дефиниция
Тръбна стомах е резултат от хирургично намаляване на стомаха. По време на процедурата кухият орган се намалява до около една десета от първоначалния си обем. Това е процедура, която може да се обмисли в крайни случаи затлъстяване, когато всички нехирургични мерки за намаляване на теглото са направени напразно.
Хирургичното производство на тръба стомах води до чувство на ситост, след като е консумирано само малко количество храна. Това драстично намалява приема на калории и засегнатото лице обикновено може да отслабне много. Тръбната стомах операцията е най-често извършваната операция в Германия за лечение на екстремни с наднормено тегло с помощта на намаляване на стомаха.
Показания за тубуларна операция на стомаха
Тубуларна гастрохирургия е показана само в случаи на патологични с наднормено тегло (затлъстяване на магна). За да има медицинска обосновка за операцията, трябва да бъдат изпълнени няколко допълнителни условия. От една страна, сериозните съпътстващи симптоми трябва да бъдат свързани с с наднормено тегло.
Това може да бъде диабет мелитус („диабет“) или дегенеративно заболяване на ставите, например. Освен това всички нехирургични мерки за намаляване на телесното тегло вече трябваше да бъдат изпробвани напразно. Високата степен на страдание от страна на пациента, както и ниските шансове за успех на нехирургични мерки могат да оправдаят от медицинска гледна точка операция на стомашна тръба на ранен етап.
Важна предпоставка за индикацията обаче винаги е мотивацията и сътрудничеството на пациента. Тези аспекти трябва да бъдат оценени от лекуващия лекар. Ако има някакво съмнение, това може да доведе до противопоказание (противопоказание) за операцията.
За да се установи индикацията за процедурата, обикновено е предпоставка екстремното наднормено тегло да съществува поне пет години и пациентът да не е на възраст над 65 години. Общото състояние също трябва да бъде достатъчно добър, за да може операцията да бъде извършена без повишен риск. Първата стъпка в подготовката преди операция с тръба е да се провери дали операцията е оправдана от медицинска гледна точка.
Освен това пациентът се информира за процедурата, последствията и рисковете от операцията. Информацията трябва да бъде предоставена по начин, който пациентът може да разбере, и трябва да бъде предоставено достатъчно време за разглеждане. Както преди всяка операция, се извършват различни изследвания преди операция на гастро-сонда, като например кръв тест за определяне на способността за коагулация и концентрацията на червения кръвен пигмент хемоглобин.
В зависимост от обстоятелствата за пациента може да са необходими допълнителни изследвания. В някои случаи се извършва ЕКГ за оценка на сърце функция. В допълнение към прегледите, паузата или смяната на някои лекарства може да бъде друга важна стъпка преди извършване на гастрошиза.
Винаги се извършва операция на гастро-сонда обща анестезия по време на стационарен престой. В повечето случаи процедурата се извършва с минимална инвазия, като се използва „техниката на ключалка“ (лапараскопска). Хирургическите инструменти и камера се вкарват през няколко малки кожни разреза в корема, който се надува с газ от въглероден диоксид.
Първата стъпка от операцията е да се отдели така наречената голяма мрежа (оментум голям) от стомаха. Освен това a стомашна сонда е напреднал над гърлото и по това се поставя телбод. Това устройство се използва за отстраняване на по-голямата част от стомаха и в същото време зашиването му.
Отделената част на стомаха се отстранява от коремната кухина чрез малък разрез, който обикновено се прави в средата на корема. Остава само тесният тръбен стомах, който се намира между хранопровода и дванадесетопръстник. След като действителната процедура приключи, въглеродният диоксид се оттича отново, хирургическите инструменти се отстраняват и коремните разрези се зашиват.
Анестезията бавно се източва, докато пациентът се събуди. След извършване на операция на обвързване на стомаха са необходими определени следоперативни стъпки. Първо се извършват прегледи, за да се изключи възможността от усложнения.
Функцията на стомашно-чревния тракт също се проверява след операцията. Друга важна част от следоперативното лечение е внимателната мобилизация на пациента възможно най-рано. Вече един ден след операцията пациентът трябва да стане от леглото за първи път, ако е възможно. На втория ден след операцията се прави и така наречената гастрографинова лястовица.
По време на тази процедура пациентът трябва да изпие разтвор с контрастно вещество и след това се рентгеново. Това позволява да се открият възможни стеснения или течове в тръбния стомах. Най-трудоемкият аспект на последващото лечение след създаването на стомашна тръба е постепенното натрупване на диета в продължение на седмици и месеци.
В процеса се наблюдава увеличение от първоначално течна, лесно смилаема храна до нормална храна на малки порции. Приблизителната продължителност на операция със стомашна тръба е около два часа. Необходимото време обаче зависи от няколко различни аспекта и е само приблизителна средна цифра.
От една страна, факторите на пациента могат да повлияят на продължителността. Например в екстремни случаи затлъстяване и предишни операции в коремната кухина, необходимото време е по-голямо. Освен това продължителността на операцията зависи от опита на хирургичния екип и центъра, където се извършва процедурата.
Ако има усложнение като кървене поради нараняване на съд, процедурата може да отнеме и значително повече от два часа. Продължителността на болничния престой поради операция с тръба може да варира значително при отделните индивиди, но обикновено варира от няколко дни до две седмици. В дните след операцията се правят още няколко прегледа.
Освен това пациентът трябва бавно да бъде мобилизиран. Продължителността на престоя в болница също зависи от това колко бързо пациентът може отново да се погрижи за себе си и колко добре заздравяват раните. Ако има смущения в заздравяване на рани или друго усложнение като изтичане на стомашен шев, може да се наложи по-нататъшна операция и продължителността на болничния престой може да се забави съответно.
