Видове анестезия
Обща анестезия може да се постигне по различни начини. Различните видове анестезия обикновено се различават в различните лекарства. Не всяко лекарство е подходящо за всеки пациент и всяка процедура.
Продължителността и видът на процедурата е определящ, тъй като съществуват лекарства с кратко и дълго действие. Трябва да се вземат предвид и възможните непоносимости и алергии на пациента. Например се прави разлика между газова анестезия и пълна интравенозна анестезия.
Първият не може да се използва в случай на определена генетична модификация, тъй като това може да доведе до злокачествена хипертермия. Друго разграничение е видът на вентилация.За кратки процедури, вентилация с маска понякога е достатъчно, докато за дълги процедури е необходима вентилационна тръба. Обща анестезия следователно може да варира в много точки и трябва да се планира индивидуално, което прави точната класификация на типове почти невъзможна. Това прави опасната анестезия толкова опасна, тъй като планирането не може да се осъществи.
Анестезиология
анестезия се състои от три различни вида лекарства, тъй като трябва да се контролират три основни телесни функции. Тези функции са съзнание, болка възприятие и мускулна функция. Първата група лекарства са приспивателни или транквиланти, които изключват съзнанието.
Те включват пропофол, тиопентал и етомидат, например. Втората група са опиоиди, които премахват усещането за болка, Те включват фентанил or кетамин, които имат много по-силен ефект от морфин.
Последната група лекарства са мускулни релаксанти. Те са предназначени да изключат собственото използване на мускулите от пациента, така че вентилация а също така движението на мускулите отвън работи по-добре. Примери за мускулни релаксанти са сукцинилхолин или рокуроний.
Повечето анестетични лекарства се прилагат директно през кръв, но могат да се използват и анестетични газове. Най-известните анестетични газове са севофлуран или изофлуран. По време на анестезия, анестезиологът може допълнително да контролира функциите на кръвообращението с лекарства.
Не всяко анестетично лекарство е подходящо за всеки пациент и всяка процедура, така че анестезиологът трябва да планира анестезията индивидуално. Следователно спешната анестезия има значително по-високи рискове от планираните процедури. Пропофол е един от силните приспивателни намлява успокоителни и следователно може да се използва за елиминиране на съзнанието.
Пропофол действа изключително хипнотично и няма ефект върху усещането за болка. Ефектът настъпва много бързо и полуживотът в кръв е кратко, което означава, че анестезията е възможна до минута. Сериозните нежелани реакции са редки.
бременност или соева алергия са причини за изключване от употребата на Propofol. Трябва да се обърне специално внимание на децата. СО2 анестезия обикновено не означава анестезия в класическия смисъл, която се инициира от анестезиолог, а дълбоко безсъзнание поради твърде много CO2 в кръв.
Това може да бъде причинено както от собствените процеси на организма, така и от външни влияния. Наркозата с CO2, причинена от собствения CO2 на организма, може да е резултат от отравяне с лекарства или лекарства, но също и от сандък нараняване или тежко с наднормено тегло. Общите причини за тези три причини са намалени дишане и по този начин натрупване на CO2 в кръвта.
Друга причина е лошо контролирано изкуствено дишане. Това може да бъде причинено от различни регулаторни механизми на тялото, които оказват нежелано влияние върху вентилацията. Особено високопроцентното снабдяване с кислород може да повлияе на отделянето на CO2 от организма чрез различни системи.
Отравяне с CO2 отвън може да възникне в резултат на инциденти. Примери за това са натрупването на CO2 във ферментационни изби или силози. Насочената към СО2 наркоза не се използва в медицината и е известна само от клането на животни.
Анестетични газове, наричани още медицински инхалация анестетици, се използват за предизвикване и поддържане на обща анестезия. Целта на тези лекарства е да изключат съзнанието, възприемането на болката, рефлекторните механизми и мускулите отдих. Друг ефект на анестезиращите газове е умишлено памет пропаст от всичко, което се случва по време на администрирането на газовете (амнезия).
Има няколко различни вещества, които се използват като анестетични газове в Германия. Могат да се разграничат две групи вещества, които се различават по своето агрегирано състояние при стайна температура. Ксенон и смехотворен газ са газообразни при стайна температура, докато така наречените летливи анестетици са в течна форма и трябва да се прилагат чрез изпарител.
Обичайните агенти в тази група вещества са изофлуран, севофлуран и десфлуран. Ефектът от анестетичен газ може да се отдаде на високо свързване на мастни вещества (липофилност). Това означава, че газовете могат лесно да се прехвърлят в кръвта след това инхалация и тяхната концентрация може да се контролира.
Газовете се натрупват главно в мастните тъкани, като например мозък.Това е изгодно, тъй като механизмите на съзнанието, които трябва да се контролират, се контролират от там и по този начин ефектът от анестетичен газ настъпва бързо. Точният механизъм на действие на анестетичен газ не е напълно разбран. Реакциите в клетъчните стени и йонните канали обаче се обсъждат и подозират.
В съвременната анестезия, различно анестетици обикновено се използват за минимизиране на страничните ефекти на едно вещество от друго лекарство. Страничните ефекти на анестетичния газ не могат да бъдат обобщени, тъй като те се различават от лекарството до лекарството. Общото между всички вещества обаче е, че те могат да причинят животозастрашаващо метаболитно дерайлиране с придружаващо повишаване на телесната температура (злокачествена хипертермия) като страничен ефект.
Въпреки рядкостта на този страничен ефект, това е много страшно усложнение на всяка упойка под инхалация анестетици. Други нежелани реакции включват дозозависимо увреждане на сърце мускул, съдове намлява респираторен тракт. Елиминиране в черен дроб може също да причини увреждане на черния дроб. Газът за упойка се отстранява от тялото чрез дишане изхвърлете газта, когато операцията приключи и пациентът трябва да бъде събуден отново.
