Патогенеза (развитие на заболяването)
Причинителите на туберкулоза принадлежат към комплекса Mycobacterium tuberculosis. Те включват M. africanum, M. microti, M. туберкулозаи М. canetti. Патогените се предават чрез аерозоли. Поглъщането на патогените става в алвеолите (белодробни алвеоли) чрез макрофаги (фагоцити). Това е последвано или от лизис (разтваряне) на патогените, или от бактерии лизират макрофагите и навлизат в кръвта чрез моноцити (клетки на имунната система които са предшественици на макрофаги), откъдето се установяват предимно в белите дробове, но също и в лимфа възли. След няколко седмици възниква реакция на свръхчувствителност тип 4 срещу патогена с последващо разрушаване на тъканите. Впоследствие имунологични процеси олово до образуването на туберкуломи (туберкулозен кръг), които имат централни некроза (клетъчна смърт). Дори на този етап инфекцията все още може да се излекува; това обикновено се случва в лимфа възли, а микобактериите често оцеляват в белите дробове.
Етиология (причини)
Биографични причини
- Генетична тежест
- Генетичен риск в зависимост от генните полиморфизми:
- Гени / SNP (единичен нуклеотиден полиморфизъм):
- Гени: TYK2 - Мутации в TYK2 ген може да намали активността на ензима тирозин киназа 2, който има следните ефекти: сигналите от интерлевкини 12 и 23 в Т хелперни клетки се предават по намален начин поради намалените нива на тирозин киназа 2, което води до намалено производство на интерферон гама (интерферон-у); Хората, хомозиготни за генния вариант P1104A, са изложени на повишен риск от развитие туберкулоза след контакт с микобактерии.
- SNP: rs34536443 (P1104A) в TYK2 ген.
- Алелно съзвездие: CG (разпространение: 42/1,000 42) носител на мутация / мутация на чувствителност към туберкулоза, която става податлива на някои заболявания (тук: туберкулоза) (честота на разпространение / честота на заболяването: 1,000/XNUMX XNUMX).
- Алелно съзвездие: CC (разпространение: 1.7 / 1,000).
- Гени / SNP (единичен нуклеотиден полиморфизъм):
- Генетичен риск в зависимост от генните полиморфизми:
- Социално-икономически фактори
- Местни жители от социално слаби групи
- Хора от страни от третия свят
- Затворници
Поведенчески причини
- Консумация на стимуланти
- Тютюн (пушене)
- Употреба на наркотици (интравенозно, т.е. чрез вена).
Причини, свързани със заболяване
- Захарен диабет
- ХИВ инфекция (преобладаващ рисков фактор в световен мащаб).
- Имунокомпрометирани лица
- Недохранване
- Лица с неадекватно лекувана туберкулоза.
Лечение
- Имуносупресори (наркотици които потискат имунната система) - циклоспорин (INN), също циклоспорин А; лефлуномид.
- TNF-алфа инхибитори
- Цитостатици (вещества, които инхибират клетъчния растеж или клетъчното делене) - включително метотрексат.
Рентгенови лъчи
- Radiatio (лъчетерапия) при туморни заболявания води до отслабване на имунната система
кабинети
- След голяма операция често има отслабване на имунната система
На околната среда стрес - интоксикации (отравяния).
- Кварцов прах (прах, съдържащ кристален силициев диоксид (SiO2), силикоза → силико-туберкулоза).
Други причини
- Хора с близък контакт със засегнати хора
