Следните симптоми и оплаквания могат да показват синкоп:
Водещ симптом
- Краткосрочна загуба на съзнание с / без падане.
Забележка: типични тригери, продроми (нехарактерни предшественици или дори ранни симптоми на заболяване), кратка преориентация
Оценка на риска от канадски синкоп
| Фактори | Точки |
| Предразположение към вазовагални симптоми *. | -1 |
| Известно сърдечно заболяване * * | 1 |
| Всяка систолна стойност <90 или> 180 mmHg. | 2 |
| Повишени нива на тропонин (> 99-ти процентил от общата популация) | 2 |
| Ненормална QRS ос (<-30 ° или> 100 °). | 1 |
| QRS време> 130 ms | 1 |
| Коригиран QT интервал> 480 ms | 2 |
| Диагностика на вазовагалния синкоп | -2 |
| Диагностика на сърдечния синкоп | 2 |
| Общ резултат (-3 до 11) |
* Задействанията включват топли, затворени пространства, продължително изправяне, безпокойство, силни емоции или болка.
* * Те включват сърце неуспех, ИБС, клапна сърдечна болест, несинусов ритъм.
Оценка на риска
| Общ резултат | 30-дневен риск от сериозни събития (%). | Категория на риска |
| -3 | 0,4 | много ниско |
| -2 | 0,7 | много ниско |
| -1 | 1,2 | ниско |
| 0 | 1,9 | ниско |
| 1 | 3,1 | умерено |
| 2 | 5,1 | умерено |
| 3 | 8,1 | умерено |
| 4 | 12,9 | Високо |
| 5 | 19,7 | Високо |
| 6 | 28,9 | много висока |
| 7 | 40,3 | много висока |
| 8 | 52,8 | много висока |
| 9 | 65,0 | много висока |
| 10 | 75,5 | много висока |
| 11 | 86,3 | много висока |
Клинични признаци и симптоми, показателни за диагнозата сърдечен синкоп:
- Възраст ≥ 35 години [специфичност 91%] [чувствителност 91%].
- Предсърдно мъждене / трептене
- структурен сърце заболяване или заболяване на коронарната артерия (ИБС; коронарна артериална болест).
- Историята на сърце неуспех (сърдечна недостатъчност).
- Цианоза (синкаво оцветяване на кожата или лигавиците) по време на припадък (наблюдавано от свидетели)
Други показания
- Медицинска история: внезапна сърдечна смърт в млада възраст или при близки роднини.
- Синкоп по време на физическо натоварване или докато лежите
- Палпитации * непосредствено предшестващи синкопа.
* Сърдечни действия, възприемани от самия засегнат като необичайно бързи, енергични или нередовни.
Предупредителни знаци (червени знамена)
-
Необходима е незабавна хоспитализация с ЕКГ мониторинг и бърза кардиологична оценка за следните високорискови съзвездия [Насоки: Brignole M et al: Насоки на ESC от 2018 г.]:
- Ново начало сандък, коремна, или глава болка или диспнея (задух).
- Внезапно сърцебиене, непосредствено предшестващо припадък
- Известна сърдечна недостатъчност, ниска фракция на изтласкване или предишен инфаркт на миокарда (инфаркт)
- Синкоп по време на физическо натоварване или в легнало положение, когато не са очевидни вазовагални задействания.
- Необяснима систолна кръв налягане <90 mmHg.
- упорит брадикардия <40 удара в минута в будно състояние (неспортист).
- По-рано неизвестен систоличен шум
- Находки от ЕКГ, предполагащи ритмогенна причина.
- Изразена анемия (анемия) или електролитно нарушение (нарушение на кръв соли).
- Не може да се приеме безобидна реакция на кръвообращението, ако в анамнезата (медицинската история) са налице следните индикации или заболявания:
- Смърт на член на семейството на възраст под 30 години.
- Сърдечно заболяване
- Синкоп:
- При плуване
- След сърцебиене (сърцебиене) или гръден болка (болка в гърдите/болка в гърдите).
- След силни шумове, след силни емоционални стрес (индикация за синдром на дълъг QT).
- По време на физическо натоварване (показателно за сърдечни аритмии, коронарни артерия аномалия / аномалия на коронарни артерии).
- Младите пациенти са по-склонни да имат вазовагална реакция (циркулаторен колапс).
- При пациенти на средна възраст е по-вероятно да бъде a сърдечна аритмия or преходна исхемична атака (TIA; внезапно нарушение на кръвообращението на мозък което води до неврологична дисфункция, която отзвучава в рамките на 24 часа).
- В случай на синкоп + болка в гърдите (гръдна болка) → помислете за: Инфаркт на миокарда
- В случай на синкоп, винаги помислете и за тежко вътрешно кървене (напр стомашно-чревно кървене/ стомашно-чревно кървене).
- Ако пациентът изглежда мъртъв и има поразително зачервяване на лицето при възстановяване, това е индикация за припадък на Адамс-Стокс (информация за хода трябва да бъде получена от наблюдател / присъстващи).
- Откриването на аортен шум трябва да бъде причина за незабавна хоспитализация. Аортна стеноза (клапен дефект, при който изходящият канал на лява камера е стеснен) може олово до внезапна сърдечна смърт.
- Потръпване до двустранна симетрична миоклония (бързо неволно потрепване на мускулите; признаци на гърчове) → помислете за:
- Хипервентилация синдром (увеличен дишане отвъд необходимото); симптоми: напр. мускулни спазми, парестезии (фалшиви усещания), лапа на ръцете
- Синкоп (вж. По-горе): бледо пациент, преориентиран след няколко секунди; докладите се задействат по-често; констатира чернота пред очите; може да има двустранен шум в ушите (двустранно звънене в ушите); тонизиращата фаза е ниска; миоклониите са кратки, аритмични и мултифокални
- Епилепсия (припадък); цианотичен пациент, който често се нуждае от 5-45 минути, за да се преориентира след грандиозен припадък; poststictal: ухапване на език (около 30%), омокряне (около 20%), главоболие (около 40%); задейства рядко; маркирана е тонизираща фаза; миоклониите са насилствени, ритмични и симетрични
