Комплекс от симптоми
Синдромът на Horner се проявява чрез три дефинирани признака на заболяването (триада на симптомите). Тези признаци на заболяването са: Тази очна симптоматика е придружена от нарушено изпотяване на горните половини на тялото. Синдромът на Horner не е независимо заболяване, а само симптом (признак) на заболяване.
Определено обаче нерви показват определени щети. Това увреждане може да бъде локализирано на различни места в тялото и може да бъде причинено от цяла поредица от патологични процеси. Известна е и вродена форма на триадата на Хорнер.
- Свиване на зеницата (миоза),
- Увисване на горния клепач (птоза) и
- потъване задната част на окото в очната кухина (енофталм).
- ученик на засегнатата страна е по-малка от тази на противоположната страна, клепач виси леко и може да се повдига само леко. Докато ученик обикновено реагира на светлина със свиване, (миотичната) зеница в синдрома на Хорнър реагира нормално със свиване на светлината, но се разширява по-бавно и само непълно, когато е потъмняла. Парализа на радиалните мускулни клетки на ирис (Musculus dilatator pupillae) е отговорен за стесняването на ученик.
Парализата на горната част клепач мускул (musculus tarsalis) води до увисване на горния клепач (=птоза). Енофталмът на очите означава, че очите потъват обратно в орбитата, докато нарушената секреция на пот се причинява от увредени нервни влакна, които контролират отделянето на потта в областта на тялото. Неравномерната секреция на пот се вижда ясно на кожата.
Парализа на радиалните мускулни клетки на ирис (Muskulus dilatator pupillae) е отговорен за това свиване на зеницата. Парализата на горната част клепач мускул (musculus tarsalis) води до увисване на горния клепач (=птоза). Енофталмът на очите означава, че очите потъват обратно в орбитата, докато нарушената секреция на пот се причинява от увредени нервни влакна, които контролират отделянето на потта в областта на тялото.
Неравномерната секреция на пот се вижда ясно на кожата. кокаин капки за очи върху ученика и липсата на дилатация на зениците са доказателство за граничната лезия на симпатиковото око нерви. Последващото приложение на амфетамин капки за очи може допълнително да стесни местоположението на повредата.
- офталмолог след това ще постави диагнозата, като се консултира с клиничните признаци. След това се изследват местоположението на щетите и причината за щетите. Ако синдромът на Хорнър е придружен от други признаци на мозъчния ствол дисфункция, като например: мястото на повредата трябва да бъде ясно определено.
Може да се приеме нарушение на кръвообращението, ако симптомите се развиват много бързо. Магнитно резонансно изображение на глава се препоръчва за изключване на туморно заболяване или нарушение на кръвообращението. Ултразвук прегледи на сърце и цервикалната съдове и дългосрочна ЕКГ може да открие сърдечна аритмия.
Ако синдромът на Horner е придружен от признаци на сирингомиелия (болест на гръбначен мозък) и следователно има болка или парализа в ръцете и намалено усещане за болка, може да се предположи, че там са засегнати и нервните влакна. сирингомиелия ще стане очевидно при ЯМР на шийните прешлени. Ако синдромът на Horner се появи след инцидент и има парализа и / или загуба на усещане в едната ръка, трябва да се предположи увреждане на плетения нервен сплит.
Поради тези възможни съпътстващи симптоми, лекарят взема решение за по-нататъшни изследвания
- Хемиплегия,
- Двойни изображения,
- Нарушения на преглъщането или говора,
Няма лечение на симптома на синдрома на Horner. Чрез лечение на причините обаче признаците на триадата на Хорнър могат да намалят. Ако обаче има пълно разкъсване на нервния тракт, не може да се постигне пълно възстановяване на симптомите.
Нервните влакна, които контролират разширяването на зеницата, както и широчината на окото на клепачите и производството на пот в горната половина на тялото принадлежат към така наречените симпатикови нервната система, който е част от автономната нервна система. Блокаж на Звездната ганглий също води до синдром на Horner. Влакната излизат отново от гръбначен мозък през осмия цервикален корен на нерва и образуват първия гръден нервен корен от едната страна на тялото. Чрез нервен сплит, наречен цервикална връв, нервните влакна продължават към вътрешната каротидна артерия (Arteria carotis interna) и следвайте това вена в разклоненията си през средната черепна ямка до окото.
Това следва от този сложен и дълъг ход на нерви че синдромът на Хорнър теоретично може да се развие чрез патологичен процес чак от мозък стъбло към окото. Нервният тракт в мозък стволът може да бъде повреден от нарушение на кръвообращението, обикновено в контекста на синдрома на Валенберг, свързан с нарушения на чувствителността и дефицит на черепно-мозъчен нерв, или рядко от тумор. Патологично образуване на кухина (сирингомиелия) в шийния мозък може да увреди нервните влакна там.
A рак на горния връх на бял дроб (панкоастов тумор) често уврежда самата гранична нишка. Въпреки това, така наречената плексична лезия, т.е. нараняване на плетения нервен сплит (напр. При мотоциклетна катастрофа) в областта на шийните прешлени, също може да доведе до развитието на синдрома на Хорнер.
Освен това възпалителните промени или туморите в средната черепна ямка могат да увредят нервните влакна. Влакната излизат отново от гръбначен мозък през осмия цервикален корен на нерва и образуват първия корен на гръдния нерв от едната страна на тялото. Чрез нервен сплит, наречен цервикална гранична верига, нервните влакна продължават да се движат към вътрешната каротидна артерия (Arteria carotis interna) и следвайте това вена в разклоненията си през средната черепна ямка до окото.
От този сложен и дълъг ход на нервите следва, че синдромът на Horner теоретично може да се развие чрез патологичен процес чак от мозък стъбло към окото. Нервният тракт в мозъчния ствол може да бъде повреден от нарушение на кръвообращението, обикновено в контекста на синдрома на Валенберг, свързан с нарушения на чувствителността и дефицит на черепно-мозъчни нерви, или рядко от тумор. Патологично образуване на кухина (сирингомиелия) в шийния мозък може да увреди нервните влакна там.
A рак на горния връх на бял дроб (панкоастов тумор) често уврежда самата гранична нишка. Въпреки това, така наречената плексична лезия, т.е. нараняване на плетения нервен сплит (напр. При мотоциклетна катастрофа) в областта на шийните прешлени, също може да доведе до развитието на синдрома на Хорнер.
Освен това възпалителните промени или туморите в средната черепна ямка могат да увредят нервните влакна. Главно очните симптоми са увреждащи за засегнатото лице. Именно нарушаването на зеничния рефлекс значително ограничава способността на окото да възприема.
Увисналият клепач също стеснява зрителното поле (видимата област на окото) и влошава триизмерното зрение. Също така е важно да се отбележи, че синдромът на Хорнър също е много стресиращ за пациентите в психологическо отношение, тъй като тяхната мимика и мимиката се променят.
