Синоними
- Репродуктивно лекарство
- Ин витро оплождане
Въведение
Ако всички терапевтични опити за индуциране бременност са се провалили (вижте: Неосъществено желание да има деца), се прилагат процедурите на репродуктивната медицина, наричани още изкуствено осеменяване.
Хомоложно осеменяване
Тази процедура за изкуствено осеменяване се използва за някои сперма свързани причини за мъжки безплодие (виж по-горе). Те включват недостатъчен обем на еякулата (парвиземия), недостатъчен сперма концентрация в еякулата (олигозооспермия) и анормална подвижност на сперматозоидите (астенозооспермия). The сперма на партньора се транспортират директно в жената матка.
Тъй като на жената маточна шийка се заобикаля като възможна пречка за преминаване, тази процедура се използва и в случаите на цервикална безплодие (виж по-горе). Сперматозоидите могат да се използват директно след приготвяне или да се замразят за по-дълъг период от време. Ако на мъжа му предстои операция или облъчване на гениталиите, напр. В рамките на a рак операция (напр простата рак), двойката може да запази сперматозоидите предварително, като ги замрази.
Хетерологично осеменяване
При това изкуствено осеменяване, за разлика от хомоложното осеменяване, спермата идва от неизвестен донор. Използва се, когато качеството или количеството на спермата на партньора е недостатъчно за хомоложно осеменяване.
Ин витро оплождане (IVF)
В превод тази процедура се нарича „оплождане в епруветката“, тъй като за разлика от инсеминацията, ин витро оплождането се извършва извън утробата. Процедурата обикновено включва четири стъпки:
- Първата стъпка е хормоналната стимулация на яйчника. Хормонът GnRH, който действа върху хипофизната жлеза (хипофиза), причинява синхронното съзряване на яйцеклетките в обвивката им (фоликула) в яйчника.
- В допълнение, хормонът FSH (фоликулостимулиращ хормон) се прилага, което насърчава узряването на фоликулите.
Ако ултразвук контролът показва достатъчен размер на фоликулите, овулация се предизвиква от хормона HCG (човешки хорион гонадотропин). Ако жената откаже хормонално предварително лечение, тази стъпка може да бъде пропусната. Съществува риск обаче, че в следващата стъпка не могат да бъдат получени достатъчно зрели яйцеклетки, което може бързо да намали степента на успех.
- Следващата стъпка е фоликулът пункция.
Съдържанието на няколко фоликула, т.е. ооцитите, се аспирира от лапароскопия или вагинално под ултразвук ориентиране.
- Последната стъпка е култивирането in vitro. Приготвените мъжки сперматозоиди се добавят към яйцата в хранителна среда. След около 17 часа се извършва микроскопско изследване, за да се определи дали е настъпило оплождане в хранителната среда.
След това максимум три оплодени яйцеклетки се развиват в ембриони и се прехвърлят в жената матка след още два дни. Останалите оплодени яйца могат да бъдат замразени и използвани при друг опит. След прехвърлянето жената получава a бременност-поддържащ хормон (HCG или прогестерон), за да помогне на зародиш имплантиране в матка.
Изкуственото осеменяване се използва, когато условията за осеменяване (вж. По-горе) са недостатъчни или предишните осеменявания са били неуспешни.
От страна на мъжа това е отново случаят с увреждания на сперматозоидите, от страна на жената, ако се предотврати среща на сперматозоиди и яйцеклетка, например чрез анатомични препятствия или сраствания на фалопиевата тръба. В зависимост от възрастта на пациента, бременност може да се постигне с тази процедура при една на всеки десет до една на всеки четири жени. Както при всички хормонални стимулации на яйчниците, също има риск от синдром на хиперстимулация (вж. По-долу).
При тази процедура на изкуствено осеменяване първите две стъпки (хормонална стимулация на яйчника, фоликула пункция) са идентични с тези на IVF. В последната стъпка обаче отделни сперматозоиди от партньора, които могат да бъдат получени директно от тестиси or епидидимис, се въвеждат директно в яйцето на жената с помощта на стъклена пипета. Ето защо процедурата е подходяща дори в случаи на тежко увреждане на мъжката сперма или еякулат, които са направили всички други методи на репродуктивна медицина неуспешни.Това включва и пълното отсъствие на сперматозоиди в еякулата (азооспермия) или нарушения на еякулацията.
