Запек: причини, лечение

Кратък преглед

Лечение: лекарства за запек (слабителни, средства за стимулиране на чревната перисталтика), при необходимост лечение на съпътстващи заболявания.
Причини: Например липса на движение, липса на фибри, потиснато движение на червата, лекарства, заболявания на червата, хормонални нарушения.
Кога да посетите лекар? Ако храносмилателните проблеми и трудното изхождане се появяват по-често. Ако съпътстващите симптоми са тежки, като коремна болка и гадене, незабавно посетете лекар.
Диагноза: Медицинска история, физикален преглед, допълнителна диагностика (кръвни изследвания, ултразвук, изследвания на изпражненията и др.).
Превенция: Наред с други неща, чрез диета с високо съдържание на фибри, старателно дъвчене, достатъчно пиене и упражнения.

Какво е запек?

Честотата на изпразване на червата варира значително от човек на човек. Някои хора имат движение на червата всеки ден, други вършат „големия си бизнес“ само на всеки няколко дни. Според експерти всичко между три пъти на ден и три пъти седмично се счита за нормално що се отнася до честотата на изхождане.

Лекарите обикновено се отнасят за запек като когато някой има

има движения на червата по-малко от три пъти седмично,
те трябва да натискат силно и
изпражненията са твърди и на бучки поради по-дългото време, което остават в червата.

Временният запек не е необичаен: повечето хора имат бавни черва от време на време, например защото спортуват твърде малко, пият твърде малко и ядат диета с ниско съдържание на фибри. Промяната в начина на живот обикновено кара червата да се движат отново бързо.

Хроничният запек, от друга страна, обикновено е по-труден за премахване и често е свързан с високо ниво на страдание. След това засегнатите страдат от запек постоянно или поне за дълго време. Експертите говорят за хроничен запек, когато следните три критерия са налице в продължение на поне три месеца:

1. са налице поне две от следните оплаквания:

изпражненията са твърди или на бучки при повече от 25 процента от движенията на червата
повече от 25 процента от движенията на червата са придружени от силно напрежение
субективно усещане за непълно изхождане при повече от 25 процента от изхожданията
Субективно усещане за запушване или запушване на ректума при повече от 25 процента от движенията на червата.
помощ при дефекация (напр. на ръка) при повече от 25 процента от дефекациите
по-малко от три спонтанни изхождания на седмица

2. меките движения на червата рядко се случват без употребата на лаксативи

3. не са изпълнени критериите за синдром на раздразнените черва

Съпътстващи симптоми на запек

Запекът често е придружен от усещане за пълнота и дискомфорт. Може да се появи и подуване, усещане за натиск в корема и коремна болка. Някои страдащи също съобщават за главоболие, умора, отпадналост и загуба на апетит.

Запек: Лечение

Има редица лекарства, които са подходящи за лечение на запек. Страдащите могат също да прибягнат до домашни средства или хомеопатия за запек.

Лекарства за запек

Препоръчително е да използвате лаксативи (слабителни) за лечение на запек само след като промените в начина на живот (например повече упражнения, намаляване на стреса), диета с високо съдържание на фибри и употребата на други домашни средства не са показали никакъв ефект дори след месец.

Има различни видове лаксативи, някои от които се предлагат без рецепта (като глауберова сол, лактулоза, рициново масло) и някои от които изискват рецепта (като прукалоприд):

Осмотичните лаксативи свързват водата в червата, поддържайки изпражненията влажни и хлъзгави. Примерите включват глауберова сол, английска сол, лактулоза, сорбитол и макрогол.
„Изтласкващите вода“ (хидрагогични) лаксативи предизвикват повишено навлизане на вода в червата. Те включват бисакодил, натриев пикосулфат и антрахинони (напр. в листата на сена, кората на елша).
Газообразуващите лаксативи (натриев бикарбонат) освобождават газ (въглероден диоксид) в червата, увеличавайки обема на изпражненията и увеличавайки натиска върху чревната стена – това стимулира по-нататъшното транспортиране на изпражненията и рефлекса на дефекация.
Прокинетиците насърчават движението на червата (чревната подвижност). По този начин хранителните отпадъци се транспортират по-бързо към изхода (ануса) (Прукалоприд).

Много лаксативи се приемат през устата, например под формата на таблетки, капки или като сироп. Други могат да се прилагат директно в червата през ануса или под формата на супозитории, или като клизми/миниклитри. При последния в червата се инжектира малко количество течност, например физиологичен или захарен разтвор. Ефектът срещу запек настъпва много бързо с тази малка клизма.

Консултирайте се с лекар или фармацевт за съвет кое слабително средство е най-добро за вас. Използвайте го точно както е препоръчано от лекаря или фармацевта или както е посочено в листовката. Това е така, защото лаксативите могат да имат сериозни странични ефекти, като загуба на течности и соли, ако се използват неправилно (твърде висока доза и/или приемани твърде дълго).

Хирургия при запек

Домашни средства срещу запек

С правилната диета и начин на живот, запекът в червата може лесно да бъде разрешен или дори предотвратен. Следните съвети ще помогнат срещу запек:

яжте диета с високо съдържание на фибри: яжте много плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни.
яжте на спокойствие
дъвчете старателно: Храносмилането започва в устата, така че дъвчете всяка хапка достатъчно.
пийте достатъчно: експертите препоръчват дневно количество за пиене от 1.5 до два литра (напр. вода, минерална вода, чай).
упражнения: запекът в напреднала възраст по-специално изглежда е свързан с липсата на упражнения.
Отдайте се на желанието за дефекация: Не потискайте движенията на червата, например защото сте се канили да се обадите по телефона.
Правете движение на червата в свободното си време: Отделете достатъчно време, за да отидете до тоалетната.
Редовни движения на червата: Например, винаги отивайте до тоалетната сутрин след закуска и оставайте седнали десет минути, дори и нищо да не се случва. Често тялото постепенно свиква с това и в крайна сметка използва времето за изпразване на червата.
Релаксация: Ако тялото е подложено на стрес, то забавя дейността на червата. Подходящите методи за релаксация включват прогресивна мускулна релаксация и автогенен тренинг.

Ако страдате от запек въпреки горните съвети, следните естествени лаксативи могат да ви помогнат:

Естествени лаксативи

Някои храни имат естествен слабителен ефект. Те могат да се приемат, ако имате запек и се смята, че дават тласък на храносмилането. Тези естествени лаксативи включват:

Ленено семе при запек: лененото семе увеличава обема на чревното съдържимо. При запек, които улесняват и ускоряват дефекацията. За целта възрастни при запек приемат по една-две супени лъжици или 10-20 грама цяло или леко натрошено ленено семе два-три пъти на ден между храненията.

Много е важно да приемате достатъчно течности: Препоръчително е всяка порция ленено семе да се приема с поне 150 милилитра вода.

Дневната доза за възрастни е 45 грама ленено семе. За деца е малко по-ниска: Те могат да приемат два до три пъти дневно във всеки случай два до четири грама (1 до 3 години), три до шест грама (4 до 9 години) и/или шест до десет грама (10 до 15 години). години) от семената – отново с достатъчно течност.

За повече информация вижте статията Лен.

Една чаена лъжичка ленено семе е еквивалентна на около четири грама.

Ако искате да използвате домашния лек за слабително, вземете една чаена лъжичка псилиум с 200 милилитра вода или бистър бульон. След това бързо изпийте две чаши вода.

Дневната доза за възрастни е 20 до 40 грама псилиум или 10 до 20 грама псилиум хуск (във всеки случай разделени на три отделни дози).

Повече информация можете да намерите в статията Psyllium.

Сок от репички: Черната ряпа съдържа лютиви синапени масла и горчиви вещества. Твърди се, че те инхибират бактерии, вируси и гъбички, както и разхлабват слузта в горните дихателни пътища и също така помагат при гадене и запек. За целта обелете и настържете една черна ряпа и я изцедете със сокоизстисквачка. Приемайте по една-две супени лъжици от сока няколко пъти на ден.

За повече информация вижте статията Черна ряпа.

Течност на празен стомах: Изпийте чаша вода или плодов сок на празен стомах след ставане. Това често задейства рефлекса за движение на червата. Като алтернатива е възможно да го опитате със сутрешна чаша топла вода, смесена със сока от половин лимон. При пиещите кафе дори сутрешната чаша кафе може да предизвика рефлекс на изпражненията.

Една чаена лъжичка лактоза или малко сол, разтворена във вода, може да омекоти изпражненията и по този начин да помогне срещу запек.

Пробиотични храни

Твърди се, че поддържат здравата чревна дейност и имунната система. Като домашни лекарства се използват предимно при стомашно-чревни оплаквания и се предполага, че съкращават продължителността на оплакванията.

Масаж на корема, разтриване и топлина

Твърди се, че коремен масаж или разтриване помага за незабавно облекчаване на запека.

Коремен масаж: Твърди се, че нежният коремен масаж стимулира естественото движение на червата, облекчава напрежението и облекчава стомашно-чревния дискомфорт като запек. За да направите това, прекарайте няколко минути в галене на корема с две ръце и лек натиск по посока на часовниковата стрелка. Започнете от долната дясна част на корема и погладете в дъга до долната лява част на корема. Така следите хода на дебелото черво.

Нежният коремен масаж е добър и като домашен лек при бебета и по-големи деца със запек.

За повече информация вижте статията Масаж на корема.

Разтриване на корема: Използването на етерични масла може да засили ефекта от масажа на корема. За тази цел използвайте разредено масло от копър, маточина, лайка или кимион. Твърди се, че има затоплящ ефект, облекчава спазми и болки, успокоява и стимулира храносмилането.

Етеричните масла могат да причинят животозастрашаващ спазъм на глотиса със спиране на дишането при кърмачета и малки деца. Затова използвайте етерични масла при малки деца само след консултация с лекар и само в ниски дози!

Коремен компрес с лайка

Влажно-горещ коремен компрес с лайка облекчава болката, облекчава спазмите и действа релаксиращо. За целта една до две супени лъжици цвят от лайка залейте с половин литър вряща вода. Оставете да къкри за максимум пет минути, след което прецедете частите на растението.

Поставете навита вътрешна кърпа във втора кърпа, навийте цялата на лапа. Оставете го да попие в горещия чай с краищата да висят навън и го изцедете. Поставете вътрешната кърпа около корема без гънки. Увийте го със суха кърпа и го отстранете след 20 до 30 минути. След това починете за половин час. Използвайте максимум два пъти на ден.

Топла зърнена възглавница

Топла зърнена възглавница (например възглавница с черешови костилки) излъчва топлина за дълго време. Релаксира, облекчава болката и насърчава кръвообращението. Следователно топлината може да има благоприятен ефект при запек. Загрейте възглавницата на печката или в микровълновата, в зависимост от инструкциите на производителя, и нанесете върху корема. Оставете така, докато топлината е комфортна.

Баня за крака с синапено брашно

Напълнете вана за крака или голяма кофа с вода с максимална температура 38 градуса. Напълнете кофата толкова високо, че водата да стигне до прасците. След това разбъркайте десет до 30 грама брашно от черен синап. Поставете краката си, поставете голяма кърпа върху коленете си (за да предпазите лицето си от издигащите се пари).

След около две до десет минути започва усещане за парене по кожата. След това оставете краката във водата за още пет до десет минути. След това извадете, изплакнете обилно и натрийте със зехтин. След това се покрийте и починете в леглото за 30 до 60 минути.

Прочетете повече за ефекта и приложението на синапеното брашно в статията Горчица.

Домашните средства имат своите граници. Ако симптомите продължават дълго време, не се подобряват или дори се влошават, винаги трябва да се консултирате с лекар.

Запек по време на бременност

Горните домашни средства и съвети също могат да помогнат срещу честия запек по време на бременност. Ако не, бременните жени имат възможност да използват определени лаксативи след консултация с лекаря. Подходящи са например лактулозата и макроголът.

Тези лаксативи могат да се използват не само при запек по време на бременност, но и при запек по време на кърмене.

Какво помага срещу запек при деца?

Пийте достатъчно (напр. минерална вода, неподсладен чай, но без какао!) и поддържайте диета с високо съдържание на фибри (плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни).
На малки деца може да се дава пюре от круша и пълнозърнеста каша за стимулиране на храносмилането.
Накиснати сушени плодове, кисело зеле и ленено семе, приети с много течност, също помагат срещу застой в червата.
Трябва да се избягват храни с пълнеж (напр. бял хляб, сладкиши, бързо хранене).
Давайте на детето мляко само в умерени количества, но ежедневно леко подкислени млечни продукти (напр. мътеница, кефир, кисело мляко, суроватка).
Използвайте зехтин вместо масло, маргарин или слънчогледово олио за готвене.
Уверете се, че детето не похапва твърде много сладкиши.
Насърчавайте детето да прави достатъчно упражнения.
За да се стимулира по-нататъшното транспортиране на хранителната маса в червата, е възможно нежно да се масажира стомахът на детето с плоската част на ръката по посока на часовниковата стрелка. Като алтернатива, поставете бутилка с топла вода върху корема на детето или направете топла лапа за корема.
При кърмачета и малки деца със запек трябва да се обърне специално внимание на дупето и ануса.

Ако е необходимо, лекарят ще препоръча определени лаксативи за вашето дете за облекчаване на запек, като лактулоза или макрогол. При остър запек може да се облекчи с мини клизма от аптеката, която омекотява изпражненията в ректума.

Запек: причини и рискови фактори

Запекът не е болест, а симптом – знак, че нещо в организма не е наред. Но какво причинява запек? В повечето случаи причината е относително безобидна (твърде малко упражнения, диета с ниско съдържание на фибри и т.н.), но понякога зад нея стои (сериозно) заболяване.

Формите или причините за запек включват:

Временен или ситуационен запек

Много хора изпитват запек в определени ситуации, например по време на фебрилно заболяване, работа на смени или лежане на легло. Непознатата храна по време на пътуване също може да предизвика преходен запек.

Хроничен обичаен запек

Хроничният обичаен запек се дължи на функционално разстройство на червата. Причините не са ясно разбрани. Възможните причини включват недостатъчен прием на течности, диета с ниско съдържание на фибри, липса на упражнения и често потискане на стимула за движение на червата (например поради времеви ограничения).

Въпреки това, липсата на течности, фибри и упражнения не води непременно до запек. Мудността на червата също възниква при диета с високо съдържание на фибри, достатъчен прием на течности и много упражнения.

Синдром на дразнимото черво

Експертите обаче са генерирали различни хипотези. Подозира се например нарушено чревно движение (чревна перисталтика), повишена пропускливост на чревната лигавица, повишена имунна активност в чревната лигавица и нарушен серотонинов баланс.

Нарушената чревна флора, стресът и стомашно-чревните инфекции също могат да допринесат за развитието на IBS.

Лекарства

Някои лекарства също могат да бъдат причислени към възможните рискови фактори за запек. Например добавките с желязо, лекарствата против киселини, съдържащи калций и алуминий, и антидепресантите могат да направят червата мудни и да доведат до запек.

Антихолинергиците (например за раздразнителен пикочен мехур и инконтиненция, болест на Паркинсон, астма), опиатите (силни болкоуспокояващи или кодеинът за потискане на кашлицата) и лекарствата за хипертония също са възможни причини за запек.

Нарушения на солевия баланс (електролитни нарушения).

Понякога дефицитът на калий (хипокалиемия) е виновен за запека. Такъв дефицит се развива, например, ако човек приема твърде често лаксативи. В допълнение, други нарушения на солевия баланс, като например излишък на калций (хиперкалциемия), също могат да бъдат причина за храносмилателни проблеми.

Органични чревни заболявания

Няколко заболявания на червата потенциално причиняват проблеми и болка по време на изхождане. Те включват например:

възпалени чревни издатини (дивертикулит),
чревни полипи,
разкъсвания на аналната лигавица (анални фисури),
капсулирани, гнойни възпаления в аналната област (анални абсцеси),
болезнени хемороиди,
хронично възпалително заболяване на червата болест на Crohn,
изплъзване на ректума от ануса (ректален пролапс), както и
Колоректален рак.

Заболявания на нервната система

В някои случаи запекът се причинява от нервни разстройства. Те се дължат например на захарен диабет, болест на Паркинсон или множествена склероза.

Хормонални нарушения

Запекът може също да бъде резултат от хормонални нарушения, като тези, свързани с хипотиреоидизъм, диабет, хипертиреоидизъм или бременност.

бременност

Запекът по време на бременност е често срещан симптом при много жени. Причинява се от няколко фактора. Те включват, например, повишените нива на хормони (като прогестерон) при бременни жени. Те осигуряват снабдяването на бебето, но забавят дейността на червата.

Освен това червата са подложени на нарастващ натиск поради растежа на матката и нероденото дете. Фактът, че жените са по-малко физически активни по време на бременност, също допринася за мудността на червата.

Причини за запек при бебета и малки деца

Неправилна диета: Както при възрастните, липсата на фибри, течности и упражнения често е причината при децата, когато има проблеми и болки при изхождането. В допълнение, твърде много храни, които предизвикват запек, като бял хляб, торти, шоколад и други сладкиши, също могат да причинят мудност на червата.

Преминаване от кърма към твърди храни: Запекът при бебетата често се появява, когато диетата се премине от кърма към каша или допълнителни храни.

Промени в обичайния дневен режим: При нарушаване на обичайния дневен ритъм (напр. по време на пътуване, на легло, в стресови ситуации), децата могат да получат леки храносмилателни проблеми.

Страхотно дупе: Възпаленото дупе причинява болка по време на изхождане, поради което децата често задържат изпражненията си. Колкото по-дълго изпражненията остават в червата, толкова по-сухи и твърди стават, което прави дефекацията още по-болезнена и причинява нови разкъсвания на кожата или лигавицата. Тогава много деца още повече се „отказват“ от желанието за дефекация. С течение на времето може да се развие хроничен запек (запек, който продължава повече от два месеца).

Антибиотици: Запекът при деца може да бъде причинен и от лечение с антибиотици.

Непоносимост към лактоза: Понякога непоносимостта към лактоза причинява хроничен запек.

Вродена малформация на червата: Болестта на Hirschsprung е вродена малформация на ректума. Леките форми на заболяването често се появяват първо при деца в предучилищна възраст с хроничен запек. Засегнатите се изхождат само на всеки пет до седем дни и дори тогава понякога само с помощта на клизми или други мерки.

Запек: Кога да посетите лекар?

Случайният запек често може да бъде елиминиран без медицинска помощ (с повече упражнения, диета с високо съдържание на фибри, пиене на много течности, коремен масаж, намаляване на стреса, домашни средства и т.н.). Въпреки това, ако имате по-често проблеми с храносмилането и твърди изпражнения или ако въпреки превантивните и общите мерки запекът продължава повече от четири дни, посещението при лекар е препоръчително.

Същото важи, например, ако запекът продължава повече от два дни въпреки лаксативите.

Незабавно отидете на лекар в случай на:

съпътстващи симптоми като кръв в изпражненията и/или загуба на тегло
остър запек

Кога става опасно? Остър запек със силна коремна болка, раздут корем, висока температура, гадене и повръщане може да се дължи на животозастрашаваща чревна непроходимост. Незабавно уведомете спешния лекар!

Запек: прегледи и диагностика

Колко често се изхождате?
Какъв е цветът и консистенцията на изпражненията?
Дефекацията причинява ли ви болка?
От колко време имате проблеми и болки с изхождането?
Имате ли други симптоми (напр. болки в гърба, гадене)?
Взимате ли някакви лекарства? Ако да, кои?
Имате ли известни основни медицински състояния (диабет, хипотиреоидизъм, синдром на раздразнените черва, дивертикулоза, болест на Паркинсон и др.)?

Само от информацията на пациента лекарят често прави извод за причината за запека (например липса на течности, стрес, работа на смени).

Физическо изследване

Освен това лекарят използва различни тестове и изследвания, за да разбере дали дадено заболяване може да е причината за твърдите изпражнения. Следователно той следва да извърши физически преглед. Особено в случай на хроничен запек, той също изследва ануса на пациента и проверява с пръст основното напрежение на аналния сфинктер.

По-нататъшни изследвания

В зависимост от необходимостта следват допълнителни прегледи, за да се изясни съмнението за определени подлежащи заболявания като провокатори на запека. Например, ако запекът е придружен от внезапна болка в лявата част на долната част на корема и висока температура, това показва възможен възпален чревен дивертикул (дивертикулит).

Кръвен тест: Анализът на кръвта дава индикации за диабет, хипотиреоидизъм или електролитни нарушения, например.
Колоноскопия: Това изследване е особено информативно в случаи на подозрение за чревни издатини (дивертикули), дивертикулит, чревни полипи, рак на червата и синдром на раздразнените черва.
Ултразвук: Ултразвуковото изследване на корема е полезно, ако се подозира дивертикулоза, дивертикулит или болест на Crohn. Ултразвукът на щитовидната жлеза дава яснота при съмнение за хипотиреоидизъм.
Изследване на изпражненията: Кръвта в изпражненията може да означава болест на Crohn или дивертикулит. Чревни полипи и рак на червата също са възможни причини.

В случай на упорит хроничен запек може да са необходими допълнителни прегледи и изследвания. Например, лекарят измерва времето за преминаване на дебелото черво, за да провери дали дебелото черво транспортира остатъците от храна с нормална скорост. Измерването се извършва с помощта на рентгеново изследване като част от теста на Хинтън:

Друг метод за изследване е определянето на налягането в ректума (аноректална манометрия). Тук лекарят проверява функционалността на мускулите на сфинктера на ануса. Това също е полезно при изясняване на хроничния запек.

Често задавани въпроси

Можете да намерите отговори на най-често задаваните въпроси по тази тема в нашата статия Често задавани въпроси за запека.