Как се диагностицират AV фистули
За диагностика на AV фистула, образно изследване на кръв съдове трябва да се извърши. Има различни методи за тези така наречени ангиографии, като DSA (цифрово изваждане ангиография), при която рентгеновите лъчи се използват за визуализиране на съдове. Алтернатива е MR ангиография (магнитен резонанс), който не изисква рентгенови лъчи или друго йонизиращо лъчение.
И при двете процедури трябва да се въведе контрастно вещество в кръвния поток. В допълнение, диагнозата може да бъде поставена и от специален ултразвук преглед, ако е необходимо. Така нареченият доплеров ефект дори дава възможност за измерване и определяне на патологичното кръв поток, типичен за AV фистула.
Друг прост метод за откриване на възможен AV фистула е да слушате лекар със стетоскоп. Повърхностно разположени AV фистули, като тези в слабините, могат да бъдат забелязани от характерен шум на потока. Въпреки това, поне една от процедурите за изображения, споменати по-горе, все още трябва да се извърши, за да се постави диагноза.
Причини за AV фистула
Има три различни вида AV фистули. - Първо, това може да е вродена малформация, която може да стане забележима едва след много години или никога да не причини симптоми. След това може да се определи, например, като случайна находка по време на образно изследване.
- Друга форма на AV фистула е изкуствено създадените връзки на артерия намлява вена за диализа лечение (кръв измиване) в случаи на тежки бъбрек дисфункция. Тази съдова връзка обикновено се нарича още a диализа шънт. Това е създадено, за да осигури високия приток на кръв, необходим за диализа.
- Третият тип AV фистула е придобитата форма. Това обикновено е резултат от нараняване или съдово заболяване. Например AV фистула в мозък може да бъде резултат от a череп-база фрактура причинени от тежка катастрофа.
AV фистулите в слабините в повечето случаи са резултат от нараняване, причинено от медицинска намеса. Например, сърдечен катетър напредва през ингвиналната артерия може да причини нараняване на съдовата стена, което води до образуването на AV фистула. Диализата („измиване на кръв“) е бъбречна заместителна процедура, която се използва при тежки заболявания бъбрек дисфункция.
При всяка среща за лечение трябва да се установи съдов достъп чрез a пункция в вена. Това лесно може да доведе до възпаление на кръвоносен съд и могат да се образуват съсиреци. В крайна сметка могат да възникнат белези, което води до загуба на вена функция.
Диализата предотвратява тези последици, като специално създава артериовенозна фистула чрез съдова хирургия. За тази цел се установява връзка между артерия а на ръката обикновено се прави съседна вена. Това води до разширяване на вената и увеличаване на притока на кръв.
- кръвоносен съд вече може лесно да бъде пробита с иглата по време на всяко диализно лечение. Поради по-бързия кръвен поток, a кръвен съсирек не се формира толкова бързо. Независимо от това, изкуствено произведената AV фистула (обикновено наричана шунт) може да се блокира с течение на времето или да се възпали от многократните пробиви.
В такъв случай може да се наложи да се използва друга артерия и вена, за да се създаде нова AV фистула за диализа. Образуването на AV фистула след сърдечна катетеризация е възможно типично усложнение, възникващо в около един от сто случая. По време на процедурата, сърце катетър обикновено се въвежда през пункция в една от двете ингвинални артерии и напредна до коронарни артерии.
Алтернативно, пътят за достъп е през артерия в ръката. Възможно е стената на съда да бъде пробита от поставения инструмент и съседната вена с по-тънки стени също да бъде наранена. Това води до директен приток на кръв от кръвоносната артерия и кръвоотвеждащата вена, заобикаляйки долните части на тялото и по-малката кръв съдове.
Поради високото налягане на кръвта, течаща през вената, получената връзка не се лекува сама, а остава непокътната. За да се открие възможна AV фистула след a сърце катетър на ранен етап, лекарят ще изследва слабинната област (или ръката) след операцията. Наличието на AV фистула често може вече да бъде установено чрез палпация и прослушване със стетоскопа. Въз основа на образно изследване може да се реши дали AV фистулата трябва да бъде отстранена чрез по-нататъшна операция.
