Синдромите на Алтернанс са мозъчния ствол синдроми, които причиняват кръстосани симптоми на парализа и обикновено се дължат на инсулти в областта на мозъчния ствол. Възможни причини са също тумори или възпалителни процеси в тези региони. Лечението зависи от основната причина, но включва физиотерапия намлява логопедия практически във всички случаи.
Какво е синдром на алтернанс?
Синдромът на Алтернанс, както се нарича, е a мозъчния ствол синдром, който е резултат от едностранно намаление кръв поток към мозъчния ствол. С изключение на малък мозък, мозъчният ствол се определя като всички части на мозък под диенцефалона. По този начин средният мозък с мозъчен дръжка, купол на средния мозък и покрив на средния мозък съставляват анатомичната единица на мозъчния ствол заедно с ромбоида мозък включително моста и миеленцефалона. Мозъчният ствол контролира жизненоважни процеси в тялото като дишане, кръв налягане и сърдечна дейност. Освен това жизненоважно рефлекс като повръщане и кашляне рефлекс се намират в тази част на мозък. Когато има увреждане на зоните на мозъчния ствол, възникват така наречените синдроми на мозъчния ствол. Синдромите на мозъчния ствол винаги са свързани с намалени кръв поток към мозъчния ствол и може да покаже различни симптоми. Така нареченият синдром на Алтернанс е синдром на мозъчния ствол, който се дължи на едностранно намалено кръвоснабдяване на мозъчния ствол. Характерни са отказите на черепа нерви от засегнатата страна на мозъка. В допълнение, хемипареза с хемифациална сензорна загуба възниква от противоположната страна на тялото. В зависимост от точната локализация на увреждането, синдромът на Алтернанс съответства на синдрома на Джаксън, синдрома на Вебер, синдрома на Милард-Гюблер или синдрома на Валенберг.
Причини
Причината за всеки синдром на мозъчния ствол е мозъчна исхемия. В повечето случаи всеки синдром се причинява от нарушения на кръвообращението в базиларните или гръбначните артерии. В отделни случаи тумори, възпалителни заболявания като множествена склероза, механични наранявания или инфекции също могат да предизвикат недостатъчност. Синдромите на Алтернанс обикновено се предшестват от съдови увреждания, причинени от инсулти. В зависимост от точната локализация, синдромът на Алтернанс е допълнително подразделен. Синдромът на Милард-Гюблер се споменава в случай на нарушение на кръвообращението в зоната на моста. Синдромът на Weber се причинява от нарушение на кръвообращението в средния мозък, а синдромът на Wallenberg се дължи на увреждане на кръвообращението в района на гръбначен мозък удължаване. В нарушения на кръвообращението и исхемични процеси, тъканите вече не достигат достатъчно количество кръв. Тъй като кръвта носи жизненоважна кислород, хранителни вещества, както и пратеници, отделните клетки умират поради намаленото снабдяване. Кръстосаните симптоми на синдромите на Алтернанс се дължат на факта, че черепните нерви слезте до зоните за снабдяване от същата страна. Гръбначен мозък влакната, от друга страна, всеки се спуска към противоположната страна на тялото.
Симптоми, оплаквания и признаци
Пациентите със синдром на Алтернанс страдат от различни симптоми в зависимост от мястото на увреждане. Синдромът на Вебер причинява парализа на окуломоторния нерв от същата страна на мозъчното увреждане отстрани, което е като вид едностранна парализа на погледа. На противоположната страна на тялото се появява спастична хемиплегия поради повишаване на мускулния тонус, което може да повлияе и на мимическите мускули поради увреждане на трактус кортикуклеарис. При синдром на Millard-Gubler абдуцира пареза с периферна пареза на лицето отново се случва към страната на повредата. На противоположната страна на тялото, както при синдрома на Вебер, има спастична хемиплегия. За разлика от това, синдромът на Wallenberg води до синдрома на Horner и допълнително предизвиква хемипареза, меко небце парализа, дисфонична дрезгавост, и невъзможност да се говори. Има прекомерна чувствителност в областта на лицето. В допълнение, ротационен световъртеж може да възникне. На противоположната страна на увреждането възникват разединени сензорни нарушения поради увреждане на tractus spinothalamicus lateralis. Синдромът на Джаксън се отличава от останалите синдроми на алтернанс предимно чрез парализа на език.
Диагноза и ход
Подозираната диагноза на синдрома на Алтернанс се поставя от лекаря въз основа на визуална диагноза. В този контекст кръстосаните симптоми на парализа са особено диагностични. Неврологът получава потвърждение чрез изобразяване на мозъка. Посредством това изображение може да се локализира и основната причина за синдрома. Ако туморите в мозъчния ствол са отговорни за симптомите, а не за нарушения на кръвообращението, тези промени показват сравнително типично изображение на ЯМР. Прогнозата за пациенти със синдром на Алтернанс зависи от степента на увреждане, локализацията и основната причина за увреждане.
Усложнения
Отличителна черта на синдрома на Алтернанс е намаленият приток на кръв към мозъчния ствол, което води до загуба на нерв в засегнатата страна на мозъка. Пълна парализа и хемиплегия възникват от противоположната страна на тялото. В зависимост от точното местоположение на мозъчното увреждане синдромите на алтернанс се класифицират като синдром на Вебер, синдром на Валенберг, синдром на Милард-Грубер и синдром на Джаксън. Нарушения на кръвообращението в средния мозък или свързани с притока на кръв предишни заболявания в областта на гръбначен мозък разширенията показват синдром на Валенберг. В резултат на тези нарушения отделните клетки на тялото умират, тъй като вече не са снабдени с достатъчно кислород и пратеници и хранителни вещества. В зависимост от мястото на увреждането може да възникне спастична хемиплегия, както при синдрома на Вебер, което води до намалено изражение на лицето. Парализата на шестия черепномозъчен нерв, причиняваща двойно виждане и парализа на лицето, показва синдром на Милард-Грубер. Нарушения на движението, дрезгавост, говорни нарушения, ротационен световъртеж, и повишената чувствителност в областта на лицето са признаци на Синдром на Хорнер, специфично увреждане на нервите към очните мускули. Синдромът на Джаксън се характеризира с парализа на език. Кръстосаната симптоматика на парализа в повечето случаи оставя трайно увреждане, тъй като нервната тъкан на всяка част от мозъка е силно специализирана. Следователно, перспективата за възстановяване или поне частична регенерация е много ниска дори при навременна диагноза и подходящо лечение. Ако синдромът на Алтернанс се дължи на тумор в мозъчния ствол или на удар, подобреното качество на живот се установява с последователно следоперативно притежава.
Кога трябва да посетите лекар?
При синдром на алтернанс във всеки случай са необходими медицински преглед и лечение. Оплакванията не изчезват сами и няма спонтанно излекуване или подобрение на този синдром. Не всички жалби обаче могат да бъдат стеснени. По правило лечението зависи и от причината за синдрома на алтернатите. Във всеки случай трябва да се потърси лекар, ако синдромът на Алтернанс причинява ограничения в движението и неспособност да говори. Ограниченията за движение също могат да бъдат свързани с парализа на цялото тяло. Сензорни нарушения могат да се появят и в лицето, което също показва синдрома. Освен това повечето пациенти също страдат виене на свят намлява гадене. При внезапни зрителни оплаквания също трябва да се потърси лекар, тъй като това може да означава оплаквания в мозъка. По същия начин лечението трябва да се проведе, ако a удар настъпили преди синдрома на Алтернанс или ако засегнатото лице страда от сърце проблеми. В този случай обаче не всички оплаквания могат да бъдат напълно облекчени, така че може да остане парализа.
Лечение и терапия
Увреждането на мозъка често оставя трайно увреждане. Нервната тъкан в мозъчните части е силно специализирана. Следователно за разлика от други телесни тъкани, способността за регенерация е силно ограничена. След увреждане клетките могат да мигрират в други тъкани на тялото и да поемат специфичните функции на съответния тип тъкан. В мозъка това е възможно само в ограничена степен, тъй като специализациите тук са твърде големи. Наблюдавано е обаче, особено през удар пациенти, че последователното упражнение и специфичното обучение могат да предизвикат съседната мозъчна тъкан да поеме функцията на дефектната област. Следователно, в зависимост от повредените области, физиотерапия намлява логопедия се провеждат сесии, които могат да насърчат преразпределение на мозъчните функции. За да се предотвратят инсулти в бъдеще, пациентите получават подкрепа притежава. Това лечение се състои в свеждане до минимум рискови фактори и евентуално наркотик притежава което разрежда кръвта. Ако не инсулт, а тумор е причинил синдрома на Алтернанс, се извършва хирургично лечение.В зависимост от степента на злокачественост и оперативността на тумора, лекарствената терапия може да се разглежда като алтернатива или едновременно. Острите възпаления от своя страна се прекратяват с наркотици , като кортизон or антибиотици. В случай на автоимунологичен , поради множествена склероза, пациентите получават и дългосрочна имуносупресивна терапия.
Прогноза и прогноза
Синдромът на Алтернанс причинява много различни неврологични и психични симптоми. Качеството на живот на засегнатото лице значително се намалява от синдрома, така че той или тя може да зависи от помощта на други хора в ежедневието. Има и смущения в движението и координация. Освен това може да възникне неспособност да се говори и засегнатото лице понякога страда от сензорни нарушения или дори парализа. Освен това често има чувства на виене на свят или въртене световъртеж. Парализа на език може да се случи и така, че пациентите вече не могат да приемат правилно храна или течности. Това може олово до симптоми на дефицит или дехидрация. Роднините или родителите на пациента също могат да изпитат тежък психологически стрес в резултат на симптомите. Синдромът на Алтернанс може да бъде лекуван чрез различни терапии. Не може обаче да се предвиди като цяло дали това ще доведе до положителен ход на заболяването. Възможно е засегнатото лице да се наложи да живее с тези ограничения до края на живота си. Продължителността на живота обикновено се намалява само ако туморът не може да бъде отстранен.
Предотвратяване
Тъй като синдромите на алтернаните обикновено се причиняват от инсулти, същите стъпки за профилактика, които се прилагат за инсулти, се прилагат и за профилактика на симптоматиката. Например, пушене трябва да се въздържа от. В допълнение, промяна в диета може да се има предвид. Достатъчните упражнения също представляват стъпка в предотвратяването на инсулт. Редовен мониторинг of кръвно налягане нива също могат да бъдат полезни.
Последваща грижа
При синдрома на алтернаните има много ограничено обслужване мерки на разположение на засегнатите лица. Като правило винаги е необходимо медицинско лечение за облекчаване на симптомите и предотвратяване на смъртта на засегнатото лице. Самолечението не настъпва и симптомите не могат да бъдат лекувани чрез самопомощ мерки. Лечението обикновено се провежда с помощта на медикаменти или антибиотици. Пациентът винаги трябва да гарантира, че лекарството се приема редовно и също така да вземе предвид възможното взаимодействия с други лекарства. В случай че антибиотици, важно е да се гарантира, че не алкохол се консумира при тяхното приемане, за да не отслаби ефекта на антибиотиците. Освен това, физиотерапия мерки често са необходими. В този случай много от упражненията също могат да бъдат повторени и изпълнени в собствения дом на пациента, като по този начин ускоряват изцелението на засегнатото лице. В случай на тумор при синдром на Алтернанс, той обикновено се отстранява чрез операция. След такава операция пациентът трябва винаги да почива и да се грижи за тялото си, доколкото е възможно. Натоварващи дейности или други стресови дейности трябва да се въздържат. Контактът с други пациенти със синдром на Алтернанс също може да бъде полезен за обмен на информация за терапевтични методи.
Ето какво можете да направите сами
Синдромът на Алтернанс винаги трябва да бъде диагностициран и лекуван от лекар. Мерките, които засегнатите лица могат да предприемат, зависят от тежестта на синдрома. Лекият синдром на Алтернанс може поне да бъде облекчен от физически и професионална терапия. Физическите упражнения противодействат на физическите симптоми на неуспех, както правят редовните спортове, йога or Пилатес. В допълнение, диетични мерки като балансиран диета и избягването на стимуланти също помагат. Синдромът на тежките алтернанти не може да бъде лекуван независимо. Засегнатият човек обикновено трябва да приеме само неврологичните и психичните симптоми. След като болестта бъде приета, качеството на живот може постепенно да се подобри отново чрез формиране на нови хобита и здравословен начин на живот. Роднините на засегнатите също трябва да се научат да приемат новите условия на живот, независимо дали чрез терапевтични мерки или промяна в предишните навици на живот. Чрез приемане и изчерпване на медицинските възможности, може да се възстанови определена норма в ежедневието въпреки болестта. Отговорният лекар може да даде ценни съвети за това как да се справите със синдрома на Алтернанс и да насочите пътя към живота.
