Удар, заедно с сърце атака и рак, е една от най-честите причини за смърт и най-честата причина за нужда от грижи в зряла възраст. В Германия приблизително 270,000 XNUMX души страдат удар всяка година, без да включват незабелязани, „тихи“ мозъчни инфаркти. Последиците от инсултите - от слабост в ръцете или краката до парализа и дори смърт - са добре известни. Но как става това?
Стесняване на каротидната артерия (каротидна артерия).
Около 18 процента от ударите (30,000 XNUMX) се дължат на стесняване на каротидна артерия. Сънните артерии преминават нагоре в глава от двете страни на шия и снабдяване кръв към мозък. Те се наричат сънни артерии, тъй като нарушение на кръв поток лишава човека от съзнание. Стесняването или дори запушването на сънните артерии, известно като каротидна стеноза, е съответно опасно.
Причини за каротидна стеноза
Основната причина за каротидната стеноза е втвърдяване на артериите (атеросклероза). Обикновено се среща при хора на възраст над 60 години. Както при всички съдови заболявания, рискови фактори include високо кръвно налягане, прекомерна мастна тъкан в кръвта, диабет, пушене, липса на упражнения и затлъстяване. Постепенното отлагане на мазнини по стените на кръв съдове води до стесняване на каротидна артерия. Кръвта вече не тече свободно към мозък - в резултат на симптоми като нарушено Тя , зрение и говор, изтръпване и изтръпване, парализа, главоболие намлява виене на свят. С течение на времето по стените на кръвта се образуват плаки (съсиреци) съдове. Става наистина опасно, когато те се разкачат и се пренесат в мозък с кръвния поток: Плаките могат да блокират по-малки артерии, което води до неврологични увреждания и дори удар и смърт. В Германия около един милион души живеят с над 50 процента каротидна стеноза.
Как лекар определя дали има каротидна стеноза?
Съвсем просто като слушате със стетоскоп или използвате, например, ултразвук, ангиография или компютърна томография. Калцификацията е част от естествения процес на стареене. В тези случаи лекарят предписва само лекарство, което подобрява притока на кръв и предотвратява образуването на кръвни съсиреци. Ако вече е настъпил инсулт или ако има по-висока степен на каротидна стеноза, досега обикновено се е извършвала операция (каротиден TEA). При тази процедура хирургът отваря каротидна артерия, отрязва го от кръвния поток, премахва калцификацията, почиства съда и го зашива обратно. В някои случаи „пластир“, направен от парче вена или е зашит пластмасов материал (присаждане).
Иновативна възможност за лечение
Отделни пациенти вече могат да бъдат спестени от хирургическа намеса: Сънните им артерии се разширяват чрез каротидно стентиране. Това минимално инвазивно лечение обикновено може да се направи под локална анестезия и не изисква a кожа разрез в шия. Поставя по-малко стрес върху съда и околната шийка нерви, не включва хирургична травма и може да достигне съдове които не подлежат на операция (например близо до основата на череп).
Как работи стентирането на каротидната артерия?
Принципът е прост: разширяване, сигурност, поддръжка. Чрез катетър - от слабините - необходимите инструменти се избутват в каротидата артерия. Балон разширява стеснението. Плаките могат да се разхлабят в процеса - ако стигнат до мозъка, съществува остър риск от инсулт! За да предотврати това, лекарят често въвежда допълнителна система за безопасност: малък чадър се разгъва в съда и улавя свободните части. A стент След това се вкарва мрежеста жица, за да поддържа стената на съда. Лекарят използва малко количество контрастно вещество, за да провери дали оклузия е успешно отворен. Ако констатациите са незабележими, балонът, катетърът и сгънатият чадър се изваждат заедно с опасните хлабави плаки и тъканни фрагменти. Само стент остава в тялото, за да предотврати каротидната артерия от отново стесняване. С течение на времето тъканта на артерия стената расте около стент, осигуряващ допълнително укрепване на артерията. С всички приготовления и мониторинг, процедурата отнема около 45 минути.
Ползи за пациентите
- Без хирургическа намеса, още по-малко травматично
- Локална анестезия вместо обща анестезия
- Няма хирургически белег на шия
- Обективно и субективно по-кратко време за възстановяване, което означава, че пациентът може да бъде изписан по-рано у дома.
Основни констатации от проучването
Неотдавнашно проучване (SAPPHIRE) показва положителните резултати от минимално инвазивно каротидно стентиране при пациенти със значително повишен хирургичен риск. За тези пациенти с, например, тежка форма сърце or бял дроб болест, това е добра новина. Каротидното стентиране постига за тях също толкова добри резултати, колкото и операцията, което е особено рисковано за тях. Всички останали пациенти ще продължат да бъдат съветвани да се подлагат на ендартеректомия или в по-леки случаи на лекарство притежава засега - докато не са налични други резултати от изследването.
Наличие на каротидно стентиране
Каротидното стентиране се предлага в цялата страна в Германия. Не само университетските болници могат да извършват процедурата, но и всякакви радиология, съдова хирургия, или кардиология практикувайте, стига персоналът да има подходящо обучение. Пациентите, които се чудят къде е най-добре да потърсят лечение, могат да използват броя на процедурите като критерий за оценка: Колкото повече опит и рутина е натрупал медицински екип, толкова по-голям е успехът на лечението.
Заключение
Каротидното стентиране е друга възможност за лечение на стеснени каротидни артерии. Все повече лекари и пациенти съзнателно избират тази форма на профилактика на инсулт. Понастоящем успехът и честотата на усложнения, както и дългосрочните резултати от каротидна ангиопластика с асистирана стент се сравняват с хирургичната процедура в по-нататъшни перспективни рандомизирани проучвания. Когато решавате кой вариант на лечение е подходящ за вас, трябва внимателно да прецените плюсовете и минусите с вашия лекар.
