Синоними
Пикочен мехур тумор, рак на пикочния мехур Карциномът на пикочния мехур е злокачествен тумор на пикочния мехур. Поради много коварните и късни симптоми, често се открива само в късен етап. В зависимост от степента и диференциацията на мехур карцином, той се лекува хирургично или с химиотерапия.
Ако мехур карциномът се открива рано, шансовете за възстановяване са много добри. Това не на последно място се дължи на много обширните хирургически възможности. Карциномът на пикочния мехур представлява около 3% от всички злокачествени тумори и следователно е доста рядък тумор.
Мъжете са засегнати около 3 пъти по-често от жените. Възрастовият връх на карцинома на пикочния мехур е между 50-та и 60-та година от живота. Симптомите често се появяват късно.
Първият симптом на карцинома на пикочния мехур е кървава урина (макрохематурия), при което уринирането е безболезнено. Задържане на урина, симптоми на порив или иритационни симптоми на уриниране също могат да се появят. Късни симптоми на пикочния мехур рак са, както при повечето туморни заболявания, загуба на тегло, анемия и болка в хълбока.
Те се появяват в резултат на нарушения на пикочния поток, които карат урината да се върне обратно в бъбречен таз, водещо до разтягане болка в бъбречната капсула. Преди всичко, кръв и урината трябва да се изследва химически в лабораторията. Няма обаче туморни маркери за карцином на пикочния мехур, поради което по отношение на кръв стойности, главно на бъбрек стойности като креатинин и пикочната киселина се определят, за да може да се оцени бъбрек функция.
В урината и двете червени кръв клетки (микро / макрохематурия) могат да бъдат точно определени, както и цитологична диагноза, която може да даде допълнителни индикации за карцином на пикочния мехур. В допълнение, един ултразвук на бъбреците винаги трябва да се извършва. Това е неинвазивен, но много смислен начин за оценка дали има маса или разширение на бъбреците.
След откриване на маса винаги трябва да се свързва урограма. По този начин може да се изключи тумор на пикочните пътища. В допълнение, компютърна томография на корема и Рентгенов трябва да се направи гръден кош за оценка метастази в белите дробове и разпространението на тумора в корема и таза.
Карциномът на пикочния мехур е класифициран според класификацията TNM и степента на СЗО. В зависимост от стадия, както прогнозата, така и терапията са различни. Tis: Карцином in situ, т.е. туморните клетки са разположени само в най-външния слой на стената на пикочния мехур.
Ta: Неинвазивен тумор на най-външния слой на стената, който расте папиларно в кухината на пикочния мехур. Т1: Субепителният съединителната тъкан е засегнат. T2: туморът инфилтрира мускулите T2a: повърхностните мускулни слоеве са засегнати T2b: дълбоките мускулни слоеве са инфилтрирани T3: туморът инфилтрира околната мастна тъкан T3a: само микроскопски могат да бъдат открити туморни клетки в мастната тъкан T3b: мастна тъкан също се инфилтрира от туморната тъкан с невъоръжено окоT4: туморът инфилтрира околните органиT4a: простата, матка или влагалището са засегнати T4b: тазовата стена или коремната стена са засегнати от туморната тъкан Според СЗО туморът е разделен на различни степени на здравина (степен 1-3).
Степен 1: силно диференциран папиларен тумор с нисък злокачествен потенциал Степен 2: нискостепенен злокачествен тумор Туморът вече не отговаря напълно на уротелиалната тъкан, но това все още е разпознаваемо. Степен 3: на всички други разслоени разстройства се приписва висока злокачественост. -> Радикалното отстраняване на пикочния мехур има 5-годишна преживяемост от около 75% в мускулния инфилтративен стадий.
Ако туморът инфилтрира мастна тъкан, 5-годишната преживяемост след пълно отстраняване е 40%, туморът е засегнал само съседните органи до около 25%. Най-важната превантивна мярка за избягване на пикочния мехур рак е да не се пуши. Другите рискови фактори са предимно професионални и трудно могат да бъдат избегнати.
От друга страна тези рискови фактори далеч не са толкова важни, колкото никотин злоупотреба. Карциномът на пикочния мехур е едно от по-рядко срещаните злокачествени туморни заболявания. Поради късната симптоматика, много карциноми на пикочния мехур се откриват като случайни находки по време на диагностиката на урината.
Тъй като степента на намеса и вероятността за оцеляване варират значително в зависимост от етапа, необходима е бърза намеса. Поради много модерните хирургически възможности, които се предлагат днес, могат да се постигнат добри и най-вече приемливи резултати за пациента, дори ако пикочният мехур е напълно отстранен. Въпреки това, метастазиралите карциноми на пикочния мехур вече не се лекуват добре, но в зависимост от степента на метастази, само палиативно лекувани с химиотерапия или радиация. Поради доказания висок риск от карцином на пикочния мехур при пушачите, най-важният превантивен фактор епушене.
