Бариатрична хирургия е субспециалност на висцералната хирургия и включва всички признати мерки за борба с болезнените затлъстяване, които включват стомашна лента, както и тръбната стомах, стомашен байпас намлява билиопанкреатична диверсия с дуоденален превключвател. Предпоставката за затлъстяване хирургията е, в допълнение към a индекс на телесната маса над 40, преди всичко неуспешното изчерпване на консервативните методи за намаляване на теглото, но също така трябва да се вземат предвид съпътстващите заболявания и възрастовите параметри. Пациентите се консултират в институции, специално сертифицирани за тази цел, а също така се изисква компетентна грижа след операцията, тъй като пациентът трябва например да смени своя диета за да се възползва трайно от хирургичната промяна на стомашно-чревния тракт.
Какво представлява бариатричната хирургия?
Бариатрична хирургия е субспециалност на висцералната хирургия и включва всички признати процедури, използвани за борба с болестта затлъстяване, които включват стомашна лента, както и тръбната стомах, стомашен байпас, и билиопанкреатична диверсия с дуоденален превключвател. Терминът затлъстяване хирургия или бариатрична хирургия обхваща всички хирургични процедури за борба с болестното затлъстяване. Като специалност на висцералната хирургия, бариатричната хирургия се занимава по-специално със стомашно-чревния тракт. По този начин в хода на бариатричната хирургия затлъстяването се противодейства чрез хирургични промени в стомашно-чревния тракт. Това прави бариатричната хирургия най-инвазивния метод за отслабване, като същевременно помага да се сведе до минимум рискът от вторични заболявания. Четирите приети стандартни процедури от тази хирургическа посока са превръзка на стомаха, билиопанкреатична диверсия с дуоденален превключвател, стомашен байпас, и тръбни стомах. Докато стомашна лента, стомашен байпас и тръбен стомах сами по себе си ограничават максималния прием на храна, билиопанкреатичната диверсия с дуоденален превключвател ограничава максималния прием на определени диетични съставки.
Функция, ефект и цели
Целта на всяка бариатрична хирургия е да ограничи приема на храна или хранителни вещества абсорбция, което улеснява пациента при отслабване и по този начин помага за предотвратяване на вторични заболявания. Стомашната лента е един от най-известните и популярни методи на бариатрична хирургия, тъй като тя може да бъде напълно премахната след определен период от време. При тази процедура диаметърът на стомаха се стеснява в вход област от лекаря, прилагащ силиконова лента върху дъното на стомаха в хода на лапароскопска хирургия и създаващ вход пред гръдна кост или в коремната стена. Стомашният байпас, от друга страна, включва използването на миниатюризиран стомах, който лекарят свързва с верига на тънко черво. Различен раздел на тънко черво занапред улавя храносмилателните сокове. При билиопанкреатична диверсия с дуоденален превключвател отново механизъм на вратар в стомаха предотвратява преобръщането на захар и по този начин покачването на кръв захар. При тази процедура пънът на дванадесетопръстника се запечатва, като лекарят свързва дванадесетопръстник към илеума. Четвъртият и последен метод на бариатрична хирургия, признат като стандартна процедура, е тръбен стомах. Тази процедура в крайна сметка принадлежи на гастропластика и стана известен като първата стъпка от така наречения двустепенен метод. При тази процедура лекарят прави резекция на стомаха по кривината, което оставя a тръбен стомах остатък, който е значително по - малък в сила на звука от действителния стомах. Лекарят премахва напълно отрязаната част на стомаха. Зашиването обикновено се извършва лапароскопски. След тази хирургична промяна на стомаха на тръбен стомах, настъпва първото намаляване на теглото и пациентът се подпомага при приближаване до крайното целево тегло две години след процедурата чрез отклоняване на билиопанкреаса на Scopinaro. Действителният път на преминаване на храна не се променя с този метод, въпреки че ендоскопските процедури в стомашната тръба също са в рамките на възможността. Тъй като стомашните ленти се отстраняват след определен период от време, за да се запази рискът от инфекция и приплъзване нисък, бариатричните хирурзи често комбинират стомашна лента процедура с тръба на стомаха в дългосрочен план. Това означава, че когато се извършва операция за отстраняване на a стомашна лента, тръбен стомах често се поставя едновременно. Коя процедура за бариатрична хирургия се използва във всеки отделен случай зависи от личните цели и желания на пациента, както и от формата на затлъстяването.
Рискове, странични ефекти и опасности
Процедурата за операция със затлъстяване винаги се предшества от експертна консултация от институция, одобрена за тази цел. Сега в Германия има сертифицирани центрове за справка, компетентност и високи постижения за тази цел. Предпоставките за операция при затлъстяване включват a индекс на телесната маса над 40 или ИТМ над 35, съчетани със съпътстващи заболявания като диабет мелитус или артериална хипертония. Болестната форма на затлъстяване също трябва да съществува поне три години и пациентът трябва да има биологична възраст между 18 и 65 години. Консервативни методи като мултимодални притежава програма с хранителни консултации и тренировките за упражнения трябва да са били напълно изчерпани предварително. Освен това пациентът не трябва да има дълбоки психози или проблеми със зависимостта. Действителните рискове от процедурата са силно свързани с избрания метод и собствената конституция на пациента. Тъй като обаче затлъстяването обикновено има отрицателно въздействие върху риска от анестезия и хирургия, в наши дни интервенциите се извършват лапароскопски или под формата на техниката NOTES или SILS, доколкото е възможно. Това означава, че настоящата бариатрична хирургия е свързана със значително по-малко усложнения, отколкото беше преди няколко години. В допълнение към теглото, процедурите от тази хирургическа посока променят и общото състояние на пациента здраве към по-добро, тъй като болестното затлъстяване винаги е свързано с негативни ефекти върху общото здравословно състояние. Въпреки това, всяка бариатрична хирургия изисква постоянна промяна на диета след това. Досега бариатричната хирургия не е включена в стандартния каталог на здраве застрахователни компании. Независимо от това, в отделни случаи застрахователните компании ще поемат направените разходи, ако пациентът кандидатства за покритие с добра обосновка.
