След като детето и юношата психиатър или педиатър е диагностицирал ADHD, възниква въпросът за подходящо лечение. ADHD не се лекува в истинския смисъл на думата, тъй като невробиологичните причини за разстройството не могат да бъдат елиминирани. Целта на ADHD притежава следователно е да контролира основните симптоми на невнимание, хиперактивност и импулсивност възможно най-ефективно през целия активен ден на засегнатото дете или юноша. Това е да помогне на засегнатия човек да се съсредоточи върху едно нещо в даден момент, според възрастта и етапа му на развитие и да може да контролира цялостното си поведение по самоопределен начин.
Цел на ADHD терапията
Дългосрочната цел е да се даде възможност на децата и юношите да се развиват според възрастта си. Това е единственият начин да се прекъсне цикълът от негативни последици от неуспех в училище, да бъдеш аутсайдер, пристрастеност и т.н. Въпреки това, не всяко невнимателно или свръхактивно дете има ADHD. Преди лечение може да се обмисли, педиатър или дете и юноша психиатър запознат с ADHD трябва да се консултира. Защото само опитен специалист може да постави точната диагноза, така че в крайна сметка децата да получат лечение, от което наистина се нуждаят.
Градивни елементи на ADHD терапията
Германските и международните насоки за лечение на ADHD препоръчват така наречения мултимодален притежава. Под това се разбира балансирана комбинация от мерки въз основа на три стълба за лечение, които са индивидуално адаптирани за всеки отделен случай. При мултимодалната терапия се разглеждат три категории лечебни мерки:
- Лечение
- Психо- / поведенческа терапия
- Съпътстващи образователни мерки
Които са притежава методът е най-подходящ зависи преди всичко от това колко тежки са поведенческите разстройства. В независимо и най-голямото досега изследване по този въпрос (MTA проучване, 1999) показа, че комбинацията от лекарства и психо- /поведенческа терапия има най-добрия ефект върху ADHD. Това проучване също потвърждава, че ADHD терапията е много по-успешна като цяло, когато „работи“ през целия ден. Лечението само през учебните часове сутрин обикновено не е достатъчно, тъй като следобед обикновено другото терапевтично мерки се провеждат (например професионална терапия) и детето трябва да се разбира в трафика, в кликата и естествено също в семейството. След това експертите говорят за „целодневна терапия“.
Психо- / поведенческа терапия
Поведенческа терапия има за цел да намали неблагоприятното поведение и по-специално да ги замени с новоучено поведение. Поведенческата терапия е полезна, когато симптомите са леки или има други съпътстващи психиатрични разстройства, като агресивни разстройства на поведението или депресия. Други причини да се основава лечението главно на поведенческа терапия: Лекарствата не показват желания ефект, не се понасят добре или родителите имат основни резерви по отношение на лекарствената терапия. В началото на поведенческата терапия родителите обикновено се обучават за ADHD, за да могат напълно да разберат разстройството и неговия обхват и активно да подкрепят по-нататъшния процес на лечение. Следващата стъпка е да се изследва доколко вкоренените модели на поведение между родители и братя и сестри могат да допринесат за поведенческите проблеми. В зависимост от възрастта на детето се препоръчва и индивидуално поведенческо обучение със засегнатото дете. Чрез поведенческа терапия детето се научава да се самоосъзнава и осъзнава безполезното си поведение, за да може впоследствие да бъде по-добре контролирано. Поведенческата терапия и лекарствата също могат да се използват добре в комбинация.
Лечение на ADHD
Има редица лекарства и вещества, които се използват за ADHD. Най-важните са амфетамини, антидепресантии активната съставка метилфенидат. Амфетамините се считат главно за деца, които не се повлияват от лечение с метилфенидат. Тези рецептурни сокове или капсули, макар и ефективни, обикновено не се понасят добре. С антидепресанти за лечение на ADHD засега в Германия има само ограничен опит в прилагането. Първоначалните сравнения обаче показват очевидно по-ниска ефективност от метилфенидат.Активната съставка метилфенидат се използва успешно в Германия повече от 50 години. Днес се счита за злато стандарт сред наличните активни съставки; с други думи, метилфенидатът е лекарството на първо място в медикаментозната терапия. Активната съставка засяга централната нервната система и води до ефективно намаляване на поведенческите разстройства, типични за ADHD в 70 до 85 процента от случаите. Многобройни проучвания показват, че той е ефективен и се понася добре при продължителна употреба. Днес метилфенидатът е едно от най-добре проучените вещества при деца. Това вещество обаче се разгражда много бързо от организма след поглъщане, поради което има само кратка ефективна фаза от три до четири часа. За целодневна терапия - т.е. контролиращ ефект върху симптомите на ADHD през целия активен ден на детето с ADHD - трябва да се приемат краткодействащи метилфенидат препарати няколко пъти на ден. Това често може да бъде свързано със значителни трудности в ежедневието на децата и техните родители: Засегнатите деца и юноши често получават стигмата да бъдат „деца на хапчета“ или просто забравят да приемат лекарствата си навреме. Това не рядко води до преждевременно прекратяване на лечението.
