При здрав гръбначен стълб това образува еднаква S-крива (физиологична лордоза намлява кифоза). Отделните гръбначни тела седят здраво едно върху друго и са прикрепени и подсилени от ставите, връзки и мускули. спондилолистези е приплъзването на един или повече прешлени на гръбначния стълб.
В повечето случаи прешлените се изместват напред, но те също могат да се плъзгат назад или настрани. Прешлените на лумбалната част на гръбначния стълб са по-често засегнати от спондилолистези отколкото тези в долната част на гърба. Тъй като гръбначните тела са свързани чрез ставите, плъзгащи се прешлени често включват няколко прешлени. Това води до нестабилност на гръбначния стълб.
Класификация
спондилолистези могат да бъдат класифицирани в различни степени на тежест. При I степен по-малко от 25% от всички прешлени са изместени и не се появяват или едва забележими оплаквания. Тази симптоматика се среща и при степен II, въпреки че 25 до 50% от прешлените могат да бъдат засегнати. При степен III 51 до 75% от гръбначните тела може да са се изместили, което води до тежки симптоми при засегнатото лице. Курсът е подобен при IV степен, при която повече от 75% от прешлените се изплъзват и могат да доведат до значителни проблеми.
Причини
Отговорни за спондилолистезата са преди всичко дегенеративните промени в различните ставите. Това важи особено за ставите, които свързват съседните гръбначни тела над и под себе си. Поради силното претоварване костта постепенно се износва и ронлива.
В резултат на това между гръбначните тела може да се образува празнина. Образуването на тази празнина е известно в техническата терминология като спондилолиза. Полученото разхлабване на прешлена в закрепването му му позволява да се плъзга напред.
Не е необичайно няколко прешлени да се плъзгат напред. Фактори като форма, състав и напреднали промени в свързаните междузвезден диск може да насърчи този процес. Износването и произтичащата от това загуба на костно вещество е най-честата причина за появата на спондилолистеза в напреднала възраст.
Засегнати често са хора на възраст 50 и 60 години. С нарастващите години от живота, междузвезден диск губи течност и по този начин също така нейният ефект като a шок абсорбатор. Околната мускулатура намалява по сила и вече не може да стабилизира в достатъчна степен гръбначния стълб.
Много по-редки причини могат да бъдат възпаления, наранявания или тумори на гръбначния стълб. Освен това има някои спортове, които могат да предизвикат спондилолистеза. Например в състезателните спортове те включват дисциплини като гимнастика с апарати, скокове на батут или скок с пилон, както и различните дисциплини на хвърляне.
Тогава пренапрежението е много голямо. Спондилолистезата също може да бъде генетично обусловена, ако от раждането е налице определена нестабилност на гръбначния стълб, която може да бъде причинена от малформации като липсата на костни издатини на отделни прешлени. Симптомите на пациентите зависят от тежестта на спондилолистезата и степента на дегенеративния процес на засегнатите гръбначни ставни повърхности.
Ако по-малко от 50 процента от прешлените са се подхлъзнали, пациентите често се чувстват не болка. В много случаи спондилолистезата тогава се диагностицира само случайно. Има разлика между вродена и придобита спондилолистеза.
Пациентите, за които е известно, че страдат от спондилолистеза от раждането, често имат първите симптоми в ранна възраст. От друга страна, в придобития случай симптомите се появяват доста късно и причината остава неразкрита дълго време. Няма характерни симптоми на спондилолистеза.
Болка се проявява като неспецифичен болки в гърба. Те се появяват особено внезапно по време на движение и могат да се разпространят по колан отзад напред от посоката на корема. Пациентите често съобщават за увеличаване на болка по време на разтягане на гърба.
Допълнителни проблеми могат да възникнат, когато подхлъзнатият прешлен натисне нерви и ги прищипва. След това пациентът може да изпитва сензорни смущения и мускулна слабост в краката. Ако се появи такава по-сериозна симптоматика, лечението трябва да започне незабавно, за да се избегне влошаване или дори трайно увреждане.
