Определение Анестезия
анестезия е изкуствено предизвикано състояние на безсъзнание. анестезия се предизвиква чрез прилагане на лекарства и се използва за извършване на терапевтични и / или диагностични мерки, без да причинява болка.
Процедура на анестезия
Процедурата на анестезия е разделена на три етапа: Подготовката за анестезия (т.нар обща анестезия) включва в по-широк смисъл и обяснителната беседа, която анестезиологът провежда с пациента преди анестезията. Това има за цел да разкрие възможните рискове за анестезия. Те могат да бъдат например вече съществуващи сърце or бял дроб заболявания.
Различни кръв стойности, като коагулация на кръвта и способността на кръвта да транспортира кислород (всмукваща стойност на хемоглобина) също се проверяват преди анестезия. Важно е пациентът да информира анестезиолога за съществуващите алергии. От особено значение са: алергичните реакции към определени лекарства (напр пеницилин), алергия към соеви продукти и алергия към мазилки.
Ако пациентът изпитва a отлив of стомах съдържание, например през нощта, той също трябва да спомене това.
- Подготовка на пациента за анестезия
- Изпълнение на анестезията
- Събудете се от упойка и проследяване.
За да се осигури спокоен и достатъчен сън вечер преди операцията / упойката, може да се предпише хапче за сън. Това обикновено е бензодиазепин като Tavor (лоразепам).
Друго лекарство може да се приеме незабавно (но поне половин час) преди операцията, за да се успокои пациентът. Това също обикновено е бензодиазепин Дормикум (мидазолам). Въпреки че е строга забрана за ядене, пиене и пушене обикновено се наблюдава преди операцията, таблетките могат да се приемат с няколко глътки вода.
Ако има прекомерна тревожност преди операцията, хомеопатични лекарства могат да се приемат преди операцията, за да облекчат тревожността или да повлияят положително на риска от тромбоза, наред с други неща. Анестезията трябва да се планира индивидуално. За тази цел обикновено се провежда предварителна дискусия с анестезиолога и пациента в деня преди операцията.
Изяснява се дали съществуват определени алергии или предишни заболявания и пациентът се информира за рисковете. Тогава започва действителното планиране на операцията. Анестезиологът взема решение за лекарството и за вентилация предпазно устройство.
Малко преди да се приложи упойката, се провежда консултация за безопасност, където отново се иска важна информация и се гарантира, че това е правилният пациент и правилната операция. Едва след тези дискусии започва въвеждането. Подготовката за анестезия обикновено се извършва от медицинска сестра (често със специализирано обучение по анестезия и интензивно лечение).
Целта на подготовката за предна анестезия е преди всичко константата мониторинг на жизнените показатели: ЕКГ непрекъснато извлича сърцедействия на, кръв маншет под налягане горната част на ръката измерва кръвно налягане, клип на пръст дава непрекъсната обратна връзка за съдържанието на кислород в кръвта. За да се инжектират лекарства и течности директно в кръвта, a вена първо трябва да бъде пробита, за да се създаде постоянен венозен достъп. Това често се прави на двете предмишници.
Индукцията на упойката описва подготовката за анестезия и осигуряването на дихателните и кръвоносните функции. По време на операциите тази индукция се извършва в стаята пред операционната и се извършва от анестезиолога или анестезиолога. При спешни случаи обаче това може да се направи и на улицата от спасителната служба, но това включва по-големи рискове.
На първо място, на пациента се дава венозен достъп, за да може да се прилагат лекарства и мониторинг мониторите са свързани. След това анестезиологът ще прилага анестетичното лекарство. Пациентът изпада в здрач и заспива.
Веднага след като пациентът спре дишане, анестезиологът поема и осигурява дихателните пътища с дихателна тръба в трахеята. Вентилация вече може да се продължи през вентилатора. Когато подготовката приключи, пациентът се изтласква в операционната и се подготвя за операция.
Индукцията на упойката започва с прилагането на чист кислород, който пациентът вдишва за няколко минути чрез маска. Тъй като дробовете на пациента не се пълнят с кислород за кратко време след заспиване поради упойката, това приложение на чист кислород служи като буфер . Това се нарича преоксигенация. Първо, чрез интравенозната канюла се инжектира силно обезболяващо средство по време на анестезия.
Това често е опиоид фентанил или суфентанил. Ефектът първоначално се проявява от определен виене на свят и сънливост, което обикновено се възприема като приятно. След това анестезиологът инжектира действителния анестетик (т.нар. Хипнотик) - най-често срещаната упойка е Пропофол.
Тогава сънят настъпва за по-малко от минута. Дишане сега се поема от анестезиолога или медицинския персонал: За тази цел въздухът се изпомпва в белите дробове чрез торбичка под налягане и уста намлява нос маска. Ако тази форма на вентилация не представлява затруднения, инжектира се така нареченият мускулен релаксант.
Това прави последващото интубация по-лесно и в много случаи също улеснява операцията, при условие, че мускулите са по-малко напрегнати. За да може да се осигури механична вентилация по време на операцията под упойка, обикновено има два начина за изпомпване на въздух в белите дробове. Единият е т.нар ларингеална маска, който затваря вход към трахеята с надуваем гумен пръстен.
Втората е пластмасова тръба, която се вкарва в трахеята с помощта на интубация, Докато ларингеална маска е по-нежен към уста и гърлото, вентилацията чрез тръба предлага по-добра защита срещу преливане на стомах съдържанието в белите дробове. и интубация анестезия След успешно поставяне на ларингеална маска или интубация, важно е да се поддържа състояние на сън (анестезия) по време на операцията.
За тази цел или непрекъсната анестезия се прилага чрез интравенозната канюла (също обикновено пропофол) или непрекъсната упойка се дава в белите дробове чрез въздуха, който дишаме. В първия случай това е посочено като ТИВА (пълна интравенозна анестезия), във втория случай като инхалация анестезия. Често използван инхалация анестетици са десфлуран, севофлуран и изофлуран.
Безболезнеността се осигурява чрез многократно или продължително приложение на опиоида през интравенозната канюла. По време на цялата анестезия анестезиологът наблюдава жизнените функции на пациента: Колко дълбока е анестезията може да се определи чрез контролиране на мозък вълни. В този процес се използват електроди на челото и слепоочието за извличане на мозък вълни и по този начин дълбочината на съня (т.нар. BIS мониторинг).
Докато анестезията се освобождава, пациентът отново започва да диша самостоятелно. В този момент тръбата или ларингеалната маска се изваждат. В часовете след анестезията или операцията, кръв налягане, ниво на кислород в кръвта и сърце действията се наблюдават.
В болницата това се прави в така наречената стая за възстановяване.
- Дишане
- Кръвно налягане и
- Сърдечна функция.
Доставката на упойка също е началото на фазата на събуждане. При повечето лекарства изчакването и спирането на по-нататъшно приложение е достатъчно, за да се обърне ефекта.
Обикновено анестезиологът планира това, докато наблюдава операцията, така че дренажът отнема само кратко време. Някои лекарства също могат да бъдат специално изключени от антидот. Това е възможно с опиоиди и сигурно мускулни релаксанти.
Когато ефектът от анестетици изчезва, тялото постепенно започва да контролира собствените си функции и започва да диша самостоятелно. Анестезиологът наблюдава това и се обръща към пациента. Веднага след като собственият пациент дишане е достатъчно, дихателната тръба се изважда, което често се случва в операционната.
Ако дишането не е достатъчно, в редки случаи трябва да се постави нова дихателна тръба. След това пациентът се отвежда в стаята за възстановяване, където се извършва допълнителна проверка на телесните функции. Анестезиологът ще придружава пациента през цялата анестезия, така че е възможна намеса в случай на усложнения.
При някои пациенти дренажът отнема значително повече време, тъй като разграждането на лекарствата не действа еднакво бързо за всички хора. Времето за възстановяване започва с оттичане на анестезията и по този начин с понижаване на концентрацията на лекарството в кръвта. Вдига се независимо дишане и очите могат да се отворят при поискване.
Веднага след отстраняването на дихателната тръба пациентът се отвежда в стаята за възстановяване и продължава да се следи отблизо. Вече в операционната зала осъзнаването се събужда малко, но времето за събуждане отнема няколко часа. В стаята за събуждане е възможно да реагирате директно на последствия като гадене намлява повръщане, и дори по-сериозни усложнения могат лесно да бъдат открити. Объркването често се случва след обща анестезия, който също се използва за определяне на времето за събуждане.
Това време свършва, когато пациентът е напълно ориентиран. Това означава, че пациентът трябва да знае собственото си име, да може да прецени датата и да знае къде се намира. Само когато заинтересованото лице може да отговори на тези въпроси със сигурност, той или тя се премества в нормално отделение.
Изключение правят големи операции с последващи изкуствени кома. Тези пациенти често се прехвърлят директно в интензивното отделение и се изваждат от упойка едва след като са в състояние здраве се е стабилизирал. Обща анестезия винаги е голямо натоварване на тялото и е свързано с някои последици.
Анестетичните лекарства действат централно и по този начин върху мозък. Следователно честа последица от анестезията е леко объркване след събуждане. В повечето случаи това отстъпва след няколко часа.
Въпреки това, при някои пациенти, особено възрастни хора, може да се развие дългосрочен делириум, който в краен случай може да доведе до постоянна нужда от грижи. Главоболие също са относително чести последици от анестезия. В допълнение, вентилацията може да причини болки в гърлото и дрезгавост, тъй като дихателната тръба дразни лигавицата и гласните струни. Някои пациенти също се оплакват загуба на коса и нарушения на съня, които също могат да се отдадат на силните лекарства. Повечето от последствията бързо намаляват без допълнителна намеса.
