Терапевтични цели
- Корекция на хиперкалиемия, т.е. насърчаване на екскрецията и инфилтрацията на калий в клетките
- Корекция на нарушен киселинно-алкален баланс.
- Избягване на сърдечни аритмии
Препоръки за терапия
- остър хиперкалиемия (калий стойност:> 6.5 mmol / l) и / или предишни сърдечни увреждания или промени в ЕКГ представляват спешна ситуация → изисква се интензивно медицинско наблюдение!
- Прекратяване на причинителя наркотици (виж отдолу медицинска история).
- причинен притежава на причинителите на болестта (виж под съответното заболяване)
- Ограничение на ентералното („чрез червата“) калий поемане.
- Стабилизиране на мембранния потенциал на покоя на сърце мускулни клетки и проводимата система за предотвратяване сърдечни аритмии: калций iv (= интравенозно, т.е. в вена); на разположение за iv употреба в Германия:
- калций глюконат 10% (2.26 mmol Са 2+ в 10 ml ампер) [по-малко токсичен за тъканите].
- калций хлорид 10% (6.8 mmol Ca 2+ в 10 ml усилвател).
Минимум доза: 6.8 mmol Ca 2+ (≡ 30 ml калциев глюконат 10% или 10 ml калций хлорид 10%).
- Инфилтрация на калий в клетките:
- Комбиниран администрация на височинаинсулин: 20 IU alt-инсулин след 20 минути iv) и гликоза (250 ml глюкоза 20% или 10 IU инсулин + 50 гр гликоза като болус или 20 IU инсулин с 60 g глюкоза / час Ефект: инсулинът предизвиква едновременно изместване на глюкозата и калий до вътреклетъчни; начало на действието след 30 минути, продължителност на действие 4-6 часа.
- Администрация of симпатикомиметици (наркотици които усилват действието на симпатиката нервната система; преминаване на калия към вътреклетъчно) - инхалация с β2-миметици, напр. салбутамол, 2 пъти по 0.2 mg многократно инхалация.
- Администрация of натрий бикарбонат за коригиране ацидоза: 100-200 мл натрий бикарбонат 8.4% iv Ефект: корекция на нарушен киселинно-алкален баланс: алкалоза → натрий протонен обменник (NHE) активен → преминаване на натрий към вътреклетъчно → повишена активност на натриево-калиевата помпа → понижаване на калия извънклетъчно; начало на действието след около 10 минути, продължителност на действие 2 часа.
- Насърчаване на диуреза:
- Контур диуретици (диуретични лекарства), напр. фуосемид, iv + 0.9% разтвор на NaCl (физиологичен физиологичен разтвор)
- Катионообменници (орален или ректален / чрез ректум): йонообменни смоли които обменят K + - за Na + -иони в червата (не е подходящ като остър притежава, Както отстраняване е недостатъчно).
- Ако е необходимо, също пасивно хемодиализа (кръв измиване) (целевата клиника трябва да бъде избрана съответно).
- Профилактика или вторична профилактика на хиперкалиемия (нарушена бъбречна функция и стойността на калия се доближават до 5 mmol / l): приложение на катионообменници (напр. натриева сол на полистирол сулфонат (NaPSS), калциева сол на полистирол сулфонат (CaPSS), Патиромер (Patiromersorbitx калций)).
- Мерки в лека хипергликемия: вижте в „Още притежава".
