Следоперативният гадене намлява повръщане са сред най-честите симптоми, съпътстващи хирургичните процедури. Те са причинени от анестезия.
Какво е постоперативно гадене и повръщане?
Медицината се позовава и на странични ефекти като следоперативни гадене намлява повръщане as PONV на кратко. Това съкращение означава английския термин следоперативен гадене намлява повръщане. То се отнася до появата на гадене и повръщане след хирургична процедура. Като цяло, около един на всеки трима пациенти страда от следоперативни гадене и повръщане. Този страничен ефект се наблюдава предимно при анестезия методи като обща анестезия or регионална анестезия. Въпреки това, мултимодални притежава концепциите предлагат възможност за ефективно противодействие PONV.
Причини
Какво причинява следоперативно гадене и повръщане все още не е напълно ясно. През последните години обаче е различно рискови фактори за появата на тези неприятни странични ефекти може да се определи. Гаденето или повръщането се предизвиква от стимулация на центъра за повръщане, който се намира в продълговатия мозък. Това мозък регионът е разположен в задната част на централната нервната система (ЦНС). Това е защитен рефлекс, чрез който организмът действа срещу погълнатите по време вещества анестезия, които служат за анестезия на пациента. По този начин тялото на засегнатото лице регистрира веществата като токсини. Също така от голямо значение при предаването на невронните импулси са пратените вещества като серотонин, допамин, ацетилхолин намлява хистамин. Въпреки това, точните патологични процеси на PONV не може да бъде определена досега. Сред различните рискови фактори, женският пол е особено важен. По този начин рискът да страдате от гадене и повръщане след операция се счита за два пъти по-висок при жените, отколкото при мъжете. От патофизиологична гледна точка няма обяснение за това. Непушачите също са засегнати от следоперативно гадене и повръщане два пъти по-често от хората, които пушат. Подозира се, че това е свързано с промени в допамин рецептори. Също така се има предвид рискови фактори са история на PONV и морска болест. Следователно се приемат индивидуални фактори за появата на следоперативно гадене и повръщане. Рядко PONV се среща при бебета и малки деца. Малко по-често се среща при деца на възраст между 6 и 16 години. Други възможни компоненти на PONV също се обсъждат в медицинската общност. Това са продължителността на анестезията, използването на азотен оксид, инхалационни анестетици и администрация of опиоиди след операция. Под спор са и маски вентилация, използването на стомашни сонда, индекс на телесната маса, психологически фактори и женския менструален цикъл. Въпреки това ситуацията с проучването все още е твърде неточна за това.
Симптоми, оплаквания и признаци
PONV се забелязва при появата на тежко гадене и гадене. В повечето случаи пациентът също трябва да повръща. Общото състояние на засегнатото лице е значително ограничено от следоперативно гадене и повръщане. Ако няма достатъчен защитен рефлекс, съществува риск стомашният сок да бъде вдишван. Това от своя страна може олово до синдром на Менделсън. Освен това е възможна обструкция на дихателните пътища. Ако повръщането се появява многократно, съществува риск от смущения в електролита баланс. Понякога могат да се появят и руптури на хранопровода или трахеята.
Диагностика и ход на заболяването
Диагнозата на следоперативно гадене и повръщане не е трудна. Например, лекарят може бързо да го определи въз основа на типичните симптоми. Освен това симптомите се появяват веднага след хирургична процедура. В допълнение, рисковите фактори също играят важна роля. PONV обикновено се решава самостоятелно и продължава около 24 часа. Благосъстоянието на пациента обаче е силно засегнато през този период. Следователно постоперативното гадене и повръщане са сред най-сериозните проблеми, свързани с анестезията. По този начин не е необичайно пациентът да се чувства по-силно от гадене и повръщане, отколкото от рана болка. Освен това засегнатите лица изпитват по-голямо безпокойство от процедурата. В изразени случаи усложненията могат да бъдат толкова големи, че за пациента е необходим по-дълъг престой в болницата.
Усложнения
Следоперативното гадене и повръщане играят основна роля в ежедневния болничен живот и в някои случаи водят до сериозни усложнения. Независимо от това, в редки случаи общото неразположение на пациентите, претърпели операция, ги кара да страдат повече от гадене, отколкото от последиците от операцията (рана болка, например). По този начин в най-лошия случай може да се наложи удължаване на хоспитализацията поради скъсване белези - в случай че спазми в резултат на повръщане. Тежко неподвижните пациенти също имат известен риск от задавяне при повръщане. В това отношение постоянен мониторинг става необходимо в техния случай. Това се отнася например за пациенти с множествена склероза или напреднали деменция, В допълнение, дишане в редки случаи могат да възникнат проблеми. Кожа възникват и раздразнения. Поради факта, че приемът на храна често е намален в случаи на продължително гадене, пациентите в някои случаи не се възстановяват задоволително. Това обаче зависи от това какви заболявания са налице, колко тежка е била операцията и как пациентът се храни изобщо. Освен това познаването на следоперативното гадене може да подхрани безпокойството при хора, които са планирани за операция, което води до психологически стрес преди и след операцията.
Кога трябва да посетите лекар?
Следоперативното гадене и повръщане е феномен, който засяга 20 до 30 процента от всички хора. Медицинско лечение е необходимо, ако симптомите продължават повече от няколко часа или бързо стават по-тежки. Пациентите, които все още са в болница, докато се появи PONV, трябва да информират съответния лекар. Необходимо е по-нататъшно лечение, ако следоперативният синдром има много негативен ефект върху благосъстоянието или възниква заедно с други оплаквания. Например, ако лекар определено трябва да бъде консултиран треска, задух, кожа в допълнение към PONV се появяват дразнене или други стомашно-чревни оплаквания. Жените са особено изложени на риск. Непушачи и хора, които преди това са преживели PONV или морска болест също са изложени на риск и трябва незабавно да информират своя лекар. Следоперативното гадене и повръщане се лекува от лекуващия лекар или гастроентеролог. Ако синдромът се появи в болницата, лекуващата медицинска сестра трябва да бъде информирана за дискомфорта. Впоследствие дискомфортът може да бъде намален чрез промяна в лекарството.
Лечение и терапия
За лечение на постоперативно гадене и повръщане, администрация of антиеметици е възможно. Това са наркотици които намаляват гаденето. Те включват кортикостероида дексаметазон, което също е подходящо за комбинация с други агенти, невролептик дроперидол, който принадлежи към групата на бутирофенона и действа върху допамин рецептор D2 и 5HT3 антагонисти, които блокират 5HT3 рецепторите. Други ефективни антиеметици include метоклопрамид, който принадлежи към бензамидната група и действа при хистамин, серотонини допаминовите рецептори, антихистаминът дименхидринати неврокининови антагонисти. Също така важни при лечението на PONV са модификациите на анестетичната процедура. Например, в някои случаи, регионална анестезия, което е по-малко вероятно да причини гадене и повръщане, може да се използва като алтернатива. Също така се счита за полезно да се избягва инхалация анестетици. Ако пациентът страда от синдром на Менделсън, интензивно медицинско лечение притежава се прилага. Това включва интубация, изкуствено дишане и администрация of кислород, Освен това, глюкокортикоиди, антибиотици, или се прилагат бронхоспазмолитици.
Предотвратяване
За да се предотврати следоперативно гадене и повръщане от самото начало, пациентът получава дексаметазон в началото на операцията. Антиеметични , като дименхидринат, дроперидол, и сетроне също имат превантивен ефект. Обща интравенозна анестезия (ТИВА) се счита за алтернатива на администрирането на инхалация анестетици. Освен това, рискът от PONV може да бъде намален чрез изпълнение регионална анестезия. Ефективно намаляване на риска може да се постигне чрез комбиниране на тези процедури.
Проследяване
Гаденето и повръщането са сред най-честите нежелани реакции след операция под обща анестезия. Интензивно медицинско мониторинг след операцията е често срещано явление. Поради тази причина няма съмнение за последваща грижа, тъй като тя се случва като част от този близък мониторинг. Пациентите, претърпели операция, са физически отслабени след обща анестезия.В случай на постоперативно повръщане, повръщаното може да бъде погълнато и да влезе в трахеята. Следователно е необходима последваща грижа, за да се избегнат подобни последици. Твърде честото повръщане натоварва електролита баланс. Той се наблюдава по време на последващи грижи. Ако е необходимо, пациентът получава течност на капково, за да предотврати циркулаторния колапс. Тежестта на следоперативните симптоми зависи от физическото състояние на пациента състояние, възраст и тежест на процедурата. Ако пациентът страда от необичайно тежко гадене въпреки стабилното общо състояние състояние и лека операция, причината се изследва по време на последващи проверки. Друго лекарство или повишено доза може да противодейства на симптомите. Ако причината е в друга област, се консултира лекуващият лекар или анестезиолог. Той или тя ще започне допълнителни разследвания или ще насочи пациента към друго отделение.
Какво можете да направите сами
Това е често срещаният резултат от анестезията, която засяга жените два пъти по-често от мъжете. За пациентите със сигурност е утешително да знаят, че това състояние, макар и изключително неприятно, не е постоянно. Като правило гаденето изчезва на следващия ден. През това време обаче пациентите трябва да внимават да не вдишват повръщане и стомашен сок, тъй като могат да възникнат усложнения. Ако пациентът повърне няколко пъти бурно, може и олово до сълзи в хранопровода. Ето защо е важно пациентите да казват на медицинския персонал или лекарите, че страдат от следоперативно гадене. Тогава те могат да бъдат наблюдавани от персонала на клиниката. Това е особено вярно, ако те не могат да се движат поради операцията и по този начин не могат да си помогнат. Въпреки гаденето е важно пациентите да консумират достатъчно течности, за да компенсират настъпилите дефицити. Това се отнася и за следващия ден, когато гаденето е преминало, но пациентът не е ял и не е пил достатъчно предния ден. За да се възстановите след операцията, е важно да консумирате достатъчно хранителни вещества. Това се постига най-добре чрез пресни сокове, хранителни супи и бульони и каша или каша, ако пациентът все още не може да яде нормално диета.
