Анестезия за деца
В Германия деца под 14-годишна възраст могат да бъдат упойвани само със съгласието на родителите си. Между 14 и 18 години децата могат сами да решат дали да им се даде упойка или не, при условие че лекарят, предоставящ информацията, не се съмнява в зрелостта на детето. Тъй като децата не могат да се разглеждат като „малки възрастни“ от медицинска гледна точка, има някои специални характеристики, които трябва да се имат предвид, когато става въпрос за анестезия.
Освен това се прави разлика между три подгрупи: недоносени бебета, новородени и кърмачета, както и малки деца, ученици и юноши. Анестезиологът трябва да адаптира инструментите си и дозировката наркотици към физическите характеристики на пациента. Например, по-малки бели дробове и тесни дихателни пътища, намален сърдечен дебит и по-дълго време на задържане на лекарства в тялото поради по-ниските черен дроб намлява бъбрек производителност.
Специално за кърмачета също се използват подгряващи подложки и одеяла или топлинни лампи, тъй като те се охлаждат доста бързо при стайна температура. Децата също трябва да бъдат постене преди анестезия, т.е. последният прием на храна не трябва да бъде по-малък от 6 часа, последният прием на течности не по-малко от 2 часа. Кърмачетата могат да бъдат кърмени до 4 часа преди това.
В случай че постене не е възможно, има „индукция на бърза последователност“ (RSI). При тази процедура процесите на интравенозна анестетична индукция се модифицират с цел по-бърза последователност, за да се запази рискът от задушаване на стомах съдържание възможно най-ниско. Ако е необходимо, остатъците от храна могат да бъдат отстранени чрез a стомах тръба.
При деца, в допълнение към предишното приложение на кислород (предварително оксигенация), леко вентилация между мускулите отдих използване на така наречените релаксанти и последващо поставяне на вентилационната сонда (интубация), тъй като децата страдат от дефицит на кислород по-рано от възрастните. За малки деца популярна форма е инхалация посвещение. В присъствието на родителите си детето вдишва упойката (напр. Севофлуран) през маска, заспива и едва тогава може да се вкара постоянна венозна канюла без болка.
Този метод става рисков, ако се появят усложнения по време на фазата на заспиване и все още няма венозен достъп, чрез който лекарствата могат да се прилагат бързо. Алтернативно, интравенозно приложение (напр. С Пропофол), който се препоръчва за деца на възраст от 7 години или с тегло 25 кг, предлага по-бързо начало на действие и по този начин намален риск. Ако пункция мястото се анестезира предварително (лидокаин / априлокаинов пластир или мехлем), канюлата трябва да се поставя лесно.
При много малки и изключително тревожни деца може да се използва ректалното въвеждане. В този случай лекарството (Метохекситал) се въвежда в детето ректум. Веднага след като детето достигне състояние на сън, анестезията може да бъде продължена другаде.
Освен това съществува възможност за назално или интрамускулно въвеждане. В случай на назална анестезия, лекарството се въвежда чрез нос използване на спринцовки или пулверизатор, което обещава бърз и надежден ефект. В другия случай лекарството се инжектира директно в мускула. В наши дни този метод е по-скоро изключение и се използва главно в спешна медицинаСлед като анестезията бъде успешно индуцирана, се инжектира мускулен релаксант, подобен на този, използван при възрастни пациенти, който отпуска мускулите и предотвратява задействането на защитни рефлекс като кашлица, задавяне и повръщане по време на последващата процедура за обезопасяване на дихателните пътища (интубация).
