Симптоми на скъсана връзка
Класическият водещ симптом на a скъсана връзка is болка. Интензивността на болка е много променлива. Толкова леко болка не е задължително да бъде отхвърлено с щам.
Понякога чистите разтежения на връзките са по-болезнени от действителните скъсана връзка. Поради това е трудно за пациента да прецени само по усещането за болка за какъв вид лигаментална травма става дума. В зависимост от степента на скъсана връзка, може да възникне излив, който е придружен от външно видим оток и синьо оцветяване на засегнатата област.
Освен това скъсаната връзка често се описва като звуково събитие. Нестабилността се разглежда като индикация за скъсана връзка. Поради загубата на функционална стабилност в резултат на разкъсването на лигамента, пациентите проявяват несигурно поведение. Ако лигаментни структури на коляното или глезен ставите са засегнати, моделът на походка може да бъде променен, тъй като например все още здравата страна се предпочита да носи тежест.
Диагноза
За самия засегнат човек не е възможно да се направи разлика между връзката разтягане и разкъсани връзки на външните връзки. Лекарят ще зададе въпроси за хода на инцидента, ще изследва стъпалото и ще вземе Рентгенов за да се изключи възможността за костно нараняване. Освен това ще се проверява стабилността на ставата, което понякога е болезнено, когато нараняването е ново.
Ако след това все още има съмнения, се провежда т.нар рентгенови лъчи предоставя допълнителна информация за тежестта на нараняването. The глезен е закрепен в държач и съединението е опънато, за да може да се оцени стабилността в Рентгенов изображение. В наши дни проведените рентгенови лъчи вече не играят съществена роля в първоначалната диагностика (остра диагностика).
От една страна, много пациенти не понасят тази процедура, а от друга страна, тежестта на нараняването се увеличава от разтягане. В случай на хронична нестабилност може да се оцени степента на нестабилност. От ставите може да се разпространи по различен начин при всеки индивид, лекарят обикновено прави контролна рентгенова снимка на здравите взаимни глезен става, за да се определи здравословната норма и след това да може да се прави по-добра разлика между здрави и болни.
Степента на увреждане на връзките може да бъде точно оценена с помощта на ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). Тъй като няма непосредствени последици за по-нататъшното лечение и ЯМР е скъп и лошо достъпен, той обикновено не се използва в диагностиката. .
лечение
Както при повечето наранявания, трябва да се вземе решение дали скъсаният лигамент трябва да се лекува консервативно или хирургично. И в двата случая първа мярка трябва да бъде прилагането на т.нар Правило PECH в контекста на спешни мерки. Зад термина „PECH“ стоят съответните лечебни стъпки: Принципът PECH предвижда засегнатото лице да спре веднага с активността или натоварването на лигаментния апарат, за да облекчи съответната разкъсана структура от една страна и от друга страна за да се избегне допълнително дразнене в случай на разкъсване, което евентуално може да провокира пълно разкъсване на връзката.
След това областта на разкъсания лигамент трябва да се охлади добре. Студът причинява намалено кървене и намаляване на отока чрез вазоконстриктивния ефект. В допълнение, студената терапия има болкоуспокояващ ефект.
Независимо от това, което се използва за охлаждане, било то лед, пакет с лед или обикновени студени компреси, винаги трябва да се гарантира, че студът не влиза в пряк контакт с кожата, а че между кожата и източника на студ. Основната цел на компресията (C = компресия) е, както при студената терапия, да намали подуването. Чрез компресиране на засегнатата област, кръв циркулацията е намалена.
Важно е да компресирате целенасочено, за да овладеете адекватно евентуално подуване. Последната стъпка от схемата PECH е издигане, което насърчава кръв отлив така че да има по-малко подуване. Препоръчва се областта на разкъсания лигамент да бъде повдигната за около 48 часа.
. - P = пауза
- E = лед
- C = Компресия и
- H = Повишаване. Дали консервативната терапия или хирургичното лечение е показано в по-нататъшния курс на лечение зависи от различни фактори.
Важно е да се вземе предвид възрастта на пациента, вида на разкъсване на връзката, засегнатата става, степента на активност и начина на живот. Важно е също така да се знае дали ставата е заключена или свързана с мускули става. Ако случаят е такъв, най-високият приоритет е да се излекува ставата без дефекти, за да се възстанови пълната стабилизираща функция.
По принцип човек се опитва да лекува разкъсания лигамент с консервативна терапия, без значение къде първо. В допълнение към схемата PECH, разкъсана връзка винаги трябва да се държи неподвижна и, ако е необходимо, трябва да се носи шина или превръзка, за да се компенсира придобитата нестабилност. Ако обаче след определен период от време не настъпи подобрение под формата на облекчаване на болката, подуване и възстановяване на стабилността, трябва да се помисли за операция.
Хирургичното лечение включва имплантиране на пластмасови връзки или собствена пластмаса на тялото. В зависимост от това къде се намира скъсаният лигамент, имплантацията може да не се обмисли веднага. Възможно е също така да се прикрепи отново разкъсана връзка към костната му приставка.
Физиотерапията за възстановяване на мускулите в областта на разкъсания лигамент е от съществено значение след консервативно - или хирургично лечение. Целта е да се възвърне пълната стабилност чрез укрепване на мускулите и координация обучение. Независимо дали става дума за консервативно или хирургично лечение, основната цел е да се възвърне функционалността и стабилността на разкъсания лигамент.
Това може да се постигне чрез обездвижване и щадене на засегнатата лигаментна структура, включително околните структури, които биха могли да окажат механично влияние върху спукания лигамент. Изтъняването е утвърден метод на лечение за консервативно лечение на разкъсани връзки. Тук „Kineso Tape“ изпълнява функцията на функционална превръзка.
Подпомага мускулите, но преди всичко ваните в тяхната стабилизираща функция, без да ограничава движението. Той също така предпазва от екстремни движения и противодейства на подуването чрез леко притискане. За да се укрепят или поддържат връзковите структури, лентата винаги трябва да се прилага индивидуално, в зависимост от хода на спуканата връзка и местоположението или позата, където се появяват оплаквания.
Различните цветове на лентите предполагат здравината на лентата, така че да е възможно да изберете правилната лента за тежестта на проблема. В допълнение, "Kineso Tape" изпълнява една мярка от схемата PECH, а именно компресия (C = Compression). Въпреки своята еластичност, лентата може да се нанесе върху кожата толкова плътно, че да действа като компресионна превръзка.
По принцип лепенето може да се използва както като превантивна мярка, така и след остър разкъсан лигамент. Ако освен разкъсания лигамент има и наранявания на костта и хрущял или консервативното лечение е било неуспешно, връзките могат да бъдат зашити. Операцията обаче се препоръчва само в изключителни случаи, например за състезателни спортисти, тъй като не винаги води до по-бързо или по-пълно излекуване.
В редки случаи по време на операцията възникват усложнения. Както при всяка операция, инфекции, кървене или наранявания на нерви or кръв съдове в района на глезенна става може да се случи. В много редки случаи подвижността в ставата след това е трайно ограничена след операция.
След операцията глезенът е обездвижен за шест седмици с долна крак гипс гласове. Независимо от вида на лечението, съществува риск от развитие на венозни тромбоза когато крак е обездвижен. Това усложнение може да бъде избегнато, доколкото е възможно, чрез прилагане на антикоагулантно лекарство, съдържащо например активното вещество хепарин.
Всички подходящи лекарства се прилагат под формата на инжекции. A тромбоза може да доведе до увреждане на самите вени, от една страна, и до животозастрашаващи белодробни емболия от другата. След пълно разкъсване на външните връзки с ангажиране и на трите външни връзки), спортът може да се практикува отново само след дванадесет седмици най-рано, състезателен спорт, дори след шест месеца.
Рискът от ново разкъсване (разкъсване на връзката) е много голям, ако напрежението е приложено твърде рано и лечението е неправилно. Тази информация обаче трябва да се разглежда относително и зависи от степента на нараняване и вида спорт. Физиотерапевтичната терапия също играе решаваща роля след хирургичното лечение.
Силните мускули стабилизират ставата по време на движението, така че връзките са по-малко стресирани. В случай на постоянна нестабилност, могат да бъдат подходящи специални ортопедични обувки и специални стелки или превръзки за стабилизиране на ставата. След края на обездвижването и почивката, ставата може постепенно да се презареди.
Първоначално обаче се прилага само малко натоварване, което след това се увеличава в зависимост от всяка болка. През първите четири до шест месеца подходяща защита на ставите - например a лента превръзка - трябва да се носи, особено по време на спорт. Преди да започнете спортни дейности, мускулите трябва да бъдат възстановени до такава степен, че околната мускулатура да осигури достатъчна стабилност на ставата. Допълнително функционално лечение:
- Ранно функционално по-нататъшно лечение с ортеза (напр. Aircast, Malleoloc и др., Вижте снимката по-горе) при пълно аксиално натоварване
- Физиотерапевтично упражнение (физиотерапия) с интензивност, ориентирана към функция и активност
- Електротерапия, ултразвук
- Упражнения за сензомоторно (проприоцептивно) обучение (специална физиотерапия, PNF)
- Неработоспособност 1-6 седмици (в зависимост от професията)
- Спортно специфично обучение след 2-12 седмици
- Състезателни спортове най-рано след 12 седмици
- Ортетична защита по време на спорт за поне 3-6 месеца (ортеза или лента)
