Кратък преглед
- Симптоми: Деформацията на гръбначния стълб води до гърбица или гърбица, ограничена подвижност и болка.
- Ход на заболяването: С ранна диагностика и последователна терапия заболяването често може да бъде добре ограничено; тежките курсове са редки.
- Причини: Причините не са точно известни, вероятно наследствените фактори и някои рискови фактори като слаби мускули на гърба играят роля.
- Диагноза: Диагнозата се поставя с помощта на физически преглед и образни техники, особено рентгенови лъчи.
- Лечение: Лечението обикновено е консервативно чрез физиотерапия и носене на корсет; операция обикновено не е необходима.
- Профилактика: За предотвратяване на нарушението в растежа са подходящи редовните упражнения и изправената стойка. Препоръчително е да избягвате седене за дълги периоди от време.
Какво представлява болестта на Scheuermann?
Болестта на Scheuermann, известна още като синдром на Scheuermann или болест на Scheuermann, е сравнително често срещано нарушение на растежа на гръбначния стълб. От юношеството нататък се стига до типично изкривяване на гръбначния стълб (гърбица), което обикновено се появява на нивото на гърдите (торакално), по-рядко в лумбалната област (лумбално).
Структура на гръбначния стълб
За да разберете какво се случва при болестта на Шойерман, е важно да знаете структурата на гръбначния стълб. Грубо опростено, може да се опише като подредени кубчета (тела на прешлени) с еластични буфери (междупрешленни дискове) между тях.
Купчината в никакъв случай не е права. Погледнато отстрани има двойна S-образна форма. Като всяка структура на човешкото тяло, гръбначният стълб трябва да расте равномерно през детството и юношеството. При болестта на Шойерман обаче това не е така и телата на прешлените придобиват неправилна форма.
Какво се случва при болестта на Шойерман?
По отношение на модела на куба това означава, че предният ръб на куба, сочещ към гърдите/корема, расте по-бавно от ръба, сочещ към гърба. В резултат тялото на прешлените придобива формата на клин с върха, насочен към коремната страна. Ето защо болестта на Scheuermann се нарича също клиновидни прешлени.
Ако няколко такива клиновидни прешлени лежат един върху друг, това води до патологично изкривяване на гръбнака назад. При гръдните прешлени лекото изкривяване назад на гръбначния стълб (кифоза) е съвсем нормално, но при болестта на Шойерман то е силно изразено. В този случай лекарите също говорят за хиперкифоза.
Какви са симптомите на болестта на Шойерман?
Болестта на Шойерман варира значително при отделните индивиди. Понякога не предизвиква забележими симптоми в ранните етапи и е само случайна находка. Ако заболяването прогресира, засегнатите лица страдат от следните симптоми:
- Изразена гърбица или гърбав гръб, като раменете обикновено се спускат напред и гърдите хлътват.
- Ограничения в движението и функцията
- @ Болка в гърба
- @ Силен психологически стрес поради естетическия аспект
Ако деформациите на гръбначния стълб водят до силно извит гръб, болестта на Шойерман може да причини проблеми с дишането. В допълнение към болката и постуралното увреждане, възможните късни ефекти на заболяването включват неврологични симптоми като нечувствителност в определени части на тялото. Те са причинени от натиск върху нервните пътища, отговорни за сензорните съобщения. Късните последствия в зряла възраст включват дискова херния в лумбалния гръбнак.
Как протича болестта на Шойерман?
С помощта на определени параметри на прогресията, като ъгъла на Коб, лекарят проверява колко прогресира болестта на Шойерман по време на фазата на растеж.
Важни фактори, които влияят на прогнозата са
- тежестта на деформацията на гръбначния стълб
- степента на всяка придружаваща сколиоза, т.е. странично изкривяване на гръбначния стълб
- телесното тегло
При навременна и последователна терапия прогнозата обикновено е благоприятна. Тежките форми на болестта на Шойерман са редки.
Причини и рискови фактори
Не е известно какво точно причинява болестта на Шойерман. Изглежда обаче има наследствен компонент, тъй като болестта се среща в семейства. Например, някои засегнати лица имат обща намалена носеща способност на телата на прешлените или вродени аномалии на техните маргинални гребени. Синдромите на витаминен дефицит също понякога играят роля при болестта на Scheuermann.
Освен това има определени рискови фактори, за които се предполага, че благоприятстват болестта на Шойерман:
- Седене за дълги периоди от време в прегърбена позиция с повишено напрежение на огъване върху гръбначния стълб
- Слаби коремни и гръбни мускули
- Състезателни спортове
- Бърз растеж
Прегледи и диагностика
При болката е важно освен всичко друго кога и в коя област е започнала. Характерът на болката (тъпа, пронизваща, постоянна или зависима от движение) също играе роля. В същото време лекарят търси функционални ограничения и неврологични симптоми.
Следва физикален преглед, по време на който лекарят оценява формата на гръбначния стълб, подвижността и интензивността на болката. Това също помага да се определи тежестта на болестта на Scheuermann. За потвърждаване на подозираната диагноза обикновено са необходими образни процедури, особено рентгеново изследване на гръбначния стълб.
На рентгеновата снимка лекарят разпознава типични черти на болестта на Шойерман, особено клиновидни прешлени, но също така и други промени в основата и горните плочи на телата на прешлените. Така нареченият ъгъл на Коб, който може да се определи от рентгеновите изображения въз основа на позициите на тялото на прешлените, описва степента на изкривяване. Тази стойност е много важна за проследяване на развитието на заболяването.
В отделни случаи лекарят ще назначи и ядрено-магнитен резонанс.
лечение
Физиотерапия
С помощта на физическа терапия могат да се използват специални упражнения за укрепване на мускулните групи, които противодействат на изкривяването на гръбначния стълб. Освен това по този начин засегнатите гръбначни сегменти остават подвижни. Упражненията също така позволяват на засегнатите да разтегнат мускулите, които са неправилно натоварени и скъсени в резултат на лошата стойка.
Корсетна терапия
От определена степен на кривина се препоръчва носенето на поддържащ корсет. Основната цел е да се предотврати по-нататъшното прогресиране на болестта на Шойерман. Първоначално засегнатите лица трябва да носят корсета почти непрекъснато, по-късно само през нощта или на час.
Корсетът винаги е индивидуален по мярка. Поради растежа е много важно редовно да проверявате прилягането на корсета и да го коригирате, ако е необходимо. Тъй като засегнатите деца и юноши често са подложени на дразнене заради корсета си, резистентността към тази терапия често е висока. Но с последователна употреба могат да се постигнат добри резултати.
Лекарствена терапия
Хирургична терапия
Хирургията за болестта на Scheuermann обикновено се извършва само когато фазата на растеж на засегнатото лице е напълно завършена и е надвишен определен ъгъл на кривина. Други критерии като хронична болка, ограничение на белодробната функция или козметични аспекти също играят роля тук.
По време на операцията хирургът отстранява увредените междупрешленни дискове и ги заменя със собствен костен материал на пациента. В същото време той изправя и стабилизира гръбначния стълб с помощта на метални пластини и винтове. Често се налага пациентите да носят скоба няколко месеца след операцията.
Предотвратяване
Тъй като се смята, че болестта на Шойерман има наследствен компонент, тя може да бъде предотвратена само в ограничена степен. Все пак родителите и младите хора имат възможност да направят нещо, за да намалят риска от гръбначни изкривявания.
Това включва преди всичко осигуряване на добра мускулатура на гърба и изправена стойка в ранна възраст. За това са подходящи много прости мерки, особено редовните упражнения. Плуването е особено добро, но също и много други дейности като спортове с топка, танци и гимнастика. Най-важното е детето да се радва.
