Скотом

Скотома се отнася до отслабване или дори загуба на част от зрителното поле. В тази област зрителното възприятие е ограничено или отменено. Могат да се разграничат няколко форми на скотом в зависимост от мястото на произход и тежестта на неуспеха.

Причината може да бъде в областта на окото, зрителния път или центъра на зрението. Периметрията на зрителното поле се използва за потвърждаване на диагнозата на скотома. Терапията и прогнозата се различават в зависимост от основното заболяване. Във всеки случай, офталмолог трябва да се консултира незабавно, когато се появят такива симптоми, тъй като колкото по-рано се постави диагнозата и започне терапията, толкова по-добре.

Причини за появата на скотома

Има много различни причини за скотом, които могат да бъдат в областта на окото, зрителния път или центъра на зрението. Възможните причини са:

• Заболявания на ретината (напр. Отлепване на ретината)
• Болести на зрителния тракт или зрителния център в мозък (например

  вътречерепни маси)

• Оптичен увреждане на нервите (напр. при папилит или ретробулбарен неврит)
• Хронична глаукома (скотомите се увеличават с години)
• Мигрена (причинява временни скотоми като ресничестия скотом, появяват се внезапно, но обикновено изчезват напълно за относително кратко време)
• Стрес
• Удар

Известно е, че стресът има различни ефекти върху тялото. Освен всичко друго, може да засегне и окото. Например, при ретинопатия centralis serosa, заболяване на ретината, повишеният стрес води до образуването на скотом.

Патофизиологично това се обяснява с увеличаване на хормони като кортизол и адреналин, както и кръв натиск под стрес. Това води до образуване на пукнатини в хороидеи. Чрез тези пукнатини течността попада под ретината и следователно я повдига или дори я отделя напълно.

Лицата, които показват ниска устойчивост на стрес или са изложени на изключително стресиращи професионални или лични ситуации, са особено изложени на риск. В глаукома или глаукома, повишеното вътреочно налягане води до разрушаване на оптичен нерв и ретината. В резултат на това се развива скотом.

Налягането се регулира от водната течност, която преминава от задната към предната камера на окото и изтича оттам. Ако този път на изтичане е нарушен, изображението на глаукома появява се. Медицински, първичен глаукома се различава от вторичната глаукома.

Първичната глаукома се развива спонтанно, докато вторичната глаукома е резултат от други заболявания. Първичната глаукома с отворен ъгъл е най-честата форма на глаукома с около 90 процента от всички глаукоматозни заболявания. Характерно за това заболяване е, че скотома се увеличава с години.

Освен това често се открива късно, тъй като първоначално се появява във външното зрително поле и се компенсира от другото око. В удар, намалена перфузия на мозък с кислород води до смърт на мозъчната тъкан. В зависимост от местоположението на удар, части от зрителния център също могат да бъдат засегнати от тази тъканна смърт.

Първите признаци на a удар често са двойно виждане и загуба на зрителното поле, но също и хемиплегия на тялото и говорни нарушения. А мигрена причинява така наречения ресничест скотом. Пациентите възприемат това като ярка, трептяща или подобна на калейдоскоп въртяща се светлина в част от зрителното поле, която обикновено е извън центъра.

Първоначално се разширява, но не обхваща цялото зрително поле. Появата е внезапна. Медицински, мигрена без аура може да се разграничи от мигрена с аура.

Скотома като последица от мигрена без аура е придружено от влошаващо се, пулсиращо, едностранно главоболие, повръщане намлява гадене както и допълнителна чувствителност към шум и светлина. Ако скотомът възникне в резултат на мигрена с аура, допълнителни неврологични симптоми се появяват в допълнение към скотома. Тези допълнителни оплаквания са така наречената „аура“ и обявяват главоболие това скоро ще започне. Те включват говорни нарушения, сензорни промени като изтръпване на ръцете и краката, укрепления (възприемане на допълнителни назъбени линии) и баланс заболявания.