дефиниция
анестезия индукцията е процесът на подготовка на пациента за анестезия, изкуствено предизвикано състояние на безсъзнание и безболезненост. Тези препарати следват фиксирана схема. Индукцията на упойка е последвана от продължаването на упойката, по време на което това състояние на безсъзнание се поддържа, докато операцията приключи и пациентът може да се събуди от анестезия.
Изисквания
Важна предпоставка за гладкото работа от анестезия индукция е дискусията за изясняване от анестезиолога, която обикновено се провежда в деня преди операцията. Тук пациентът е информиран за самата анестезия, както и за възможните странични ефекти на анестезията. Обикновено кръв също се взема от пациента, за да се проверят различни кръвни стойности, като коагулация, преди операцията.
A физическо изследване на пациента също се извършва. По време на физическо изследваненапример височината, теглото на пациента, кръв се определят налягане и пулс. Освен това сърце и белите дробове се слушат и устна кухина се проверява, за да се открият потенциални проблеми с вентилация предварително.
В края на интервюто анестезиологът може да предпише хапче за сън, за да гарантира, че пациентът има спокойна и спокойна нощ. Приспивателни може да се прилага и сутрин на операцията, за да се успокои пациента. Тези приспивателни обикновено са т.нар бензодиазепини. Често използвани в тази група са мидазолам и лоразепам.
Процедура на анестетична индукция
По-нататъшният ход на анестетичната индукция следва фиксиран график в деня на операцията в стая до операционната. На първо място се проверява функцията на оборудването, използвано за предизвикване на анестезия. Това обикновено се извършва от медицинска сестра с допълнително обучение по анестезия.
След това медицинската сестра пита името и датата на раждане на пациента. С това се проверява дали пациентът е правилният и например дали файловете не могат да бъдат смесени. В допълнение към личните данни, медицинската сестра пита и кога пациентът е ял за последно нещо.
Трезвостта на пациента е важна за предотвратяване стомах съдържание от навлизане в белите дробове по време на въвеждането на анестезия или по време на операция. Следователно внимателният преглед на документите и разпитът на пациента са от съществено значение за успешното въвеждане на анестезия. След това, a кръв маншет под налягане се поставя върху горната част на ръката на пациента, който измерва пациента кръвно налягане, ЕКГ електродите са прикрепени към маншета, които представляват този на пациента сърце действие, а сърдечната честота е прикрепен монитор, който следи пулса на пациента, и устройство, което измерва насищането с кислород в кръвта се отрязва на пръст.
Устройствата са свързани към монитор. Всички тези стойности (кръвно налягане, сърце действие, пулс и насищане на кръвта с кислород) се наричат заедно жизнени показатели и могат да се наблюдават постоянно чрез монитора по време на операцията. Освен това a вена (обикновено на ръка) се пробива, за да се установи постоянен достъп до венозната система на пациента.
Чрез този достъп могат да се прилагат лекарства и течности на пациента по време на въвеждането на анестезия и по време на операцията. В зависимост от продължителността на операцията се поставя един или повече от тези венозни достъпи. Накрая на всеки пациент се дава течност за пиене, която служи за неутрализиране стомах киселина.
Това е т. Нар. Три-натрий цитрат (TNC). Сега стаята е затъмнена, вратите затворени и започва действителната индукция на упойка. Първата стъпка от анестетичната индукция е така наречената предварителна оксигенация.
Тук върху пациента се поставя маска нос намлява уста, чрез който той или тя вдишва чист кислород за няколко минути. Това е важно, тъй като белите дробове на пациента не се пълнят с кислород за кратко в началото на анестезията. Сега анестезиологът дава на пациента първите лекарства през венозния достъп.
Това е силно обезболяващо, така наречения опиоид. Най-често използваните агенти са фентанил и суфентанил, които се различават само по начало на действие и продължителност на действие. Аналгетикът вече може да причини лека сънливост или световъртеж, а в някои случаи лекарството може да предизвика дразнене при кашлица.
След това се инжектира действителната упойка, което води до упойка, т.е. до безсъзнание. Пропофол често се използва за тази цел. Сега пациентът вече не може да диша самостоятелно и анестезиологът поема дишане.
Маска се поставя върху уста намлява нос, както при предварителната оксигенация. Това е свързано с торба под налягане, през която въздухът се изпомпва в белите дробове. Ако не възникнат проблеми по време на тази така наречена чанта-маска вентилациясе прилага трето лекарство, което служи за елиминиране на мускулната функция.
Извикват се лекарства, които предотвратяват напрежението на мускулите по време на операцията мускулни релаксанти. Често използвани представители на тази група се наричат Atacurium и Rocuronium. Тези две лекарства, подобни на обезболяващи, също се различават по начало на действие и продължителност на действие и следователно човек решава кое е по-подходящото вещество в зависимост от вида и продължителността на операцията.
Чрез предотвратяване на мускулното напрежение, мускулни релаксанти улесняват и двете интубация което се извършва в следващата стъпка и самата операция. По време на операцията пациентът, разбира се, трябва да продължи да бъде проветряван. За тази цел има два основни метода, вентилация с помощта на ларингеална маска или вентилация с помощта на тръба.
- ларингеална маска се състои от пластмасова тръба и надуваем гумен пръстен, който е поставен около вход до трахеята. Тръбата е пластмасова тръба, която се вкарва в трахеята. Тази процедура се нарича интубация.
- Ларингеална маска е по-лесен за използване и освен това е по-нежен гърлото, докато тръбата предлага по-безопасна защита срещу прехвърляне на стомах съдържанието в белите дробове. Коя от тези две процедури се използва за проветряване на пациента зависи, наред с други неща, от вида на операцията и продължителността на операцията. След като пациентът е бил успешно проветрен с помощта на ларингеална маска или интубация, индукцията на анестезия е завършена и анестезията е продължена, което включва поддържане на състояние на безсъзнание и безболезненост (анестезия) по време на операцията.
В извънредни ситуации индукцията на анестезия може, разбира се, да се отклони от гореспоменатата схема, например обяснителната беседа на анестезиолога след това може да бъде пропусната и понякога се използват други лекарства за предизвикване на анестезия, а именно тези с по-бързо начало на действие . Точно както има началото на анестезия, има и края или преходния период, в който пациентът бавно се събужда. Този процес има своя собствена последователност и е описан подробно в следващата ни статия: Доставка на анестезия - последователност, продължителност и рискове
