Въведение
TIVA означава Total Intravenous анестезия и описва анестезия, която се извършва само с лекарства, които се прилагат директно в вена. Това означава, че няма газови лекарства, прилагани на пациента чрез респираторен тракт (вдишване наркотици), както често се случва с обща анестезия. анестезия използването на газообразни и интравенозни лекарства се нарича балансирана анестезия. В TIVA различните лекарства се прилагат чрез програмируема помпа за спринцовки, за да се осигури постоянно подаване през целия анестезия.
Показания за TIVA
TIVA предоставя квази еквивалентна алтернатива на балансираната анестезия. Използва се за кратки операции, но може да се използва и за по-дълги операции. TIVA е особено подходящ за амбулаторни операции.
При амбулаторна процедура пациентът може да се прибере у дома в деня на операцията. Надвес, т.е. продължителна продължителност на ефекта на лекарството, е почти невъзможно с TIVA. Следователно пациентът може да бъде изписан у дома в същия ден без никакви притеснения.
TIVA също се използва в спешна медицина когато няма възможност за използване на газ. Освен това TIVA е подходящ за пациенти с злокачествена хипертермия. Това е заболяване, което не създава никакви проблеми в ежедневието, но може да бъде много опасно под упойка.
Различни наследствени дефекти причиняват натрупване на твърде много калций в мускулните клетки. калций кара мускулните клетки да се свиват. Ако има твърде много от него, мускулната клетка се свива за постоянно и се получава прегряване (хипертермия).
TIVA може също да се използва особено добре при пациенти с повишено вътречерепно налягане. Човекът череп е пространство, ограничено от кости. Ако например тук се появи подуване или натрупване на течност, налягането в това ограничено пространство се увеличава, което може да доведе до повреда на мозък клетки и важни центрове в мозъка.
Кои лекарства се използват?
По принцип анестетикът се състои от три компонента на лекарствата: Аналгетици (обезболяващи), хипнотици („приспивателни") и мускулни релаксанти (лекарства за отпускане на мускулите). Важно е лекарствата, използвани в TIVA, да имат кратък полуживот. Това означава, че те бързо се разграждат в тялото.
Това означава, че анестезията може да бъде по-добре контролирана и ефектът от лекарствата бързо отшумява след операцията. Най-често използваният хипнотичен агент в TIVA е Пропофол. Той осигурява бърз сън с приятно заспиване и събуждане.
Също така е едно от лекарствата, които понижават церебралното налягане. Той също така противодейства на гадене това може да се случи след анестезия. Недостатък на пропофол е, че може да предизвика силна изгаряне усещане при инжектиране в вена.
Това може да се противодейства чрез прилагане на болкоуспокояващо средство в вена предварително. Пропофол също понижава кръв налягане и задвижване за дишане. До известна степен това не е проблем, но ако кръв налягането се понижава твърде много, това трябва да се противодейства с други лекарства.
Като алтернатива, етомидатът може да се използва и като хипнотик. Той има предимството, че за разлика от пропофола, той има по-малко ефекти върху сърдечносъдова система. Друг използван хипнотик е кетамин.
Това лекарство има предимството, че също така облекчава болка. За предпочитане е да се използва в спешна медицина, но е подходящ и за TIVA. Следващият компонент на анестезията е аналгезия.
Тук се използват много силни аналгетици, които също се дават през вената. Двете опиоиди фентанил или ремифентанил обикновено се използват. Те бързо се разграждат в тялото.
Третият компонент е мускулни релаксанти. Те са необходими, ако пациентът трябва да се проветри с машина през тръба в трахеята по време на анестезия. Има обаче и такива вентилация методи, при които няма мускули отдих необходимо е. Тук пациентът е независим дишане се поддържа частично и се поддържа от машина. Тази тема може също да ви интересува:
- Анестетици - кои са на разположение?
