Рак на пениса: Класификация

Хистология на карцином на пениса

Плоскоклетъчен карцином 95%
  • Класически плоскоклетъчен карцином: 48-65%, с или без кератинизация. Прогноза в зависимост от степенуването: 30% починали от болестта.
  • Басалоид плоскоклетъчен карцином (базалоидно-сквамозен карцином): 4-10%, агресивен подтип с ранни лимфогенни метастази; лоша прогноза HPV високорискови типове 16 и 18 (рядко също HPV типове с нисък риск (например HPV 6 и 11) Прогноза:> 50% починали от заболяване.
  • Кондиломатозни плоскоклетъчен карцином: до 10%, HPV-асоцииран, доброкачествен подтип, метастази само в изключителни случаи.
  • Веррукозен плоскоклетъчен карцином: 3-8%, доброкачествен подтип, метастази само в изключителни случаи Прогноза: добра.
  • Папиларен плоскоклетъчен карцином: 5-15%, доброкачествен подтип, метастази само в изключителни случаи Прогноза: добра
  • Саркоматоиден плоскоклетъчен карцином: 1-3%, агресивен подтип. Ранни съдови метастази Ранни съдови метастази Прогноза: 75% починали от болестта.
  • Аденосквамозен плоскоклетъчен карцином: <1% Добра прогноза.
Други

Туморни стадии на карцином на пениса според Съюза за международни отношения Рак Контрол (UICC).

T Първичен тумор
TX Първичен тумор не е оценен
T0 Няма данни за първичен тумор
Tis Карцином in situ
Ta Неинвазивен верукозен карцином 1
T1 Туморна инвазия на субепител съединителната тъкан.
T1a туморна инвазия на субепителна съединителна тъкан без съдова инвазия и не е слабо диференцирана (T1G1-2)
T1b туморна инвазия на субепителна съединителна тъкан със съдова инвазия или лоша диференциация (T1G3-4)
T2 Тумор инфилтрира спонгиозното тяло (кавернозното тяло) с или без инфилтрация на уретрата (уретрата)
T3 Туморът инфилтрира кавернозното (ите) тяло / а с или без инфилтрация в уретрата
T4 Туморът прониква в други съседни тъканни структури
N Засягане на регионални лимфни възли
NX Регионалните лимфни възли (LK) не могат да бъдат оценени
N0 Няма осезаем или видимо увеличен ингвинален LK
N1 Осезаем едностранно подвижен ингвинален LK
N2 Осезаем подвижен и множество едностранни или двустранни ингвинални LK
N3 Фиксирана ингвинална LK маса или тазова лимфаденопатия (подуване на лимфните възли, едностранно или двустранно
M Далечни метастази
M0 Няма далечни метастази
M1 Далечни метастази

1 Веррукозен карцином, който не е свързан с разрушителен инвазивен растеж.

Патологична класификация

Категорията pT е същата като категорията T. Категорията pN се основава на биопсия или тъкан след хирургична ексцизия.

pN Регионални лимфни възли
pNX Регионалните лимфни възли (LK) не могат да бъдат оценени
pN0 Няма регионални метастази в лимфните възли
pN1 Метастази в една или две ингвинални ЛК
pN2 метастази в> 2 едностранни ингвинални LK или двустранни ингвинални LK.
pN3 Метастази в таза LK, едностранен или двустранен екстралимфатичен растеж на регионални LK метастази
pM Далечни метастази
pM0 Няма далечни метастази
pM1 Далечни метастази

Хистопатологично класиране

G Хистопатологично класиране
GX Степен на диференциация не може да бъде събрана
G1 Добре диференцирани
G2 Умерено диференциран
G3-4 Слабо диференциран / недиференциран

Световната здравна организация (СЗО) патологична диференциация на типовете плоскоклетъчен карцином на пениса е както следва:

  • HPV-зависима канцерогенеза на базалоиден, брадавичен или подобен смесен вид карцином на пениса.
    • Базалоиден HPV-свързан подтип (5-10% от случаите).
  • До голяма степен HPV-независима канцерогенеза на обикновено, добре диференцирани и ороговели плоскоклетъчни карциноми (70-75% от случаите).