Как действа нитрофурантоин
Антибиотикът нитрофурантоин е така нареченото пролекарство. Той се превръща в активната си форма едва на мястото на действие (в пикочните пътища). Превръщането става чрез бактериални ензими, след като активната съставка се абсорбира от червата в кръвта и преминава през бъбреците в урината.
Тъй като активната форма на нитрофурантоин има много различни точки на атака в бактериалната клетка, вероятността бактериите да развият резистентност към антибиотика е доста ниска.
Ниската резистентност е причина за препоръчването му като средство от първа линия при остри неусложнени инфекции на пикочните пътища.
Абсорбция, разграждане и екскреция
Абсорбираният през червата нитрофурантоин достига само много ниски концентрации в кръвта. Най-високите нива в урината се достигат около четири до пет часа след приема.
Около половината от поетата активна съставка се разгражда до неефективни метаболити. Те също се екскретират в урината и могат да причинят безвредно кафяво оцветяване на урината.
Кога се използва нитрофурантоин?
В определени случаи, като вродено или придобито стеснение на пикочните пътища или повтарящи се хронични инфекции на пикочните пътища, може също да се обмисли превантивно лечение с нитрофурантоин.
В случай на остра инфекция, продължителността на употребата на нитрофурантоин обикновено е пет до седем дни. За профилактика може да продължи до максимум шест месеца – но при по-ниска доза.
Как се използва нитрофурантоин
В случай на остра инфекция, антибиотикът трябва да се приема толкова дълго, колкото е предписал лекарят – дори ако симптомите се подобрят преди това.
За превантивна употреба се избират по-ниски дози, обикновено една таблетка вечер след последното уриниране.
Какви са страничните ефекти на нитрофурантоин?
Други нежелани реакции при един от десет до сто пациенти включват главоболие, загуба на апетит, гадене, повръщане, пневмония, кашлица и болка в гърдите.
Какво трябва да се има предвид при приема на нитрофурантоин?
Противопоказания
Нитрофурантоин не трябва да се приема при:
- нарушена бъбречна функция
- Ниско или липсващо отделяне на урина
- Чернодробно заболяване с необичайно повишени чернодробни ензими
- дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа
- Нервни разстройства (като полиневропатии)
Взаимодействия
Като цяло има сравнително малко взаимодействия между нитрофурантоин и други лекарства, тъй като лекарството се активира и действа само в урината. Въпреки това, някои агенти могат да попречат на абсорбцията на антибиотика от червата, като агенти за киселини (като магнезиеви или алуминиеви соли) и агенти за гадене (като метоклопрамид).
Лекарства и храни, които алкализират урината (като много зеленчуци, цитрусови плодове или мляко), инхибират отделянето на нитрофурантоин. Обратно, веществата, които подкиселяват урината (като месото), насърчават отделянето.
Възрастово ограничение
Кърмачетата трябва да получават активното вещество в подходящо намалена доза най-рано след третия месец от живота си. Намаляване на дозата е необходимо и при деца и юноши.
Бременност и кърмене
Като предпазна мярка, нитрофурантоин не трябва да се използва при бременни жени и кърмачки, тъй като има по-добре проучени и по-добре поносими алтернативи. Въпреки това употребата през първите два месеца от бременността обикновено е възможна.
Как да получите лекарства с нитрофурантоин
Лекарствата, съдържащи активната съставка нитрофурантоин, се предлагат в Германия, Австрия и Швейцария от аптеките по лекарско предписание.
