Какво представлява холинестеразата?
Холинестеразата (ChE) е ензим, който разцепва различни химични съединения в тялото, а именно холинестери. Има два подтипа холинестераза, ChE I и ChE II. Но само последната, наричана още псевдохолинестераза, може да бъде измерена в кръвта. Произвежда се в черния дроб. Следователно, той също е добър маркер за синтезната функция и по този начин за функционалността на чернодробните клетки.
Какво е холинестераза I?
Кога определяте холинестеразата?
Тъй като холинестераза II е показател за капацитета на чернодробния синтез, лекарят определя кръвната стойност при съмнение за чернодробно увреждане. Това е резултат, например, от класически симптоми на чернодробно заболяване:
- пожълтяване на кожата или конюнктивата
- Тънка, подобна на пергамент кожа (атрофия на кожата)
- неоплазми на повърхностни малки артерии (spider naevi) или видими вени в областта на пъпа (caput medusae)
- Сърбеж
- осезаемо уголемяване на черния дроб, увеличаване на обиколката на корема
- възможно уголемяване на далака
Неспецифични общи оплаквания като намалена работоспособност, умора или коремна болка също могат да бъдат индикация за чернодробно заболяване.
Каква стойност на ChE е нормална?
Тъй като холинестераза I не присъства в кръвта, стойността на ChE в кръвта се отнася само за холинестераза II.
За женския пол се прилагат следните нормални стойности (U/l = ензимни единици на литър):
|
Нормален диапазон (U/l) |
|
|
до 15 години |
|
|
16 до 17 години |
4.250 - 11.250 |
|
18 до 40 години |
4.260 - 11.250 |
|
през 40 години |
5.320 - 12.920 |
|
бременност |
3.650 - 9.120 |
За мъжкия пол се прилагат следните стандартни стойности на холинестераза:
|
Нормален диапазон (U/l) |
|
|
до 15 години |
5.320 - 12.920 |
|
16 до 17 години |
4.260 - 11.250 |
|
от 18 години |
5.320 - 12.920 |
Кога се понижава холинестеразата?
Дефицитът на холинестераза се установява при нарушена чернодробна функция. Това може да има различни причини:
- Цироза на черния дроб
- хепатоцелуларен карцином или чернодробни метастази
- претоварен черен дроб при дясна сърдечна недостатъчност
- токсично увреждане на черния дроб, например поради алкохол или гъбични токсини
- отравяне с органофосфати (например с инсектицида паратион)
- лош хранителен статус
- обширни изгаряния
- бъбречна недостатъчност с необходимост от диализа
- хипотиреоидизъм (неактивна щитовидна жлеза)
Кога се повишава холинестеразата?
Честа причина за повишени нива е повишената концентрация на хранителни мазнини в кръвта (хиперлипидемия). Среща се например при затлъстяване или захарен диабет. Други причини за повишена холинестераза включват:
- алкохолен мастен черен дроб
- загуба на протеин, например поради нефротичен синдром
- Коронарна болест на сърцето (ИБС)
Какво да направите, ако нивата на холинестеразата са променени?
Ако холинестеразата е променена, лекарят трябва да определи основната причина. Ако вече не го е направил, той ще определи други чернодробни стойности. Освен това той може да оцени размера и структурата на черния дроб с ултразвуково изследване. Ако се подозира генетично заболяване на холинестеразата, лекарят може също да извърши генетичен анализ, като използва кръвна проба.
