Талидомид е лекарство от класа на успокоителни. Това доведе до скандала с талидомид поради увреждане на неродени деца.
Какво е талидомид?
Талидомид е лекарство от класа на успокоителни. Това доведе до скандала с талидомид, причинявайки щети на неродени деца. Активната съставка талидомид, известна още като α-фталимидоглутаримид, по-рано се предписваше като хапче за сън и седативен. Той е разработен през 1950-те години на миналия век във фармацевтичната компания Grünenthal в Столберг. Активната съставка талидомид представлява почти половината от германските продажби на Grünenthal през 1960-те години. Според резултатите от изследванията на Grünenthal, небременните плъхове и мишки не показват никакви патологични реакции. Дори високите дози не причиняват нито фатални реакции, нито странични ефекти при опити с животни. В резултат на това активната съставка беше класифицирана като нетоксична. От октомври 1957 г. до ноември 1961 г. Grünenthal предлага на пазара активната съставка под името талидомид като седативен и хапче за сън без почти никакви странични ефекти. Талидомид дори се препоръчва като лекарство по избор за бременни жени с нарушения на съня в края на 1950-те години. Малко по-късно така нареченият скандал с талидомид се разпадна, тъй като броят на деформираните новородени се увеличи. В началото на 1959 г. стана ясно, че вредата се дължи на поглъщането на активната съставка талидомид. Независимо от това, талидомидът продължава да се продава до ноември 1961 г. Има около 4,000 жертви на талидомид в цяла Германия. Талидомид е одобрен за лечение на множествен миелом в Германия от 2009 г.
Фармакологичен ефект
Талидомид е производно на глутаминовата киселина и принадлежи към групата на пиперидиндионите. Това са структурни модификации на барбитурати. Активната съставка има a седативен ефект и насърчава съня. Доказани са и противовъзпалителни свойства. Активната съставка блокира растежния фактор VEGF. Чрез инхибиране на този съдов ендотелен растежен фактор, образуването на кръв съдове се инхибира.
Медицинско приложение и употреба
Поради скандала с талидомид, талидомидът, разбира се, вече не е одобрен като хапче за сън или успокоително. В Германия обаче лекарството се използва за лечение на множествена миелома. Множественият миелом, известен още като болест на Калер, е злокачествено заболяване, което принадлежи към В-клетъчните лимфоми и се характеризира с пролиферация на плазмени клетки в костен мозък. В САЩ талидомидът също се използва за лечение на заразна болест проказа. Други показания за употребата на талидомид включват различни кожа намлява автоимунни заболявания. По-специално децата и юношите с болест на Крон са показали подобрение на симптомите поради имуномодулиращия ефект на лекарството. Дозирането на талидомид в Германия се регулира от параграф от германския правилник за предписване на лекарства (Arzneimittelverschreibeordnung). Drugs с активната съставка талидомид се предлагат само с Т-рецепта. T-рецептата е рецепта, която се използва само за предписване на талидомид. Освен това пациентите трябва да предоставят писмено уверение, че използват контрацепция докато приемате талидомид.
Рискове и странични ефекти
Ако талидомид се приема през първите три месеца на бременност, се наблюдават тежки малформации при неродените бебета. По-специално, засегнати са крайниците. Крайниците и органите могат да отсъстват напълно. Klumphand е една от типичните дисмелии, които могат да бъдат причинени от талидомид. Проявява се чрез скъсена ръка и а ръка който е огънат навътре или навън. Цял кости може също да липсва. Причината за тези малформации е инхибирането на фактора на съдов ендотелен растеж. Липсата на кръв образуването на съдове в крайниците на нероденото дете води до скъсени или напълно липсващи ръце и крака. Въз основа на прегледите може да се докаже доста точно кои щети са причинени в кой момент от бременност. Ако се приема между 34-ия и 37-ия ден на бременностнапример липсва ушна мида. Ако се приема между 38-ия и 45-ия ден след менструация, децата развиват малформации на ръката. Крак малформации се развиват между 41-ия и 47-ия ден. Първоначално се опасяваше, че талидомидът също ще навреди на генетичния материал и по този начин щетите ще бъдат предадени на следващите поколения. Този страх обаче не е осъзнат. Талидомидът обаче може да има и странични ефекти извън бременността. Например, някои пациенти се развиват полиневропатия докато приемате талидомид. Възможно е също да има повишен риск от злокачествена трансформация.
