В психологията разстройството за контрол на импулсите се отнася до компулсивно и неконтролируемо поведение, което засегнатите индивиди проявяват, когато са под напрежение. Конкретното действие, извършено импулсивно, води до моментно намаляване на напрежението.
Какво характеризира разстройството за контрол на импулсите?
Характерно за нарушенията на контрола на импулсите е, че засегнатите хора не са в състояние да се противопоставят на своя импулс. Решението за извършване на определено действие не се взема съзнателно и се изпълнява. Освен това различните импулси не преследват никаква цел. Типично нарушение на контрола на импулсите е, например, патологично кражба, което също се нарича старомодно като клептомания. Хората, които крадат компулсивно, не преследват мотиви като обогатяване, завист или увреждане на друг човек. Те крадат неволно и нямат интерес към откраднатите предмети, често дори ги крият или унищожават. Други нарушения на контрола на импулсите включват компулсивно купуване, компулсивно хранене, компулсивен хазарт, компулсивна мастурбация и компулсивно нараняване на тялото на човек чрез надраскване или издърпване коса намлява ноктите. По същество импулсивното действие може да бъде разделено на пет различни етапа на действие. След първия импулс желанието да се осъществи нараства, което е свързано с високо напрежение. Това се облекчава от изпълнението на компулсивното действие и води до краткосрочно отдих. Последната фаза, която не винаги се провежда, се характеризира с чувство за вина.
Причини
Причините за нарушения на контрола на импулсите не са окончателно проучени. По всяка вероятност разстройствата се предизвикват от сложно взаимодействие на генетични и физически основи, възпитание, околна среда и опит. Освен това изследователите подозират, че хормоналните нива на засегнатите са от значение за проблема и значително влияят върху естеството на разстройството. Мъжете имат по-високи тестостерон нива от жените и са по-склонни към агресивни разстройства, като компулсивен палеж. Жените, от друга страна, се занимават с по-малко агресивно натрапчиво поведение, въпреки че те често имат саморазрушителен характер. Трихотиломания или принудата да се изтегли коса, е компулсивен акт, често практикуван от жени. Освен това се изследва степента, до която нарушенията на контрола на импулсите са свързани с други психични разстройства. От особено значение е връзката с пристрастяванията към вещества и тежки психични заболявания като гранична Разстройство на личносттаНапример.
Симптоми, оплаквания и признаци
Симптомите на разстройството за контрол на импулсите не винаги са специфични, тъй като съществуват много различни прояви на разстройството. Освен това засегнатите обикновено не знаят за собственото си поведение. Освен това при децата типичните детски модели на поведение като спонтанност или привидно безцелни действия могат лесно да бъдат объркани с психични разстройства. По-специално в САЩ има тенденция към администриране психотропни лекарства бързо, ако има съмнение за психично разстройство детство. Във всеки случай, възможно психично разстройство винаги трябва да се разглежда в контекста на възрастта и средата на засегнатото лице. Възможното поведение, което дава първоначални улики, включва лъжа, кражба, агресивно и автоагресивно поведение и склонност към ангажиране във високорискови или обсесивни сексуални поведения. Рани, плешиви петна и ухапани нокти също могат да бъдат признаци за възможно компулсивно поведение. Страдащите също често страдат от натрапчиви мисли, преследват идеи, които изглеждат ирационални и изпитват затруднения с концентрацията. Тъй като нарушенията на контрола на импулсите се появяват винаги, когато страдащите са обзети от ситуацията, в която се намират, психологическият грим е важен фактор. Хората, които страдат от липса на контрол на импулсите, често са депресирани, недоверчиви, чувстват се сами и страдат от ниско самочувствие.
Диагностика и ход на заболяването
Диагнозата дали е налице нарушение на импулсния контрол винаги трябва да се поставя от специалист. Това не винаги е лесно да се диагностицира, тъй като някои разстройства, като компулсивно хранене или пазаруване, от една страна са социално приети до известна степен, а от друга страна също се припокриват със зависимости. Компулсивната настройка на огъня не е непременно сравнима с пристрастяването към хазарта, а хранителните разстройства също могат да се разберат като съзнателен опит да се получи контрол върху тялото или като несъзнателен компенсаторен акт.
Усложнения
Усложненията варират значително в тази клинична картина, тъй като нарушението на импулсния контрол може да бъде симптом на множество нарушения. Принудата за покупка например често означава голяма финансова тежест. Някои страдащи правят големи разходи, дори когато всъщност не могат да си ги позволят, или харчат пари, предназначени за други цели. Това може олово до значителни междуличностни напрежение с околните. Същото се отнася до известна степен за пристрастяването към хазарта. Пристрастените към хазарта също често пренебрегват семейството и приятелския си кръг. Могат да възникнат и професионални усложнения - например отсъствие от работа, лошо представяне или хазарт (например на компютъра или мобилния телефон) по време на работното време. Хората с трихотиломания изваждат своите коса. Това може да доведе до появата на плешиви петна, които не са много естетически приятни. Кога вежди са напълно отстранени, потта може да изтече от челото в очите. Миглите също служат за защита на очите; ако трихотиломанът ги издърпа, защитният им ефект също отсъства. Освен това човешкото тяло не е в състояние да смила косата. В резултат на това в червата може да се образува плетеница косми. Такъв така наречен безоар може олово да се чревна непроходимост. На клептоманите може да се наложи да се изправят пред правните последици от своята патологична кражба. Това важи и за пироманите, когато подпалват чужди имоти или нарушават разпоредбите. В някои случаи пироманите получават наранявания, когато подпалят предмет. Всички нарушения на контрола на импулсите могат да бъдат свързани с други психични заболявания, като напр депресия.
Кога трябва да посетите лекар?
Хората с необичайно поведение или внезапни промени в поведението обикновено трябва да бъдат преглеждани и лекувани от лекар. Ако възникнат спонтанни неконтролирани изблици на гняв, насилие или словесни атаки, е необходим лекар или терапевт. Ако настроението на засегнатото лице многократно се подсказва от безобидно към агресивно или разстроено поведение в рамките на секунди или минути, трябва да се потърси лекар. Клиничната картина на нарушението на контрола на импулсите включва несъществуващото прозрение за разногласие. Поради тази причина е необходима специална чувствителност при работа със засегнатото лице. Специалната връзка на доверие е важна за хората с повишена импулсивност или с проблеми с контрола на емоциите да посетят лекар. Ако поведението на засегнатото лице се преценява като отклоняващо се от нормата, трябва да се потърси съвет от лекар. Хората, които в разговорно отношение се възприемат като холерични, буйни или яростни, могат да се научат да променят поведението си чрез терапевтични грижи. Неконтролираното поведение се възприема като страшно от хората в околната среда и трябва да бъде обсъдено с човека и лекаря. Роднините са добре посъветвани да потърсят специализирана информация, за да могат те самите да демонстрират правилно поведение при работа със засегнатото лице. Ако нарушението на контрола на импулса се увеличи по интензивност или представлява опасност за другите, може да бъде назначен медицински служител.
Лечение и терапия
По принцип засегнатите лица могат да бъдат лекувани с лекарства под наблюдението на a психиатър или изберете нефармакологичен подход към притежава, Като говоря притежава, поведенческа терапия или психоанализа. Важно е ясно да се дефинират целите на притежава. По този начин, от една страна, има възможност за пълно потискане на нежеланото поведение и, от друга страна, целта да се модифицира компулсивното поведение и да се намали до безобидно ниво. Предварително съображение при определяне на терапевтичната цел е например степента, до която засегнатото лице си нанася физическа вреда. Освен това трябва да се вземе предвид социалният и правен контекст на деянието. Например, компулсивната кражба се оценява по различен начин от компулсивната покупка. Терапевтът трябва също да прецени дали пациентът е в състояние да намали вредното поведение до безвредно ниво. И, разбира се, дали човекът е готов да сътрудничи, не трябва да се пренебрегва. Особено в случай на деца, пациентите често не знаят за сериозността на ситуацията.
Прогноза и прогноза
Прогнозата е обвързана с настоящата причина или основно заболяване на засегнатия индивид. В много случаи, поведенческа терапия или друга психологическа помощ може да подобри симптомите. С разбирането на болестта и сътрудничеството на пациента, засегнатото лице получава добра прогноза. С оптимален план за лечение се постигат постепенни промени, докато не се постигне освобождаване от симптомите. Ако интензивността на разстройството за контрол на импулсите е ниска, значително облекчаване на симптомите може да се постигне само след няколко месеца. Провежда се поведенческа регулация, базирана на интензивно обучение. Колкото по-изразено е разстройството, толкова по-дълго отнема обикновено лечението. Трудността е да се поддържа мотивацията на пациента до края на лечението. Може да се стигне до прекратяване на започнатите терапии, което затруднява прогнозата за добра прогноза. Ако разстройството за контрол на импулса се основава на психично разстройство, прогнозата се влошава. В случаи на намален интелект или тежко психично заболяване, засегнатото лице зависи от ежедневните грижи. При тежки случаи е необходима медицинска помощ. Лечение не се постига в много случаи при тези пациенти. Необходима е дългосрочна терапия, за да могат да се приложат постепенни оптимизации. След прекратяване на предписаните лекарства може да се очаква рецидив.
Предотвратяване
Психично заболяване, като разстройство за контрол на импулсите, не може да бъде предотвратено и засяга хора от всички възрасти, пол или социална среда. Въпреки това, както при всички психични заболявания, стабилната среда, която насърчава и засилва развитието на личността, свежда до минимум шанса да се разболеете. Социални контакти, въздържане от наркотици и други пристрастяващи вещества и пълноценното ежедневие осигуряват добра основа за живот без болести.
Aftercare
Когато разстройството за контрол на импулсите се лекува успешно, е необходимо да се проследят до края на живота на пациента. В противен случай рискът от повторение на това психично разстройство се увеличава. В психологическата терапия страдащите обикновено са научили стратегии за справяне със стресови ситуации, без да проявяват импулсивно поведение. По време на последващи грижи е важно да се интернализират допълнително и винаги да се прилагат тези научени механизми. Веднага след като пациентите забележат, че отново са склонни към импулсивни действия, те незабавно се свързват със своя бивш психиатър. Това е така, защото последващите грижи също включват поемане мерки за предотвратяване на нови епизоди на заболяване. Житейски ситуации, свързани с стрес също така увеличават риска страдащите да развият отново разстройство за контрол на импулсите. След това е необходимо критично да поставите под въпрос собствените си действия и да се консултирате с психологически консултативен център или бившия психолог възможно най-скоро. Полезни са и всички дейности, които насърчават психическата стабилност, от йога към спорта да медитация. Групите за самопомощ също предлагат на много страдащи важна подкрепа след провеждане на професионално лечение. Тук пациентите изпитват подкрепа от съмишленици и може да бъдат информирани за рецидивиращо поведение дори преди те самите да го признаят. Във всеки случай последващата грижа за нарушението на импулсния контрол е процес през целия живот.
Ето какво можете да направите сами
Действията, които страдащите от разстройство за контрол на импулсите могат да предприемат, варират в широки граници и зависят от естеството на разстройството. Трябва да се отбележи, че холистичната терапия за разстройството разграничава например между самонараняване (компулсивно дърпане на косата) и престъпно или друго увреждащо (компулсивно подпалване) поведение. Трябва да се отбележи, че нарушенията на контрола на импулсите няма да могат да се управляват сами в по-голямата част от случаите. Решаващият фактор е готовността за терапия от страна на засегнатите, при последователно спазване на стъпките. Само след това и придружаващи, може да се говори за самопомощ мерки. Те по същество се състоят от намиране на заместващи действия, които облекчават натрупаното напрежение. Това заместващо действие трябва да бъде осъществимо без проблеми и навсякъде, за да се предпази максимално от рецидиви. Например за нарушения на контрола на импулсите, включващи ръцете, страдащите могат да седнат върху тях, за да предотвратят импулсното действие. Такива мерки може да се наложи да се работи с терапевт. Целта с разстройство за контрол на импулсите обикновено не е да се премахне разстройството, тъй като това едва ли е възможно в момента. Вместо това трябва да бъдат създадени клапани, които засегнатото лице да може да използва и които в идеалния случай също имат допълнителна полза. Едновременно с факта, че целта е да се освободи човек от желанието да преследва своето или нейното разстройство, на засегнатото лице в контекста на изследователската терапия се налага да намери подходящи възможности за това в ежедневието си, което ще да бъдат включени в по-нататъшния курс на терапия.
