In сърце клапни дефекти (сърдечни витиази), се прави разлика между стенози на сърдечната клапа (клапни стенози), слабости на сърдечната клапа (клапна недостатъчност) и комбинирани дефекти на сърдечната клапа. Има вродени (вродени) и придобити сърце дефекти или клапни дефекти.
Вродени сърдечни дефекти или клапни сърдечни дефекти (HKF)
Вродените сърдечни дефекти се разделят на:
- Цианотичен сърце дефекти: (група сърдечни дефекти, при които пациентът изглежда син (цианоза)): Причинява се от първичен шънт отдясно наляво, т.е. част от дясната камера („от дясна камера") кислород-изчерпани кръв се смесва с лявата камера, кислород-богата кръв.
- Азианотични сърдечни дефекти: причинени от запушване (частично оклузия) на изходящия тракт или първичен шунт отляво надясно, т.е. кислород-богат кръв от лява камера се смесва с бедна на кислород кръв от дясна камера. Последното води до сила на звука натоварване на белодробната съдове, лява камера, и ляво предсърдие.
Основни вродени дефекти на сърдечната клапа (HKF):
- Аортна истмична стеноза (ISTA; синоним: коарктация на аортата: coarctatio aortae); честота: 6%; ICD-10-GM Q25.1: коарктация на аортата) - стесняване на провлака на аортата („аортна стеноза").
- Дефект на предсърдната преграда (ASD; дефект на предсърдната преграда); честота: 7-10%; ICD-10-GM Q25.1: Коарктация на аортата) - пролука в преградата между двете камери на сърцето.
- Дефект на атриовентрикуларната преграда (AVSD; комбинация от дефект на вентрикуларната преграда (дупка в преградата на вентрикулите) и дефект на предсърдната преграда ((дупка в преградата на предсърдията)) (честота: 40 на 100 000 новородени; ICD-10 -GM Q21.2: дефект на предсърдната и вентрикуларната преграда); честа поява при деца с хромозомна аномалия под формата на тризомия 2 1 (Синдром на Даун).
- Тетралогията на Fallot (също тетралогията на Fallot) (10-15%; ICD-10-GM Q21. 3: тетралогията на Fallot) - вродена сърдечна малформация, състояща се от четири компонента (оттук и тетралогия): Белодробна стеноза (стесняване в изходния тракт от дясна камера към белодробната артерия), дефект на вентрикуларната преграда (дефект на вентрикуларната преграда), аорта, преминаваща над вентрикуларната преграда, и последваща дясна камера хипертрофия (патологично уголемяване (хипертрофия) на мускулната тъкан в дясната камера на сърцето).
- Персистиращ дуктус ботуши (синоними: Ductus arteriosus persistins, персистиращ дуктус артериос, PDA; ICD-10-GM Q25.0: патентен дуктус артериос) - това е налице, когато дуктус артериос (ductus botalli), който осигурява съдова връзка между аорта (аортата) и truncus pulmonalis (белодробна артерия) във феталния (пренатален) Тя , не е затворил три месеца след раждането.
- Белодробна атрезия (ICD-10-GM Q25.5: Атрезия на белодробната артерия) - неуспех при установяване на белодробната артерия.
- Белодробна стеноза (честота: 6%; ICD-10-GM Q24.3: Инфундибуларна белодробна стеноза) - стесняване на truncus pulmonalis
- Транспониране на големите артерии (синоним: декстро-транспониране (d-транспониране) на големите артерии; d-TGA) (честота: 6%; ICD-10-GM Q20.3: Несъответстваща вентрикулоартериална връзка) - вродена малформация, при която аортата е свързана с дясната камера на сърцето, а белодробната артерия е свързана с лявата камера на сърцето
- Трикуспидална атрезия (ICD-10-GM Q22.4: Вродена трикуспидна клапа стеноза) - отсъствие на трикуспидалната клапа.
- Дефект на вентрикуларната преграда (VSD; дефект на вентрикуларната преграда; дефект на вентрикуларната преграда) (честота: 15-30%; най-често вродена сърдечен дефект; ICD-10-GM Q21.0: Дефект на вентрикуларната преграда); разграничават се четири различни типа VSD:
- Перимембранозен VSD: честота приблизително 80%.
- Мускулна VSD: заобиколена от мускулна тъкан наоколо; когато има множество дефекти, това се нарича тип „швейцарско сирене“.
- Субтериален VSD (синоними: субпулмонален дефект, дефект на конуса, VSD на „изхода“): непълно затваряне на преградата на конуса от
- Входящ VSD (синоним: тип „AV канал“): разположен непосредствено зад трикуспидна клапа (сърдечна клапа между дясно предсърдие и дясната камера); клъстерна поява при тризомия 21.
Придобити сърдечни дефекти или дефекти на сърдечната клапа (HKF)
Придобитите сърдечни дефекти се разделят на:
- Клапна стеноза („клапна стеноза“) с недостатъчност на налягането.
- Недостатъци на клапаните („теч на клапана“) с сила на звука Зареждане.
- Комбиниран сърдечен витиум, т.е. често срещано явление и на двете форми.
Основно придобито клапно сърдечно заболяване (HKF):
- Митрален клапан стеноза (митрална стеноза; ICD-10-GM I05.0: митрална клапа стеноза; ICD-10-GM I34.2: неревматична стеноза на митралната клапа) (стеноза на митралната клапа) - най-често придобита HKF; засяга жените по-често от мъжете; аортна стеноза също присъства в приблизително 40% от случаите
- Митрален клапан регургитация (митрална регургитация, MI; ICD-10-GM I05.8: Други заболявания на митралната клапа; ICD-10-GM I34.0: регургитация на митралната клапа) (течове на митралната клапа) - второ най-често заболяване на клапата при възрастни
- Пролапс на митралната клапа (ICD-10-GM I34.1: Пролапс на митралната клапа) (изпъкналост на митралната клапа) - се среща при приблизително 5% от възрастното население; мъжете са по-често засегнати от жените
- Аортна клапа стеноза (аортна стеноза; ICD-10-GM I35.0: аортна клапа стеноза; ICD-10-GM I06.0: ревматичен аортна клапа стеноза) (стеноза на аортната клапа).
- Недостатъчност на аортната клапа (аортна недостатъчност; ICD-10-GM I35.1: недостатъчност на аортната клапа; ICD-10-GM I06.1: ревматична недостатъчност на аортната клапа (теч на аортната клапа)
Разпространението (честота на заболяванията) за вродени сърдечни дефекти е 0.8% от всички новородени. В зависимост от вида на сърдечен дефект, разпространението варира от 0.1-0.4% (cor triatriatum) и дефект на вентрикуларната преграда (15-30%). Най-честият клапен дефект е пролапс на митралната клапа (до 6%), последвано от стеноза на аортната клапа (5%). Курс и прогноза: Обикновено клапните дефекти имат прогресивен ход. Ако клапният дефект причинява симптоми, прогнозата е доста лоша. Повредената сърдечна клапа може да се възпали, което има неблагоприятен ефект върху хода. В някои случаи, сърдечни аритмии развиват се поради клапния дефект. Поради медицинския прогрес, приблизително 90% от всички хора с вродени сърдечен дефект достигне зряла възраст в страни с подходящи възможности за намеса.
