Патогенеза (развитие на заболяването)
Обструктивната уропатия е резултат от стесняване или възпрепятстване на изтичането на урина от бъбрек. Запушването води до натрупване на урина, разширяване на горните области на пикочно-половите пътища. С напредването си бъбречната дисфункция възниква без адекватно лечение. Везикоренал отлив е нефизиологичен обратен поток на урина от мехур през уретерите (уретерите) в бъбречен таз. Уринарни отлив проправя пътя за бактериално възнесение и инфекция. Това се проявява като повтарящи се инфекции на пикочните пътища (ИПП) до високо-треска пиелонефрит (бъбречно-тазово възпалително заболяване).
Етиология (причини)
Биографични причини
- Генетична тежест
- Генетични заболявания
- Spina bifida - образуване на цепнатини в гръбначния стълб, възникващи по време на ембрионално развитие (спорадични, рядко фамилни).
- Генетични заболявания
- малформации
- Вродени (вродени) уретери и пикочен канал стесняване / стесняване на уретера и уретрата (съответно стенози и стриктури) → обструктивна уропатия.
- вроден отлив въз основа на неправилно разположение на отвора на уретера в мехур стена → везикоренален рефлукс.
Причини, свързани с болестта.
Вродени малформации, деформации и хромозомни аномалии (Q00-Q99).
- Малформации на пикочно-половата система, неуточнени.
- Вродена стеноза на изхода на уретера
- Мегауретер - обикновено вродена дилатация на единия или двата уретера (> 10 mm).
- Spina bifida (виж по-долу „Биографични причини“).
Кръв-формиращи органи - имунната система (D50-D90).
- Саркоидоза - грануломатозно възпаление; счита за възпалително мултисистемно заболяване.
Ендокринни, хранителни и метаболитни заболявания (E00-E90).
- Диабет мелитус (диабет) - може да причини мехур дисфункция.
- тазов липоматоза - поява на множество доброкачествени мастна тъкан тумори в таза.
Сърдечносъдова система (I00-I99).
- аневризма (стенен изход) на таза съдове.
- аортен аневризма - извеждане на стената на аортата.
- яйчниците вена тромбофлебит / възпаление на яйчниковата вена (рядко следродилно усложнение).
Инфекциозни и паразитни болести (A00-B99).
- Шистозомиазата - глистова болест (тропическа инфекциозна болест), причинена от трематоди (смучещи червеи) от рода Schistosoma (двойни метили) (инфекция на пикочния мехур с Schistosoma haematobium, паразит).
- Tabes dorsalis - късен стадий сифилис характеризираща се с неврологични симптоми.
- Туберкулоза (консумация).
Новообразувания - туморни заболявания (C00-D48)
- метастази (дъщерни тумори) на различни солидни тумори.
- Тумори на таза (маточна шийка, пикочен мехур, двоеточие, простата, тестис, яйчник, лимфом, сарком).
- Тумори на пикочно-половите пътища като простата рак (простата рак), уротелиален карцином (рак на пикочния мехур).
- Матка миома - доброкачествена неоплазма в матка.
Психика - нервна система (F00-F99; G00-G99)
- Множествената склероза (МС) - неврологично заболяване, което може олово до парализа.
- параплегия (напречна парализа) - парализа на двете ръце или двата крака.
Бременност, раждане и раждане (O00-O99)
- Извънматочна бременност - бременност извън матка; извънматочна бременност присъства при приблизително 1% до 2% от всички бременности: Tubalgravidity (извънматочна бременност), Гравитация на яйчниците (бременност в яйчника), перитонеална гравитация или коремна гравитация (бременност в коремната кухина), цервикална гравитация (бременност в маточна шийка).
- Пуерперален яйчник вена тромбофлебит (POVT) - резултат главно от дясната хидронефроза (по време на бременност).
Пикочно-полова система (бъбреци, пикочни пътища - полови органи) (N00-N99).
- Слягане на тазовото дъно
- Коагулация на кръвта при хематурия (кръв в урината)
- Ендометриозата - доброкачествено, но болезнено разпространение на ендометриум (подплата на матка) извън маточната кухина.
- Уретерална стриктура (стесняване на уретера).
- Мегауретер - обикновено вродена дилатация на единия или двата уретера (> 10 mm).
- Рубцови стриктури (високостепенно стесняване) на пикочните пътища.
- Камък в бъбрека
- яйчниците абсцес - натрупване на гной в яйчника.
- Хиперплазия на простатата (ДПХ) - доброкачествено увеличение на простатата.
- Ретроперитонеална фиброза (синоними: ретроперитонеална фиброза; болест на Ormond; синдром на Ormond; в англо-американски текст: синдром на Albarran-Ormond, „фарозит на Gerota“ или „синдром на Gerota“) - бавно нарастваща съединителната тъкан пролиферация между задната перитоний (перитонеум) и гръбначния стълб със зазидане съдове, нерви и уретери (уретери).
- Уретероцеле - изпъкналост на лигавицата на интрамуралния уретерален сегмент в лумена на пикочния мехур.
- Полип на уретера
- Уретерален камък (уретерален камък)
- Уролитиаза (пикочно-каменна болест), неуточнена.
Наранявания, отравяния и други последици от външни причини (S00-T98).
- Чуждо тяло, неуточнено
Други причини
- бременност
- Дисфункция на пикочния мехур поради настинка, алкохол
- Наранявания по време на операции
- Коремни сраствания (сраствания в корема) след операция.
- състояние след радиотерапия (лъчетерапия) на корема (коремната кухина).
Лекарства
Антидепресантите, антипаркинсоновите агенти, антипсихотиците (невролептици) и групите вещества, съдържащи третични и четвъртични амини, имат неблагоприятни ефекти като задържане на урина поради техния антихолинергичен компонент (вж. Също в „Антихолинергични ефекти на лекарствата“):
- Аналгетици Опиоидни аналгетици (трамадол).
- Антидепресанти
- Тетрациклични антидепресанти - миртазапин
- Трициклично антидепресанти - амитриптилин тип (напр. амитриптилин, доксепин, тримипрамин) имипрамин тип (напр. имипрамин, т.м.); дезипрамин тип (напр. дезипрамин)
- Антипаркинсонов агенти (амантадин, бипериден).
- Антипсихотици (невролептици) - клозапин, мелперон, рисперидон.
- Мускулни релаксанти
- Бензодиапезини - теразепам