Какво е PONV?
PONV е съкращението за следоперативно гадене намлява повръщане и описва гадене и повръщане след обща анестезия. Освен следоперативно болка, PONV е едно от най-честите оплаквания след операция. Всеки трети страда от него. Ако човек е склонен към гадене, вероятността за развитие на PONV отново при по-нататъшно обща анестезия е значително увеличен.
Причините
Точните причини, водещи до гадене намлява повръщане след обща анестезия все още не са ясно определени. Вестителски вещества като допамин, серотонин, ацетилхолин намлява хистамин стимулират рецепторите на повръщане център в централната нервната система. Тази рецепторна зона се намира в долната част на 4 -та мозък камера.
В този момент на кръв-мозък бариерата е пропусклива, токсините могат да попаднат от кръвта към рецепторите, предизвиквайки повръщане и предпазвайки човека от вредни вещества. Химиотерапия-индуцираното гадене се причинява от повишеното освобождаване на серотонин. Кои вещества за пратеници играят решаващата роля в PONV, все още не е напълно изяснено.
Доказателство е фактът, че пушачите са засегнати от PONV наполовина по-често от непушачите. Тук може да се установи връзка с промени в допамин рецептори. Все още се забелязва, че PONV се среща по-често при лапароскопски операции, матка и отстраняване на жлъчния мехур от средното, но точните връзки все още се дискутират спорно. Установените рискови фактори включват по-дълга продължителност на анестезия, анестезия с анестетичен гази администрацията на опиоиди за следоперативна болкотерапия. В допълнение, PONV се среща по-често при жени, непушачи и хора, страдащи от морска болест.
Други съпътстващи симптоми
Поради агонизиращото гадене и повръщане въпреки празен стомах, благосъстоянието на засегнатите е значително намалено. За качествено управление на анестезията, благосъстоянието на пациента преди и след анестезията много е важно. Студена пот и втрисане може да се случи по време на PONV.
Честото повръщане може да причини електролитни нарушения, В резултат на сърдечна аритмия, мускулни потрепвания намлява спазми, както и проблеми с концентрацията и умора. Чрез проверка на кръв, смущение в електролита баланс могат бързо да бъдат открити и противодействани с инфузионни разтвори. Загубата на течност може да причини кръв налягането да спадне, така че трябва да се внимава да се гарантира, че на засегнатите се дава много течност, за предпочитане чрез a вена. Ако пациентът повръща след анестезия, стомах съдържанието може да влезе в белите дробове през трахеята, като защитно средство рефлекс все още не са напълно непокътнати. Дихателни нарушения и пневмония може да се развие.
