дефиниция
Токсоплазмозата е инфекциозно заболяване, причинено от едноклетъчния организъм Toxoplasma gondii. Първото описание на токсоплазмозата датира от 1923 г., но то не е напълно разбрано до почти 50 години по-късно. Токсоплазмозата обикновено протича без допълнителни симптоми и обикновено е безвредна.
За хора със слаб имунната система или първа инфекция по време на бременност за неродени деца се счита за опасно. The симптоми на токсоплазмоза се проявяват по много различни начини. След инфекция с Toxoplasma gondii, засегнатото лице е имунизирано срещу инфекцията до края на живота си и не може да я договори отново.
Това се отнася и за бременната жена, така че в този случай няма риск от инфекция за нероденото дете (ембрион). Ако инфекция с токсоплазмоза се появи по време на бременност с увреждане на детето, това трябва да се докладва анонимно, т.е. без име, съгласно Закона за защита от инфекции. Тази инфекция може да има сериозни последици за недоносеното бебе. В резултат на повреда на мозък, спастична церебрална парализа може да се развие.
Поява в популацията
Патогенът на токсоплазмозата се среща по целия свят. Също така е широко разпространен сред населението, така че три четвърти от всички хора на възраст над 50 години носят патогена в себе си или поне са имали контакт с патогена преди това. При около половината от всички бременни жени, антитела се намират в кръв. Те показват по-ранна инфекция с Toxoplasma gondii.
Причина
Патогенът на токсоплазмозата, Toxoplasma gondii, е едноклетъчен организъм, който може да зарази хората, наред с други, и който гнезди в различни телесни клетки и живее тук като паразит. Въпреки това, докато патогенът достигне хората, той е подложен на свой собствен цикъл на развитие. Половото размножаване на Toxoplasma gondii се извършва в тънко черво на котки.
По време на този процес се произвеждат така наречените ооцисти (вид яйцеклетки), които котката отделя с фекалиите си в околната среда. Тук ооцистите преминават през различни етапи на развитие през следващите дни и накрая остават под формата на спорозоити (тип спори). На този етап те могат да останат заразни в продължение на месеци.
Toxoplasma gondii сега се предава чрез сурово, неварено месо, съдържащо кистите или след контакт с изпражненията на котки, например при игра в пясъчника или почистване на котешката тоалетна. Патогенът на токсоплазмозата също е в състояние да премине през плацента и достига до ембрион. Тази форма на предаване на патогени се нарича трансплацентарна и представлява единствената възможност за предаване от човек на човек.
След като патогенът е погълнат през устата (чрез уста) чрез храна или поради мръсни ръце, едноклетъчният организъм се разпространява през кръв. В процеса той първо атакува клетки на имунната система. В тези клетки той започва да се дели и изпълва клетката с все повече и повече паразити.
Тогава клетката се разпада и патогените навлизат в кръв и се разпространява в тялото. По този начин достига до всички органи. Ако имунната система забелязва нахлуващия паразит, той започва да се защитава около 6 дни след инфекцията.
Това създава малки кухини с тъканна бариера (киста), в която се намират патогените. Кистите се развиват главно в мускулите и в мозък. Тези кисти правят паразитите устойчиви и по този начин могат да останат жизнеспособни за дълго време (постоянни).
За да се гарантира, че бременната жена е заразена с Toxoplasma gondii, се изследва кръвта ѝ. Търсенето на конкретни антитела се извършва. Откриването на антитела може също така да определи дали инфекцията с токсоплазмоза е възникнала преди бременност или дали бременната жена е заразила токсоплазмоза за първи път.
Това се прави с помощта на различните подгрупи на антитела. По този начин първоначалните инфекции водят до образуването на антитела от групата μ, които се наричат IgM антитела. Ако инфекция е възникнала по-рано, групата?
се открива, което се нарича IgG антитела. Тези IgG-антитела могат да бъдат открити за цял живот. Също така е възможно да се определи патогенът чрез специфично оцветяване на проби от различни органи, например плацента.
Леки или безсимптомни инфекции на токсоплазмоза не се лекуват с лекарства.По принцип терапията се състои в прилагането на антибиотици. Токсоплазмозата се лекува с един антибиотик като спирамицин до 16-та седмица на бременността. В хода на по-късната бременност, комбинации от антибиотици се прилагат.
Терапията на бременните жени също противодейства на пренасянето на инфекцията върху детето. Новородените също съдържат комбинация от различни антибиотици за 6 до 12 месеца в зависимост от схемата. Дори хора с лоша имунна система (напр СПИН страдащи) се лекуват с антибиотици.
Ако токсоплазмозата е придобита след раждането и пациентът има пълната си имунна функция, прогнозата за хода на заболяването е добра. Ако инфекцията се случи по време на бременност, по-нататъшният ход на заболяването зависи от времето и степента. Само около 10% от пренатално заразените деца всъщност се раждат с гореспоменатите нарушения.
По-голямата част от тях са здрави. Някои от тях обаче могат да показват нарушения в развитието и други подобни в по-нататъшния ход на заболяването. Хората с отслабена имунна система често страдат от токсоплазмоза в допълнение към гореспоменатите симптоми, като напр възпаление на мозъка (енцефалит) или възпаление на белите дробове (пневмония) или сърце (миокардит).
При тези пациенти терапията трябва да започне, в противен случай инфекцията ще бъде фатална в повечето случаи. Особено бременни жени или хора с отслабена имунна система трябва да се грижат за избягване на токсоплазмоза. Избягването на сурово, неварено месо играе важна роля в това отношение.
Обработка на месо чрез готвене, пушене или излекуването убива паразитите. Зеленчуците, особено салатата, също трябва да се мият преди ядене. Измиването на ръцете след контакт със сурово месо или след работа в градината е полезна превантивна мярка.
Хранене Контактът с котки трябва да се извършва хигиенично с последващо измиване на ръцете. При домашните котки, чиято храна не съдържа сурово месо, няма възможност за инфекция за собствениците. Котките с свободно движение могат да поемат патогените на токсоплазмозата чрез мишки или подобни и да заразяват хората в тяхната среда.
Има тест (скрининг), който може да открие по-ранна, дори неоткрита, токсоплазмоза. Този тест обаче не е включен в официалните насоки за майчинство, така че не се извършва автоматично. Тестът е полезен за ранно откриване и лечение на бременни жени, заразени с Toxoplasma gondii.
Но също така да инструктираме все още не заразените майки да бъдат по-внимателни при работа с котки и месо. Кърмещите майки също трябва да продължат да боравят с заразени материали внимателно и превантивно, например чрез измиване на ръцете.
