камъните в жлъчката попаднат в жлъчните пътища, жлъчката вече не може да тече в червата, където подпомага храносмилането. След известно време неусвоените мазнини попадат в по-късни чревни отдели, особено в дебелото черво, което естествено е силно колонизирано от бактерии, тези бактерии използвайте неусвоените мазнини, това се случва предимно чрез ферментация (анаеробен метаболизъм, при който не е необходим кислород).
По време на ферментацията се образуват газове, които причиняват метеоризъм. Колкото по-богата на мазнини е храната, толкова по-лоша е метеоризъм е. Ако камъните в жлъчката нарушават потока на жлъчката, тъй като камъкът запушва жлъчните пътища, това обикновено води до светло, обезцветено, почти бяло изпражнение.
Чрез жлъчката тялото отделя така наречения билирубин, отпадъчен продукт, който се получава при разграждането на старите червени кръвни клетки. Това вещество се превръща в дебелото черво от чревни бактерии в тъмните оцветители стеркобилин и уробилин, които придават на изпражненията кафяв цвят. Ако не достигне повече билирубин до червата, тези оцветители вече не могат да се произвеждат и изпражненията са леки и обезцветени.
Киселини в стомаха е съобщено и при жлъчнокаменна болест. Тъй като жлъчката, която е важна за храносмилането на мазнини, вече не може да изтече, ако жлъчните пътища са запушени, възникват храносмилателни разстройства. Тези храносмилателни разстройства могат да повлияят на стомах, което може да доведе до киселинно оригване и киселини в стомаха.
Въпреки това, киселини в стомаха сам по себе си рядко се свързва с камъни в жлъчката. Ако се приеме, че киселини в стомаха са причинени от камъни в жлъчката, обикновено има други симптоми, които са по-ясно показателни за нарушение на камъни в жлъчката. При камъните в жлъчката болката обикновено се намира в горната дясна част на корема, което съответства на анатомичното положение на жлъчния мехур.
Често се съобщава обаче, че болката излъчва в дясното рамо. Тази симптоматика се основава на феномена на пренесена болка, причинена от сближаване на различни нервни влакна. Нервните влакна, които съобщават за болката в жлъчния мехур мозък се сближават с болкови влакна от дясното рамо, така че мозъкът съобщава за стимули от двата региона, особено в случай на силна болка. В медицината такива ясно определени региони са посочени като Главазони на. The ГлаваСледователно зоната на жлъчния мехур е дясното рамо.
