Може ли да се извърши трансплантация на черен дроб на бебе?
Някои бебета се раждат с вродена малформация на черен дроб намлява жлъчка канали. Черен дроб трансплантация може да се извършва на бебета. Има възможност за живо дарение и чуждестранно дарение.
В случай на живо дарение, парче от черен дроб тъкан от роднина се имплантира хирургично в болното бебе. В случай на чуждестранно дарение, на детето се трансплантира донорски черен дроб от починало лице. За даряване на черен дроб, кръв груповите и анатомичните условия трябва да съвпадат. В днешно време шансовете за успех за чернодробна трансплантация при новородени и кърмачета са добри. Има детски трансплантационни центрове, които са в състояние да трансплантират необходимите органи на най -малкото новородено.
Процедура
Ако индикацията за трансплантация на органи се дава, пациентът се поставя в списък на чакащи за донорски орган. Времето за изчакване може да варира значително, често са необходими месеци до години, докато се намери подходящ донорски орган. След като е открит донорски орган, важно е операцията за трансплантация протича възможно най -бързо, тъй като функционалността на отстранения орган бързо се влошава. В рамките на 16-24 часа след отстраняване на донорския орган, черният дроб трябва да бъде имплантиран в реципиента.
Избор на донори
В Германия даряването на органи е разрешено само след документиране мозък смърт и съгласие на донора (напр. чрез карта за донор на органи) (Трансплантация Закон от 1997 г.). В Европа централата на Eurotransplant в Холандия се занимава с разпределението на трансплантанти. Донорските органи се разпределят на пациентите според спешността, като решаващият фактор тук е оставащият функционален капацитет на болния черен дроб.
Съответно, пациенти с фулминант чернодробна недостатъчност или интензивната терапия получава най -висок приоритет. За разлика бъбрек или трансплантации на панкреас, например, чернодробните трансплантации са така наречените ортотопични трансплантации, което означава, че новият орган се вкарва точно на мястото на стария болен орган. Първо се прави голям разрез на корема, като по този начин се отваря коремната кухина за хирурзите.
Първо трябва да се отстрани старият черен дроб. За тази цел черният дроб се отстранява внимателно от околните тъкани и съдове водещи навътре и навън са изложени. След това, жлъчка канал се отрязва възможно най -близо до черния дроб.
В следващата стъпка, кръв съдове от черния дроб се захващат. Черният дроб има силно кръв снабдява и получава кръвта си през портала вена (голяма кръвоносен съд което позволява на цялата кръв от храносмилателните органи да тече към черния дроб). Кръвта преминава през черния дроб и напуска черния дроб през долния Главна артерия, който транспортира кръвта до сърце.
Черният дроб също има собствено кръвоснабдяване чрез черния дроб артерия. Тези 3 съдове (портал вена, по-ниско Главна артерия и чернодробна артерия) трябва да бъдат затегнати, за да се премахне старият черен дроб и да се избегне загуба на кръв. След като 3 -те кръвоносни съдове бъдат притиснати, черният дроб се изключва от кръвообращението и може да бъде отстранен.
За да направи това, хирургът прерязва затегнатите съдове на чернодробно ниво. Сега черният дроб е изложен и може да бъде отстранен от тялото. След това донорският орган се вкарва на мястото на стария черен дроб.
За тази цел донорският черен дроб е свързан с съдовете на пациента (портал вена, Главна артерия и чернодробна артерияПърво, кухата вена на новия черен дроб е свързана с кухата вена на пациента, след това порталната вена и чернодробната артерия са свързани. Ако всички съдове са добре приспособени един към друг, предварително разединените съдове могат да бъдат освободени, което позволява на черния дроб да се снабди отново с кръв. Сега, когато кръвта отново тече през черния дроб, е важно да се провери за малки кръвоизливи, особено в новосъединените съдове.
След като цялото кървене е спряно, последното нещо, което трябва да направите, е да го свържете жлъчка канал на донорския орган с този на реципиента. В края на операцията, преди коремът да се затвори отново, се вкарват дренажи в областта на прясно оперираните връзки на съда. Те се използват за източване на кръв, гной или секреция на рани от коремната кухина в контейнер извън тялото, за да се насърчи заздравяване на рани.
При чернодробна трансплантация коремът се отваря, болният черен дроб се отстранява и се имплантира новият черен дроб. Продължителността на операцията е между четири и осем часа. Продължителността на операцията може да варира, тъй като определени обстоятелства и усложнения могат да затруднят процедурата или да я удължат.
В случай на цироза на черния дроб, порталната хипертония и нарушенията на коагулацията могат да удължат операцията. Ако има неразбиране на размера на трансплантираните жлъчни пътища между донора и реципиента, може да са необходими хирургични техники, които отнемат повече време. С четири до осем часа операция, a чернодробна трансплантация отнема средно повече от a сърце or бъбрек трансплантация.
Всички статии от тази поредица:
