коронарен артерия болест (CAD) - разговорно наречена коронарна артериална болест - (синоними: Ангина пекторис; артериосклероза of коронарни артерии; артериосклероза на сърдечен съд; артериосклеротичен сърце болест; артериосклеротичен кардиомиопатия; артериосклеротична кардиопатия; атеросклероза на коронарни артерии; атеросклероза на коронарните артерии; ИБС; CIHK; CIHK [хронична исхемична болест на сърцето]; хронични сърдечно-съдови заболявания; хронична сърдечна исхемия; хронична коронарна недостатъчност; хронична хипертонична исхемична болест на сърцето; хронична исхемична болест на сърцето; хронично нарушение на сърдечната циркулация; коронарна склероза; коронарна склероза; IHK; исхемична болест на сърцето; ИБС; коронарни артерия склероза; нарушение на коронарното кръвообращение; коронарна артериална болест (ИБС); коронарна склероза; коронарна стеноза; стенокардия; исхемична сърце болест; коронарна артериална болест (ИБС), коронарна болест на сърцето (ИБС), исхемична болест на сърцето (IHD); ICD-10-GM I25.-: Хронична исхемична болест сърце болест) е болест, при която има несъответствие между кислород търсене и доставка на кислород в миокард (сърдечен мускул) поради стеноза (стесняване) на коронарни артерии (коронарни артерии). Най-честата причина е атеросклерозата (втвърдяване на артериите) на съдове снабдяване на сърцето. Нарича се още хронична исхемична болест на сърцето или хронични коронарни синдроми (CCS). Класификация на коронарната артериална болест (CAD) в:
- Латентна ИБС - асимптоматичен (асимптоматичен) дефицит; „Тиха миодардна исхемия“.
- Стабилна ИБС или наричана още хронична ИБС (ангина пекторис; сандък стегнатост, сърдечна болка; МКБ-10-GM I20.-: ангина pectoris) - обратими симптоми при натоварване или излагане на студ.
От класиката ангина пекторис трябва да се разграничи Prinzmetal ангина, която е специална форма на ангина пекторис. То се предизвиква от спазми на коронарните съдове съдове (коронарен спазъм) и поради това се нарича още спастична ангина. Повишенията на ST в ЕКГ са обратими и също няма тропонин и CK покачване. В коронарните артерия заболяване, се прави допълнително разграничение между хронична коронарна артериална болест и остри събития. Терминът остър коронарен синдром (ОКС) се използва за означаване на онези фази на ИБС, които са непосредствено животозастрашаващи. Те включват:
- Нестабилна стенокардия или стягане в гърдите или сърдечна болка (iAP; нестабилна стенокардия, UA) - твърди се, че се появява нестабилна стенокардия, когато симптомите са се увеличили по интензивност или продължителност в сравнение с предишни пристъпи на стенокардия
- Остър миокарден инфаркт (инфаркт):
- Миокарден инфаркт без елевация на ST-сегмент (NSTEMI; английски: инфаркт на миокарда без елевация на ST-сегмент; NSTE-ACS).
- Миокарден инфаркт с елевация на ST сегмент (STEMI; англ.)
- Внезапна сърдечна смърт (PHT)
Тежестта на коронарната недостатъчност може да бъде разделена на:
- I степен - асимптоматична (липса на симптоми в покой и при натоварване).
- Степен II - ангина при натоварване (стягане на сърцето при физическо натоварване).
- III степен - Тежка ангина пекторис - значително намаляване на производителността дори при ниски нива на стрес или дори в покой.
- IV степен - Миокарден инфаркт (инфаркт)
Освен това, ИБС може да се класифицира според степента на атеросклеротични промени в:
- Едносъдова болест - една или повече стенози в основен клон на коронарните артерии.
- Болест на разклонителните съдове - една или повече стенози в два основни клона на коронарните артерии
- Трисъдова болест - една или повече стенози в три основни клона на коронарните артерии или
- Стеноза на главния ствол (HSS) - стесняване на един основен съд, например цялата лява коронарна артерия.
Съотношение на пола: мъжете са повишили коронарния риск в сравнение с жените преди менопауза (менопауза). Въпреки това, след менопауза, коронарният риск също се увеличава при жените. След 75-годишна възраст съотношението между половете е балансирано. Пикова честота: заболяването се проявява предимно в средна до по-възрастна възраст (мъже ≥ 55 години и жени ≥ 65 години). Доживотното разпространение на хронична ИБС в Германия е 9.3% (95% ДИ 8.4-10.3%) при 40-79-годишните (n = 5 901). Хроничната исхемична болест на сърцето е най-честата причина за смърт в индустриализираните страни.20% от смъртните случаи в Германия са причинени от коронарна болест на сърцето. Курс и прогноза: ангина пекторис атаки (сърцебиене, сърдечна болка) се появяват по-специално, когато тялото кислород търсенето се увеличава поради физическо или психическо стрес, Но миокард (сърдечен мускул) вече не се доставя достатъчно кислород поради болестта. Хроничната исхемична болест на сърцето е прогресиращо заболяване, което може олово да се сърдечни аритмии, сърдечна недостатъчност, миокарден инфаркт и внезапна сърдечна смърт. Прогнозата зависи от това колко коронарни стенози (стесняване на коронарните артерии) има пациентът. Не е възможно да се излекува болестта, но прогнозата може да се подобри чрез фармакотерапия (медикаментозно лечение) и, ако е необходимо, хирургични интервенции (перкутанна коронарна интервенция (PCI); аортокоронарни вена байпас (ACVB) - вижте „Хирургично притежава" По-долу). Леталността (смъртност спрямо общия брой на хората с болестта) е 3 до 4% за еднокорабна болест, 6-8% за двукорабна болест и 10-13% за трисъдова болест. Съпътстващи заболявания: Болестта на коронарните артерии (ИБС) често се свързва с депресия. Освен това периферната атеросклероза (артериосклероза, втвърдяване на артериите) е налице в 10-15% от случаите. Забележка: Вероятността за наличие на друго прогностично значимо психично разстройство (тревожни разстройства, посттравматично разстройство, шизофрения, биполярно разстройство) или психосоциална констелация (нисък социално-икономически статус, социална изолация, липса на социална подкрепа, професионална или семейна стрес) трябва да се оценява чрез подходящи исторически въпроси или въпросници.
