Функционална и топографска анатомия на диафрагмата
Относителното положение на диафрагма е от клинично значение. Топографските справки помагат за ориентация в гръдния кош и интерпретация на Рентгенов изображения. Тук ясно се виждат диафрагмалните куполи.
Поради кривината, празнина в извика (плевра) между сандък стена и диафрагма, recessus costodiaphragmaticus, потъва. Допълнителна празнина се създава независимо от диафрагмалната кривина между ребра и задната стена на гръдна кост от една страна и предната стена на перикард от другата. По време на дълбоки инхалация- бял дроб преминава в тези резервни пропуски.
Проекцията на диафрагма върху багажника зависи главно от дишане позиция. В положение на издишване диафрагмата се издига до 4-то ребро и то с максимум инхалация тя може да бъде спусната отдясно почти до 7-мо ребро. Действителното положение на диафрагмата обаче все още зависи от типа на конституцията, възрастта и пола на човека.
Освен това, поради асиметричната позиция на сърце, тя е по-ниска отляво, отколкото отдясно. инхалация причинява не само понижаване на диафрагмата, но и изравняване на двата купола. Степента на движение на диафрагмата по време на вдишване може да се оцени чрез изместването на осезаемия ръб на черен дроб.
Изместването на дишането е приблизително шест до седем сантиметра. Диафрагмата е по-висока в легнало положение, отколкото в изправено положение поради натиска на коремните органи. Диафрагмата е по-висока при труп поради загуба на тонус, отколкото при жив човек, когато дишане навън (виж по-горе за съседските взаимоотношения на органите).
Диафрагмата (диафрагмата) е огромен мускул с голяма централна привързаност на сухожилията. Диафрагмата отделя корема от гръдния кош и е много важен мускул за дишане общо взето. Диафрагмата е особено важна за вдишване (вдъхновение), тъй като създава отрицателно налягане чрез мускулна контракция и гарантира, че коремните органи са притиснати надолу, като по този начин се създава повече пространство за въздуха, течащ в белите дробове, така че белите дробове да могат да натоварят червеното кръв клетки с кислород.
Така при всяко вдишване се извършва диафрагмално дишане, което е жизненоважно за запълване на белите дробове и по този начин цялото циркулация на тялото правилно с кислород и чист въздух. Диафрагмалното дишане често се приравнява на термина коремно дишане. В крайна сметка, диафрагменото дишане е просто въпрос на създаване на повече пространство за белите дробове да се разгърнат чрез свиване на диафрагмата и позволяването им да се разширят малко.
Докато диафрагмата притиска надолу, коремните органи се изместват в корема и коремната стена леко се издува. Можете да проследите това с ръцете си, когато ги поставите на своя стомах и след това съзнателно вдишайте и издишайте дълбоко. Това се нарича коремно дишане.
Тази форма на дишане се причинява от диафрагмалното дишане и поради това често се използва като синоним за него. Диафрагмалното дишане е в контраст с гръдното дишане, при което диафрагмата се свива само минимално и сандък се разширява главно нагоре, за да позволи на белите дробове необходимото разширяване, за да абсорбира прясно вдишания въздух. В случай на диафрагмална херния или така наречената херния, части от коремните органи се изместват в сандък кухина поради вродени или придобити слабости.
Тази форма на херния се нарича още вътрешни хернии, тъй като те не се виждат от лекаря отвън. Диафрагмална херния винаги възниква на мястото на най-малкото съпротивление - „Locus minoris resistentiae“. Те образуват естествените канали и мускулните части на диафрагмата (цепнатина на Ларей, триъгълник на Бохдалек). Ако интраабдоминалното налягане се повиши, коремните органи могат да пробият в гръдната кухина.
Опасността тук е заклещване на чревни бримки със заплаха чревна непроходимост. Последствията са тежки коремна болка с неясна причина. В този случай е показана бърза операция, в противен случай съществува опасност за живота.
Най-честата херния и входен портал е хиатусът на езофагея с 90% от случаите. В повечето случаи краят на хранопровода се „плъзга“ с стомах вход (кардия) през хиатуса в гръдния кош (аксиална хиатусна херния или плъзгаща се херния; около 85% от всички хиатусни хернии). Типични симптоми са киселини в стомаха, киселинно оригване и чувство на натиск зад гръдната кост след хранене, до гадене, повръщане, задух и функционални сърце оплаквания.
Вродени диафрагмални хернии се откриват с относително висока вероятност от раждания 1: 2000 в триъгълника на Бохдалек. Причината е непълно затваряне на диафрагмата по време на ембрионално развитие. Коремните вътрешности преминават оттук и притискат сърце и белите дробове.
В този случай е необходима и бърза операция поради остра опасност за живота. Пренатална ултразвук диагностиката може да посочи дефекта. Локализацията е почти винаги от лявата страна. Причината е проста: черен дроб се намира вдясно. Възможна е херния в trigonum sternocostale, т.е. зад гръдната кост (моргания, парастернална херния), но много по-рядка.
Всички статии от тази поредица:
