Терапия
Терапията зависи от разпространението на възпалението и патогена, който го отключва. Ако няколко кости и околните меки тъкани са засегнати или ако има мултирезистентен патоген, прогнозата се влошава и са необходими по-агресивни терапевтични мерки. Ако костното възпаление е причинено от бактерии, както обикновено се случва, причината може да бъде лекувана причинно-следствено антибиотици.
- антибиотици може да се прилага под формата на таблетки или като инфузия, за да се достигне мястото на действие. Оптимално антибиотичната терапия е насочена след идентифициране на причиняващата бактерия. Ако костите или меките тъкани са умрели (некроза), може да се наложи хирургично отстраняване, за да се предотврати по-нататъшно разпространение и увреждане.
По време на такава операция засегнатата област може също да се изплакне с антибактериални и стерилизиращи разтвори и да се приложи дренаж за оттичане гной. Освен това могат да се използват напоени с антибиотици гъби, които се разтварят сами и не е необходимо да се отстраняват. По този начин на място могат да се постигнат високи концентрации на антибиотика. Впоследствие могат да станат необходими допълнителни операции, за да се поддържа стабилността на костта и по този начин мобилността на пациента.
Диагноза
Диагнозата на възпаление в костите може да бъде поставена клинично, лабораторно и чрез образна диагностика. Типични клинични симптоми са зачервяване, подуване и тежка форма болка както и лимфа подуване на възел в засегнатата област. В повечето случаи функционално увреждане, както и треска и се появява умора.
фистула намлява абсцес също е възможно формиране. По време на кръв тест, параметрите на възпаление като BSG (скорост на утаяване на кръвта) или броя на левкоцитите се увеличават. Процедури за изображения като рентгенови лъчи, ЯМР и КТ могат да покажат докъде се е разпространило възпалението и колко силно е била повредена костта. И накрая, a биопсия, т.е. отстраняването на тъкан, може да изключи допълнителни диференциални диагнози (напр костен тумор).
Възпаление на костите в челюстта
Възпалението на костта в челюстта не е необичайно и често може да произхожда от зъбната система (одонтогенна инфекция). Инфекции в устна кухина или дори на параназални синуси може да се разпространи до костта. Често срещани патогени на възпаление на костите в челюстта са Стафилококус ауреус намлява стрептококи.
Като цяло, Долна челюст е засегната в пъти по-често от горна челюст защото е кръв предлагането е по-слабо организирано. Инфекции като кариес, възпаление на пародонтален апарат (пародонтит), гнойно синузит или тези, произтичащи от a фрактура на горната или Долна челюст може да се разпространи в челюстната кост и да предизвика там възпаление. Освен това, кисти и абсцеси в устна кухина може да е причина за възпаление на челюстта костен.
Разпространение на бактерии от устна кухина чрез рани в костта може да възникне при изваждане на зъб (изваждане на зъб). В редки случаи бактерии може също да се транспортира чрез кръвния поток в челюстна кост и причиняват възпаление на челюстната кост. Ако тежестта на възпалението го позволява, първо трябва да се направи опит да се овладее възпалението с антибиотици.
Терапията трябва да се провежда последователно в продължение на поне три до четири седмици. Ако медикаментозното лечение не е обещаващо, възпалението трябва да бъде отстранено хирургично. Може да се наложи да се премахнат отделни зъби.
В краен случай засегнатите челюстна кост се отстранява и на негово място се поставя трансплантация. Основната цел на терапията обаче е да се запази костта и нейната функция. Лекуващият лекар често може да диагностицира възпаление в челюстна кост от клиничната картина.
В допълнение към зачервяване и подуване в засегнатата област на челюстта, понякога има и тежки болка. Не е необичайно да се образуват фистули (свързващи проходи) или абсцеси. Понякога подуването може да се види отвън като „дебела буза".
Подуване на съседни лимфа възли в шия площ (виж: Подуване на лимфа възли в областта на шията) също е възможно. Някои от засегнатите пациенти се оплакват от тежък лош дъх. Освен това, треска и увеличаване на възпалителните параметри като кръв може да се появи скорост на утаяване (BSG) или броят на левкоцитите в кръвта.
И накрая, Рентгенов на челюстта може да предостави информация за наличието и прогресията на възпаление в костта. Въпреки това, възпаление на челюстната кост често се вижда в края на Рентгенов, като има предвид, че може да се види много по-рано при по-сложни процедури като КТ, ЯМР или кост сцинтиграфия. Надеждна диагноза обаче може да бъде поставена само чрез вземане на тъканна проба (биопсия). Тук най-важното диференциална диагноза, а костен тумор в челюстта, също може да се изключи. Също така има разлика между остра и хронична форма, която може да остане нелекувана месеци и години.
Всички статии от тази поредица:
