Когато бебето се роди, неговото глава обикновено лежи в посока на родовия канал. Той заема тази позиция между 34-та и 36-та седмица на бременност. В напречно положение бебето лежи с гръб под прав ъгъл към гърба на майката. По този начин никоя част от тялото не сочи към изхода на матка. В този случай не е възможно нормално, вагинално раждане, така че бебето трябва да се роди с помощта на a цезарово сечение.
Какво е напречно положение?
Най-често срещаната и здравословна позиция на бебето преди раждането е черепната позиция. В тази позиция, глава е подравнен с родовия канал, така че да е напред по време на раждането. Въпреки това, нероденото дете може да не е завършило напълно завъртането в правилната позиция, което обикновено се случва в средата или към края на деветия месец. Напречното положение описва правилния ъгъл, при който гръбначният стълб на бебето е подравнен с този на бъдещата майка. За разлика от глава раждане или дори седалищно раждане, в резултат на това никоя част от тялото не намира път към родовия канал. Следователно бебето не може да се измъкне с натискане или с вендузи или форцепс. Напречното представяне се среща само при около 0.5 до 1% от ражданията. Вероятността се увеличава при многоплодна бременност, преждевременни раждания или жени, които вече са родили повече от четири деца.
Причини
Две основни причини могат олово към ембрион да са напречни преди доставка. Едната е възможността да се предотврати правилното подравняване на главата и задните части. Един вид запушване възниква в резултат на малформации на матка. Това може да бъде например маточна преграда, наричана още матка преграда, където матката е разделена на две отделни зони чрез един вид преграда. Освен това плацента също може да бъде пречка, ако е в неправилно положение пред маточна шийка, както е в плацента превия. В някои случаи напречното положение се дължи и на тумор в по-малкия таз. Ако в матката има твърде много място, за да може бебето да се подреди, това често се дължи на експанзивна матка. Прекомерното разширяване възниква в резултат на много бременности, поради което много майки са изложени на повишен риск. Многоводие или увеличено амниотична течност образуване и малформации на ембрион също са възможни причини.
Симптоми, оплаквания и признаци
Положението на бебето, с главата и задните части на една и съща височина от всяка страна на матката, прави естественото раждане невъзможно. Позицията, в която основната ос на тялото на бебето образува прав ъгъл с водещата линия на родовия канал, се различава от косото положение. В този случай двете основни оси на тялото образуват остър ъгъл. Дори формата на корема показва неправилно положение на ембрион и понякога се различава значително от тази при редовна бременност. Напречното положение на детето често причинява болка на бъдещата майка, докато е още бременна. Понастоящем нероденото дете не страда от болезнени симптоми и при липса на допълнителни усложнения. Напречното положение обаче може да има животозастрашаващи последици както за майката, така и за детето, особено ако раждането започне неочаквано. В случай на разкъсване на мембраните, маточна шийка не е запечатан правилно от бебето. Съществува риск от пъпна връв пролапс, което води до отрязване и неспособност за осигуряване кислород на бебето. Ако напречното положение се проточи, рамото на нероденото дете може да пролабира в родовия канал. По време на раждането рамото на бебето по този начин се притиска в таза на майката, което в най-лошия случай може да доведе до разкъсване на матката.
Диагностика и ход на заболяването
В много случаи напречното положение вече може да бъде разпознато по характерната форма на корема. Детайлно палпиране на позицията обикновено се извършва външно като част от задължителните пренатални прегледи. Тук се използват така наречените дръжки Leopold. Ако изследването се извършва чрез палпация през вагината, може да се усети, че тазът на пациента е празен. Във всеки случай обаче, ултразвук прегледът винаги се използва за потвърждаване на констатациите и за да може да се правят точни изявления относно положението на детето. Ако нероденото дете не се премести в черепната позиция между 34-та и 36-та седмица на бременност, може да се предположи, че редовно вагинално раждане не може да се осъществи.
Усложнения
Преждевременно разкъсване на мембраните или пролапс на пъпна връв може да възникне в резултат на напречното положение. Страхуващото се усложнение е така нареченият пълен пролапс на ръката. В този случай една от ръцете на бебето навлиза в родовия канал и рамото се вклинява в таза, което води до спиране на раждането. Матката е преразтегната и съществува риск от руптура на матката. Като цяло, напречната или наклонена доставка почти винаги изисква a цезарово сечение. Въпреки че това е рутинна процедура, все още има рискове: Риск от инфекция, нараняване на тъканите, заздравяване на рани проблеми, риск от тромбозаи усложнения от анестетици. Освен това майката често се чувства тежко болка за дни до седмици след доставката. A цезарово сечение също така увеличава риска от нежелани събития в друга бременност. Бебето често има проблеми дишане след инцизионна доставка или страда от леки ожулвания или порязвания поради операцията. Понякога, бял дроб проблемите продължават по-дълго. И накрая, обезболяващи намлява успокоителни приложено също може да причини усложнения. В допълнение към типичните странични ефекти и взаимодействия, детето може да изпитва временна сънливост и дишане проблеми. В редки случаи се появяват тежки алергични реакции.
Кога трябва да посетите лекар?
Ако бебето е напречно, винаги трябва да се търси медицинско лечение. В този случай вагиналното раждане едва ли е възможно, така че пациентът зависи от цезарово сечение. Това е единственият начин детето да оцелее. В повечето случаи напречното предлежание вече се открива при редовни прегледи от гинеколога, така че допълнително посещение на лекар за диагностика вече не е необходимо. Поради тази причина такива изследвания винаги трябва да се извършват по време на раждането, за да се открие напречното положение на ранен етап и съответно да се започне цезарово сечение по време на раждането. По-нататъшни усложнения вече няма да възникнат, ако нередността бъде открита по-рано. В най-лошия случай матката на жената може напълно да се спука по време на раждането поради напречното положение. В някои случаи засегнатите жени също страдат болка, въпреки че това е рядко. Подходящото лечение в болницата по време на раждане предотвратява усложнения, така че продължителността на живота на майката и детето също не се влияе отрицателно.
Лечение и терапия
Ранното раждане, т.е. преди началото на раждането, чрез цезарово сечение предлага безопасен изход от животозастрашаващата ситуация. Ако напречното положение се дължи на твърде много свободно пространство в утробата, процедурата все още може да се забави, докато не започне раждането. В някои случаи бебето се подравнява в черепната позиция, поради което редовното раждане на главата става възможно. Във всеки случай обаче трябва да се подготви хирургическа интервенция, за да може да се реагира на развитието възможно най-бързо. Ако увеличен размер на амниотична течност или удължената матка е отговорна за напречното положение, опитен акушер може да опита външно обръщане. Това включва хващане на бебето през коремната стена с цел да го накара да се търкаля. Предпоставката за това обаче е, че 37-та седмица от бременността е завършена и детето е в добро състояние здраве. Освен това не трябва да има неправилно разположение на плацента и цезарово сечение все още трябва да е възможно. В случай на раждане с близнаци може да се направи опит да хванете втория близнак за крака и да го завъртите веднага след раждането на първия, за да се направи вагинално раждане все пак възможно.
Предотвратяване
Гинекологичните прегледи преди бременността вече могат да установят дали има някакви малформации на матката или плацентата, които могат да станат рискови фактори. Ранното откриване и отстраняване на тазовите тумори също намалява риска от напречно предлежание. Ако една жена вече е родила няколко деца, трябва да се има предвид и рискът от разширяване на матката. Въпреки това, дори жените, които вероятно имат усложнения, не е задължително да се откажат от желанието си да имат деца. Поради професионалното прилагане на цезарово сечение, днес вече няма остра опасност за живота на майката и детето.
Aftercare
След напречно положение и раждане, необходимостта от и обхват на последващите грижи зависи от самата доставка. Ако положението може да бъде коригирано и детето е родено по естествен път, трябва да се направят подходящи последващи срещи с лекуващия гинеколог. Ако е необходимо цезарово сечение, тъй като не е имало възможност за коригиране на позицията, трябва да се провери хирургичният белег и да се осигури правилното излекуване на това. Това се прави в сътрудничество с домашната акушерка и гинеколога. Специални характеристики като болка в белези или лошо зарастване могат да бъдат открити навреме и съответно лекувани. Кое лечение се счита за необходимо в даден случай варира значително. В идеалния случай последващата грижа за напречно положение е същата като след естествено или цезарово сечение и не е специална мерки са изисквани. В случай на специално цезарово сечение може да има по-продължително проследяване и мониторинг Период. Освен това може да се наложи да се извърши отново цезарово сечение за следващи раждания. Не се изискват и специални следродилни грижи за бебето, ако раждането е нормално и напречното положение е известно, с изключение на обичайните прегледи и евентуално грижи от акушерка, която се грижи за родилката и бебето у дома след раждането.
Ето какво можете да направите сами
If ултразвук прегледите от 35-та седмица на бременността разкриват напречно положение на бебето, все още има шанс самото му положение да се нормализира. Ако случаят не е такъв, може да се опита външен завой със съдействието на професионален екип, състоящ се от лекар и акушер. Бъдещата майка обаче трябва да иска това, в противен случай подобен обрат няма да успее. Въпреки това, бременната жена също трябва да бъде подготвена за раждане чрез цезарово сечение по всяко време. При раждания за първи път в Германия е стандартно да се прави цезарово сечение при тези условия. За бъдещата майка обаче има други възможности предварително да евентуално да насърчи бебето да промени позицията си. Това се прави, като се възползва от факта, че нероденото дете вече реагира на външни дразнители и движи главата си в посока на този стимул. Следователно е необходим съзнателен контакт с детето, наред с други неща, дишане към бебето и общуването с него. Освен това светлинният лъч на фенерче може да бъде насочен надолу от ребра а акустичните стимули могат да се генерират например от звукови топки в джобовете на панталона. Нероденото дете се обръща към външния стимул и може да бъде насърчено да се обърне. плуване може да помогне и защото намалява напрежението в корема и позволява на бебето да се движи по-лесно.