Симптоми
Симптомите на остра дихателна недостатъчност са специфични за сцената. В етап 1 липсва кислород в кръв (= хипоксемия) и повишена честота на дишане (= хипервентилация). Това води до промени в киселинно-алкалната баланс, рН се повишава (= дихателна алкалоза).
На етап 2 респираторният дистрес се увеличава все повече и повече и се появяват петнисти, ивични уплътнения на белите дробове, които стават видими в Рентгенов изображение. На етап 3, в допълнение към хипоксемията, се наблюдава увеличаване на съдържанието на въглероден диоксид (= хиперкапния), тъй като CO2 вече не може да се издишва достатъчно. Това се нарича глобална дихателна недостатъчност и се характеризира с намаляващ pO2 и нарастващ pCO2. Киселинно-алкалната баланс преминава към киселинно рН, което води до дихателна ацидоза, Най- Рентгенов изображението сега показва сенки от двете страни.
Диагноза
Правят се рентгенови лъчи, за да се следи развитието на острата форма бял дроб неуспех. По същия начин, кръв необходим е газов анализ (кръвна проба, взета от ушната мида) за проследяване на киселинно-алкалната основа баланс. В случай на остър бял дроб неуспех, белодробната функция показва ранни признаци на намаляване на способността на белия дроб да абсорбира кислород (= дифузионна способност) и намаляване на разширяемостта на белия дроб (= съответствие). Извършва се сърдечно ехо, за да се изключи сърце болест. За поставяне на диагноза трябва да бъдат изпълнени 3 критерия:
- Наличие на задействащ фактор
- Хипоксемия, която не се повлиява от терапията
- Откриване на бял дроб промени в Рентгенов изображение, което не се дължи на сърдечни белодробен оток.
Терапия
Ако е възможно, причината за острата белодробна недостатъчност трябва да бъде елиминирана, например кръвоносната шок. Впоследствие се прилага симптоматична терапия. Поради нарастващото задух, пациентите трябва да се проветряват.
Въпреки това, тъй като нормално вентилация би увредил белите дробове, използва се защитна белодробна вентилация (остра белодробна недостатъчност). Това се състои от ниско пиково налягане и ниско дишане обеми. Това се комбинира с положително налягане в края на издишването (= налягане на издишване, PEEP).
Веднага след като пациентът диша спонтанно, подпомага спонтанно дишане се използват техники (като BIPAP или APRV). Алтернативно, машина, която елиминира CO2 извън тялото (= екстракорпорална) чрез венозна дилатация на циркулацията и обогатява кръв с кислород може да се използва така нареченият EKMO (екстракорпорален мембранен оксигенатор). При тежки случаи пациентът се поставя в легнало положение или в специално легло с непрекъснато въртене на 60 °.
Това е подкрепяща мярка за подобряване на разпределението на кислорода. Пациентът трябва да се храни ентерално. Усложненията, като инфекции, се лекуват с антибиотици.
В късния лечебен стадий кортикоидите подобряват белодробната фиброза. Белодробна трансплантация (остра белодробна недостатъчност) е последната мярка. Крайната мярка е белодробна трансплантация (остра белодробна недостатъчност).
Изкуствена кома при остра белодробна недостатъчност
При остра белодробна недостатъчност белият дроб изведнъж вече не е в състояние да доставя на тялото достатъчно кислород. Това води до животозастрашаваща ситуация, която изисква много обширна терапия в краткосрочен план. В тези случаи белият дроб се нуждае от силна механична опора, за да осигури оцеляването на засегнатото лице.
Според настоящото състояние на медицинските познания, ECMO (екстракорпорална оксигенация на белодробна мембрана) обикновено се използва за тази цел. Кръвта с недостиг на кислород на засегнатото лице се подава от тялото в машината. Там се обогатява с кислород (попълва се) и след това се връща в тялото.
Тъй като методът е силно инвазивен, т.е. той силно се намесва в системата на човешкото тяло, засегнатите хора обикновено се поставят в изкуствен кома за тази цел. Междувременно обаче има и все повече и повече будни EMOS. Тук засегнатият е в съзнание, може да яде, пие и говори, а мерките за рехабилитация като тренировка на леки мускули могат да започнат по-бързо. Изкуствена кома при пневмония
