Въведение
Енцефалитът е възпаление на мозък тъкан. Изолираната инфекция на мозък, без участието на мозъчните обвивки, най-често се причинява от вируси. Курсът обикновено е лек.
Болестта обаче може да има и тежки до фатални последици. По-често срещано е възпалението на мозъчните обвивки, което се нарича менингит. В случай на такива инфекции, мозък тъкан също може да бъде засегната, ако не се провежда лечение или е недостатъчно - менингоенцефалит развива се. Ако причината за заболяването е вирусна, гръбначен мозък може да участва, което е известно като енцефаломиелит.
Причини
Вирусите са основната причина за енцефалит без участие на мозъчните обвивки. Често обаче възпалението е резултат и от предишна бактериална атака на менингите (менингит), който се разпространява в мозъчните клетки (неврони). Това се казва менингоенцефалит.
Ако гъбичките или други паразити са причина за енцефалит, това е рядкост при хора със здрави имунната система, но при имунокомпрометирани пациенти често е резултат от продължително заболяване, като ХИВ инфекция. Вирусни патогени: Вирусите достигат до мозъка чрез кръвообращението или ретроградно (мигрират назад) чрез нервни пътища, които водят до мозъчната тъкан директно или индиректно чрез гръбначен мозък. Те могат да се предават чрез директен физически контакт, но капкова инфекция или полов акт.
Повечето енцефалитиди се причиняват от Херпес симплекс вирус I, който вече е присъствал в организма преди и в крайна сметка избухва. Повече от 90% от населението носи вируса в себе си, понякога дори без да знае за него. Обикновено първоначалната инфекция с т.нар херпес срамни устни (устна херпес) възниква през детство, което няма значителни последици и не изисква специално лечение.
След това патогенът се прикрепя към така наречените нервни възли на гостоприемника (гръбначни ганглии) и остава там до края на живота на гостоприемника. Ако имунната система е отслабена, вирусът може да се появи отново и да причини херпес симплексен енцефалит. Други подходящи вирусни щамове: участието на мозъчните обвивки е правило в Вирус на Epstein-Barr, в патогена, причиняващ менинго-енцефалит в началото на лятото (флавовирус) и при ХИВ инфекция.
Бактериални патогени: Бактериално причиненият енцефалит обикновено е резултат от предишен менингит, възпаление на менингите, което не е било лекувано в достатъчна степен или за което терапията не е била ефективна. Специална роля в бактериалния генезис (причина) на енцефалита играят спирохетите, бактериален род, който се представя под микроскопа като спираловидни патогени. Treponema pallidum причинява невросифилис, а Borellia burgdorferii причинява невроборелиоза.
Освен това може да причини инфекция с Rickettsia prowazekii тифус енцефалит. Други патогени: По-рядко от вируси или бактерии, други патогени причиняват енцефалит. Имунният статус, т.е. здраве състояние на пациента, е много важно тук.
Тъй като колкото по-лошо е, толкова по-вероятно е пациентът да бъде заразен с различни редки патогени, като протозои (едноклетъчни организми, най-често Toxoplasma gondii), хелминти (червеи, най-често шистозоми) и гъбички (най-често Aspergillus fumigatus и Cryptococcus neoformans).
- Вирус на варицела зостер (варицела, херпес зостер)
- Цитомегаловирус
- Вирус на морбили (морбили)
- Вирус на рубеола (немска морбили)
- Грипен вирус (грип)
- ХИВ
- Вирус на бяс (бяс)
Вирусният енцефалит е вирусна инфекция на мозъка, която може да бъде остра или хронична. Особено деца, възрастни хора и хора с отслабени имунната система имат повишен риск от развитие на вирусен енцефалит.
Болестта се причинява от ентеро-, херпес- и аденовируси или TBE (менинго-енцефалит в началото на лятото) и се проявява най-вече през топлите сезони. Вирусите атакуват централната нервната система (CNS), прекоси кръв-мозъчна бариера и причиняват възпаление в мозъка. За да овладее инфекцията, тялото реагира с имунен отговор, който като съпътстващо увреждане води до лезии в ЦНС.
Симптомите на вирусния енцефалит са много разнообразни и зависят от това кой мозъчен регион е засегнат от възпалението. Първоначално симптомите наподобяват тези на влияние и включват главоболие, треска, умора, гадене с повръщане и чувствителност към светлина. По-късно се появяват припадъци и нарушения на съзнанието (нарушения на бдителността).
Пациентите също страдат от шия скованост (менингизъм) с едновременно възпаление на менингите. Парализа и психотични промени също са възможни при енцефалит. Диагнозата се поставя с помощта на лумбална пункция с откриване на патоген в гръбначна течност и образни процедури като КТ или ЯМР. Болестта се лекува само симптоматично, а антивирусните лекарства се използват само за херпесен вирус и HIV инфекция.
При незабавно лечение шансовете за излекуване са добри. Херпесният енцефалит е възпаление на мозъка причинено от херпес симплекс вируси (HSV). Най-вече това е инфекция с херпес симплекс вирус тип 1.
В световен мащаб има голямо заразяване с HSV, при което инфекциите често остават безсимптомни или се проявяват като херпес лабиалис. Вирусите могат да се разпространят в мозъка чрез обонятелния нерв и да доведат до енцефалит. Стресът и отслабената имунна система благоприятстват инфекцията.
Енцефалитът води до треска и менингизъм, припадъци, психотични симптоми и нарастващи нарушения на съзнанието до кома. Ако се подозира херпесен енцефалит, интравенозното приложение на антивирусни средства (лекарства, които спират размножаването на вирусите) трябва да се извърши незабавно, в противен случай заболяването има висока смъртност от 70%. Съществува висок риск от вторични увреждания като парализа и умствено увреждане.
Пренасяният от кърлежи енцефалит се нарича още началото на лятото менингоенцефалит (TBE). Това вирусно заболяване се предава от кърлежи на хора и води до комбинирано възпаление на мозъка и менингите. По-специално Южна Германия, Австрия и Чехия се считат за ендемични райони, където голяма част от кърлежите носят вируса TBE в своите кръв и където рискът от инфекция е особено висок.
A ухапване от кърлеж пренася вирусите в хората и най-вече хората, които често са в гората, като горски работници, ловци или фермери, са изложени на висок риск от заразяване с TBEE. След инкубационен период от 7 до 14 дни, първите симптоми на енцефалит, пренасян от кърлежи, стават забележими, което води до треска, главоболие и болки в крайниците. След няколко дни симптомите отшумяват и следва фаза без симптоми.
С напредването на болестта вирусите атакуват централната нервната система и се развиват неврологични симптоми: Главоболие, гадене, повръщане, шия скованост, загуба на съзнание и евентуално парализа или спазми. Енцефалитът, причинен от кърлежи, има благоприятна прогноза и в повечето случаи заболяването лекува напълно. В някои случаи обаче остават късни ефекти.
След като болестта приключи, засегнатите лица имат доживотен имунитет срещу енцефалит, пренасян от кърлежи. Лицата, които остават по-дълго в рискови зони, трябва да помислят за a TBE ваксинация. грип вируси (грипни вируси) могат да доведат до грипен енцефалит или грипен енцефалит.
Това е рядко, но сериозно усложнение на влияние при което вирусите навлизат в мозъка и причиняват възпаление. Симптоми на грип енцефалитът включва висока температура, главоболие и шия скованост. Той може също да причини тежки неврологични симптоми като помътняване на съзнанието и гърчове.
Децата са особено засегнати от грипния енцефалит, тъй като техните нервната система е особено чувствителен към вредни влияния. В първите дни на грипно заболяване с грип А или грип В, вирусите могат да се разпространят в мозъка и да доведат до енцефалит. Въпреки това, огнища на болести се наблюдават и в по-късните етапи на грип.
A грип ваксинацията може да предотврати сериозни инфекции с грип и по този начин грипен енцефалит. Следователно, особено децата и младите възрастни трябва да получават а грип ваксинация. Грипният енцефалит е сериозно заболяване със сложен ход, особено за деца.
При съмнение за грипен енцефалит, лумбален пункция и се извършва ЯМР изследване и, ако диагнозата се потвърди, терапията започва незабавно. Пациентите получават антивирусни лекарства и в много случаи трябва да бъдат наблюдавани в интензивното отделение. японски енцефалит е тропическа болест, която причинява възпаление на мозъка в различни страни от Югоизточна Азия.
Възпалението се предизвиква от японски енцефалит Вирус (JEV), който заразява свине и диви птици. Комарите поглъщат патогена чрез a кръв хранене върху заразени животни и предаване на вируса на хората чрез ухапване. Във влажни райони, където има много комари и по време на сезона на мусоните, има голям риск от инфекция и на всеки няколко години има епидемични огнища на болестта в Азия. Междувременно има ефективна ваксина и се препоръчва ваксинация за по-дълъг престой в рискови области.
Симптомите на японски енцефалит се появяват 5 до 15 дни след инфекция от ухапване от комар и наподобяват общите характеристики на енцефалита. Те включват главоболие, висока температура, схванат врат и неврологични дефицити. Бързото болнично лечение е важно, за да се сведе до минимум рискът от късни усложнения и инвалидност. Нелекуван, японски енцефалит често води до смърт.
