СПИН (ХИВ)

При ХИВ инфекция (синоними: Придобити имунодефицит синдром; СПИН/ ХИВ; Вирус на СПИН; ARV (свързан със СПИН ретровирус); ХИВ инфекция; ХИВ вирус; HTLV III (човешки Т-клетъчен лимфотропен вирус III); HTV вирус; човешки имунодефицитен вирус; Болест на вируса на човешкия имунодефицит; Вирус на човешка имунна недостатъчност; Имунодефицитна болест; LAV; LAV (вирус, свързан с лимфаденопатия); Вирус на човешка имунна недостатъчност; Вирус на човешкия имунен дефицит; грешка: ХИВ вирус; ICD-10-GM B24: Неопределена ХИВ болест [болест на вируса на човешката имунна недостатъчност]) е нелечима в момента болест, причинена от вируса на човешката имунна недостатъчност (HI вирус). HI вирусът принадлежи към сложните ретровируси. В Европа ХИВ инфекцията обикновено се представя като ХИВ-1 инфекция. ХИВ-2 инфекцията е почти 1,000 пъти по-рядка в сравнение с ХИВ 1. В Германия инфекциите с човека имунодефицит вирус-1 (ХИВ-1) са доминирани от подтип Б. В световен мащаб обаче ХИВ-1 подтип Б е отговорен само за 11% от ХИВ инфекциите. Най-често срещаният е ХИВ-1 подтип С, който е отговорен за 48% от всички ХИВ-1 инфекции в световен мащаб. Фокусните точки са Индия или Южна Африка, където повече от 98% от инфекциите с ХИВ-1 се дължат на подтип С. Болестта принадлежи към полово предавани болести (STD) или STI (инфекции, предавани по полов път). Поява: Инфекцията се случва по целия свят. Най-често се среща в Африка на юг от Сахара. Най-голямата група засегнати хора са хомосексуални мъже. От известно време обаче все повече и повече хетеросексуални млади хора също са заразени. Предаването на патогена (път на инфекция) става чрез:

  • Незащитен полов акт (анален секс / анален секс, вагинален полов акт, рядко оро-генитален контакт).
  • Въвеждане на кръв или кръвни продукти, съдържащи патогени в кръвния поток (използване на инжекционно оборудване от няколко лица - „обмяна на игла“ в случай на iv употреба на наркотици; преливане на заразена кръв или коагулационни препарати)
  • Пре-, пери- или постнатално (чрез кърмене) от заразена майка до нейното дете; приблизително 35-40% от предаването (предаването) на ХИВ от майка на дете се случва перипартуално (около периода на раждане) и 15-45% от децата се заразяват по време на кърмене, ако майката не получава антиретровирусно лечение.

Забележка: Жените са по-податливи на ХИВ инфекция от мъжете по време на хетеросексуален контакт. Рискът от инфекция от нараняване с игла (NSV, NSTV) с вирус-положителни кръв е до 0.3%. Забележка: ХИВ-заразени лица без други полово предавани болести (STD) не са сексуално инфекциозни при ефективни антиретровирусни лекарства притежава. Предпоставката за това е стриктното спазване на антиретровирусната терапия притежава от заразения с ХИВ сексуален партньор, който трябва да бъде наблюдаван от лекуващия лекар. Освен това количеството на вируса в кръв трябва да е било под границата на откриване най-малко шест месеца и следователно трябва да има потискане на виремия (наличие на вирус в кръвта); по същия начин не трябва да има откриваеми полово предавани болести (STD). Други проучвания потвърдиха това: проспективното наблюдателно проучване PARTNER (Partners of People on ART - A New Evaluation of the Risks) и кохортното проучване „Opposites привлечете“ на повече от 350 ХИВ-серодискордиращи гей мъжки двойки в Австралия, Банкок и Рио де Жанейро . ХИВ инфекцията се категоризира, както следва:

  • Остра ХИВ болест - възниква няколко дни до седмици след инфекцията при 50% от засегнатите; проявява се с висока температура, лимфаденопатия (увеличаване на лимфните възли) и други грипоподобни симптоми; тези симптоми отзвучават спонтанно след три до четири седмици
  • Етап без симптоми - тази фаза може да продължи от няколко месеца до много години (средно около 10 години); обикновено преминаването към третата фаза се индикира от постепенно влошаване на здравословното състояние
  • Симптоматичен етап - поява на СПИН-дефиниращи заболявания (= пълноценна синдром на придобита имунна недостатъчност; придобита имунодефицит синдром, СПИН).

При 49.5% от заразените с ХИВ хора в Германия инфекцията се диагностицира късно („Късно водещи на ХИВ“), когато броят на CD4 клетките вече е под 350 / µl или вече определящи СПИН заболявания (напр. Pneumocystis jirovecii пневмония, токсоплазмоза енцефалит, системна кандидоза, Сарком на Капоши) .Върх на честотата: Болестта се проявява предимно на възраст между 25 и 40 години. В Европа възрастните хора се заразяват все повече с ХИВ. Според проучване около една на всеки шест нови диагнози е сред хората на възраст над 50 години. СПИН е четвъртата водеща причина за смърт в света. Честотата (честотата на новите случаи) е около 3.5 случая на 100,000 XNUMX жители годишно. Курс и прогноза: „ХИВ” означава патоген. След курс от няколко години инфекцията може да се превърне в болест „СПИН“ (синдром на придобита имунна недостатъчност). За курса вижте по-горе под „ХИВ инфекцията се разделя както следва“. СПИН е хроничен. Медицинският напредък значително е увеличил продължителността на живота на тези с болестта. Сега болестта се счита за a хронично заболяване. Изследователите прогнозират продължителност на живота от около 70 до 80 години. Инфектираните с ХИВ-2 лица, които са близо 1,000 пъти по-рядко срещани в Европа в сравнение с ХИВ-1, също имат висок риск от развитие на СПИН и смърт от антиретровирусна терапия:

  • Средният брой CD4 клетки на инфектирани с HIV-2 индивиди е средно по-висок от този на заразени с HIV-1 индивиди и намалява по-бавно
  • Средното време от инфекцията до развитието на СПИН е 6.2 (HIV-1) и 14.3 (HIV-2) години
  • Средната продължителност на преживяемостта след диагностициране на HIV инфекция е била 8.2 (HIV-1) и 15.6 (HIV-2) години

ХИВ-инфектирани лица, които започват антиретровирусни притежава незабавно и в съответствие с терапията може надеждно да предотврати заразяването на техните сексуални партньори, ако в същото време е гарантирано, че презервативи са използвани. Забележка:

В Германия прякото или непрякото откриване на патогена се отчита по име съгласно Закона за защита срещу инфекции (IfSG), доколкото доказателствата показват остра инфекция. Съпътстващи заболявания (съпътстващи заболявания): инфаркт на миокарда (сърце атака) и апоплексия (удар; двоен риск във всеки отделен случай), свързани с вируса ракови заболявания (14 пъти по-често), други форми на рак (17 по-често), хронични неврокогнитивни проблеми, хронични черен дроб намлява бъбрек дисфункция и остеопороза-свързани фрактури (счупени кости).