История
Шизофрения е много индивидуален. По отношение на хода на заболяването е известно т. Нар. Правило „1/3“, което гласи, че при една трета от пациентите симптомите се появяват веднъж и след това никога не се появяват отново. Втора трета има повтарящи се „рецидиви“, а трета остава в така нареченото „остатъчно състояние“, при което няма остри положителни симптоми (вж. По-долу), а общ и постоянен спад в работата.
Често заболяването прогресира в посочените по-долу 3 фази, които могат да варират по дължина. Въпреки това, тя може да бъде и хронична без тази фаза. Прави се разлика между три различни фази на заболяването.
- Продромален етап: На този етап няма класически симптоми (вж. По-долу) на шизофрения. По-скоро общата способност за изпълнение отначало намалява. Засегнатият човек има все повече трудности да се концентрира върху своята работа или други ежедневни задачи.
Често губи интерес към своите ближни, работата, но и към външния си вид и личната хигиена. Често има подчертано социално отдръпване, увеличаване на тревожността и нарушение на съня. Понякога може да се чуят заблуди (виж по-долу) или да се забележи все по-объркано мислене.
- Флоридният (цъфтящ) етап: В тази фаза, която е действителната фаза на заболяването, се появяват изброените по-долу симптоми.
Тези симптоми трябва да се появяват почти непрекъснато в продължение на месец или повече, за да бъдат диагностицирани като шизофренични. В някои случаи тази фаза се предизвиква от психосоциален стрес.
- Остатъчната фаза Тази трета фаза напомня на продромалната фаза по отношение на симптомите. По правило острите симптоми вече не се появяват, но пациентът все още не е „нормален“. Често води до вид изтощение с повишена нужда от сън и до депресия (постпсихотична депресия).
Тази фаза може да продължи само за кратко, в резултат на което пациентът възвръща почти старата си способност за изпълнение и може да води живот както преди. Възможно е също така пациентът да продължи да страда от „остатъчни симптоми“ и да остане във остатъчната фаза. За съжаление, този пациент е по-малко вероятно да има пълно разрешаване на симптомите.
Често се наблюдава, че след години остатъчни симптоми, следва друга флоридна фаза, която след това преминава обратно в остатъчната фаза. Трудно е да се предвиди кой пациент ще се „възстанови“ до известна степен (пълна ремисия) след първоначален психотичен епизод и кой ще остане сериозно нарушен в живота. Изследванията показват, че вероятността за благоприятен изход е по-висока, ако човекът е имал успешен живот преди разстройството (високо предболестно ниво на изпълнение на ролята), ако разстройството е предшестващо тревожно събитие, ако е започнало внезапно без дълго продромална фаза или ако е настъпила в средна възраст.
Повечето психиатрични заболявания започват с така наречената продромална фаза, при която първите аномалии при пациента вече се появяват, но все още няма изразени типични симптоми.
Този етап може да започне години преди действителния психоза. Първите признаци обикновено не са заблуди или други типични характеристики на шизофрения, но по-скоро негативни симптоми като депресия и социално оттегляне. Пациентите са неспокойни, измъчвани от притеснения и способността им да мислят и да се концентрират е нарушена, възприятието им става все по-силно и те губят връзка с реалността.
Те често се чувстват наближаваща заплаха, която по-късно може да се превърне в заблуда в хода на психоза. За съжаление първите признаци са много неспецифични и могат също толкова да бъдат израз на други проблеми и заболявания, като например депресия. В много случаи роднините съобщават със задна дата, че пациентът вече е станал странен години преди психоза и се оттегляше все повече и повече. Тогава по-специфични признаци се изразяват само месеци до седмици преди появата на психозата, когато заблудите или халюцинации се появи.
