Какви са опциите?
Има различни възможности за лечение на простата рак. Кой подход се предприема в отделен случай зависи от туморния стадий, общо състояние и възрастта на пациента. За тумори, които са локализирани и все още не са се образували метастази, хирургично отстраняване на простата е избраната терапия (радикална простатовезикулектомия).
Други опции включват радиотерапия (лъчетерапия) или хормонално лечение. В палиативни ситуации, особено в присъствието на отдалечени метастази, химиотерапия може да бъде инициирано. Особено при по-възрастни пациенти, при които рак не води до значително намаляване на продължителността на живота (независима от тумора продължителност на живота <10 години), не е задължително туморът да се лекува.
Тази палиативна мярка се нарича „зорко чакане“. Дори малки констатации с нисък риск могат първоначално да се наблюдават само по начин на изчакване („активно наблюдение“) и не изискват незабавно лечение. Тогава обаче съществува риск евентуално необходимата терапия да не може да започне навреме.
операция
В подготовка за простата операция, пациентът е приет в болницата като стационарен в деня преди операцията. Тук са първите прегледи (напр ултразвук изследване на простатата), кръв се извършва проба и информативна дискусия за предстоящата операция от лекуващия лекар. Освен това анестезиологът (анестезиологът) информира пациента за анестезия, нейната индукция и възможни рискове.
След това пациентът трябва да подпише документ, потвърждаващ, че е съгласен с операцията. Преди операцията коремът се обръсва щедро от сестринския персонал. Тъй като операцията се извършва под обща анестезия и дишане (интубация), пациентът трябва да бъде постене.
Това означава, че в деня на приемането не може да се храни повече твърда храна от обяд нататък. В деня на операцията пациентът също може вече да не пие и да не пуши. В радикална простатовезикулектомия за лечение на простатата рак, цялата простатна жлеза, включително съседните семенни мехурчета и таза лимфа възлите са напълно премахнати.
Целта на операцията е да се премахне туморът напълно. Лекарите наричат това „операция R0“, където R0 означава „без остатъчна туморна тъкан“ (т.е. без остатъчна туморна тъкан). Има няколко различни начина, по които операцията може да бъде извършена.
Обикновено пациентът има обща упойка. Или простатата се отстранява чрез разрез в предната част на коремната стена (ретропубисна простатектомия), през малък разрез на перинеума (перинеална простатектомия) или минимално инвазивна с „техниката на ключалка“ (лапароскопска простатектомия). В определени случаи може да се обмисли и минимално инвазивна робот-асистирана процедура (простатектомия с хирургична система Da Vinci).
Хирургът решава коя хирургическа техника да използва във всеки отделен случай въз основа на находките от тумора, общо за пациента състояние и възраст. По време на операцията се отстранява туморната тъкан, включително простатата. Тъй като простатата е анатомично разположена между мехур и еректилната тъкан на пениса, нова връзка между пикочен канал и след това трябва да се направи пикочния мехур. Медицински това се нарича „анастомоза“. По време на процедурата хирургът се опитва да запази колкото се може повече нерви намлява кръв съдове възможно най-важните за континента и потентността.
Всички статии от тази поредица:
