триглицеридите

хипертриглицеридемия се отнася до повишено съдържание на триглицериди в кръв серум. Естествените мазнини се състоят предимно от триацилглицероли, които също се наричат ​​триглицериди (TG) или неутрални мазнини. Освен това има малки количества моно- и диацилглицероли. Триглицеридите служат като запаси от енергия. Близо 12 кг триглицериди, които човек с нормално тегло съхранява в мастната тъкан, съответстват на енергийни запаси от около 112,800 XNUMX ккал. Триглицеридите са естери на глицерин с 3 остатъка от мастни киселини, като олеиновата киселина и палмитиновата киселина са основните, налични в човешкия мазнинен запас. По този начин триглицеридите са смес от различни триацилглицероли холестерол, триглицеридите са свързани с аполипопротеини в плазмата поради тяхната трудна разтворимост във водната среда и по този начин се транспортират. В този контекст, така наречените хиломикрони - екзогенни триглицериди, т.е. триглицериди, приети отвън с храна - и „Много ниско Плътност Липопротеини ”(VLDL) - са богати на триглицериди.

Процеса

Концентрациите на триглицеридите могат да бъдат определени от Вашия кръв серум или плазма с помощта на лабораторен диагностичен тест. Необходим материал

  • Кръв серум, взето постене сутрин [сега се изисква само в специални случаи] Забележка! Опитът от Дания, където лабораториите приемат кръвни проби от пациенти след хранене („след ядене“) за определяне на липидния профил от 2009 г., потвърждава, че пациентите вече не трябва да гладуват преди вземането на кръв. Стойностите на гладуване сега са посочени само когато
    • Триглицериди на изходно ниво> 440 mg / dl (5 mmol / l).
    • Известна е хипертриглицеридемия
    • хипертриглицеридемия-свързан панкреатит (т.е. когато пациентите са се възстановили от панкреатит (възпаление на панкреаса))
      • Пациентите трябва да получават лекарства,
        • Предназначен за понижаване на нивата на триглицеридите (определя се преди започване на лечението).
        • Това може да предизвика тежка хипертриглицеридемия (определяне преди започване на лечението)

Подготовка на пациента [специален случай, вижте по-горе].

  • За вземане на кръв, трябва да се появи постене - без да сте яли нищо в продължение на 12 часа.
  • Не трябва да пиете алкохол нощта преди вземането на кръв.
  • Трябва стриктно да се придържате към тези изисквания, в противен случай няма да получите използваеми резултати чрез този преглед.

Смущаващи фактори

  • Изключително високи нива на триглицеридите се измерват, когато кръвта се взема в негладно състояние.
  • If алкохол се консумира вечер преди вземането на кръвната проба, нивата на триглицеридите могат да бъдат значително повишени.
  • Стойностите могат да бъдат изкривени при наличие на съществуващи фрактури (счупени кости).

Нормални стойности за триглицеридите

Възрастни 50 до 200 mg / dl (0.6 до 2.3 mmol / l)
Деца до 10 години 30 до 100 mg / dl (0.3 до 1.1 mmol / l)
Деца до 14 години 30 до 130 mg / dl (0.3 до 1.5 mmol / l)
Деца до 18 години 40 до 150 mg / dl (0.5 до 1.7 mmol / l)
Бебета 40-200 mg / dl (0.5 до 2.3 mmol / l)
Новородено 10-230 mg / dl (0.1 до 2.7 mmol / l)

Различна класификация е показана в Националната Холестерол Доклад по образователна програма.

Нормални триглицериди По-малко от 150 mg / dl (<1.7 mmol / l)
Гранични високи триглицериди 150 до 199 mg / dl (1.7 до 2.3 mmol / l)
Високи триглицериди 200 до 499 mg / dl (2.3 до 5.7 mmol / l)
Много високи триглицериди Повече от 500 mg / dl (> 5.7 mmol / l)

Показания

Определянето на триглицериди се изисква за следните рискове за здравето или заболявания:

  • Като рутинен параметър за определяне на риска от атеросклероза, например по време на редовни проверки на кръвното ниво от лекуващия лекар
  • За класификация на съществуваща хиперлипопротеинемия - повишено съдържание на липопротеини в кръвта.
  • Терапия контрол по време на лечение с понижаване на липидите наркотици.
  • При остър панкреатит (възпаление на панкреаса).

Тълкуване

Повишени нива на триглицеридите се откриват при следните състояния или заболявания:

1. изолиран хипертриглицеридемия.

  • Семейна хипертриглицеридемия, тип IVa - повишаване на VLDL, симптоматично, може да бъде свързано с повишен риск от съдови заболявания.
  • Семеен липопротеин липаза дефицит, типове I и V - повишаване на хиломикроните, може да бъде асимптоматично, както и свързано с панкреатит (възпаление на панкреаса), коремна болкаи хепатоспленомегалия (разширяване на черен дроб намлява далак).
  • Семеен дефицит на апо-CII, типове I и V - като липопротеин липаза дефицит.

2. комбинирана хипертриглицеридемия и хиперхолестеролемия.

  • Семеен комбиниран хиперлипидемия, тип IIb - кота на VLDL и LDL, обикновено без симптоми, докато настъпи съдово заболяване; при фамилна форма могат да се появят изолирани високи триглицериди или висок LDL.
  • Дисбеталипопротеинемия, тип III - повишаване на VLDL и IDL, LDL нормално, обикновено без симптоми, докато настъпи съдово заболяване; могат да се появят палмарни (на дланта) или тубероруптивни ксантоми (доброкачествени, до сливови разраствания)

3. вторична хипертриглицеридемия.

Други бележки

  • Изолираните хипертриглицеридемии могат да се дължат на повишени нива на VLDL (тип IV) или комбинацията от VLDL и хиломикрони (тип V). Рядко нивата на хиломикрон са повишени изолирано - тип I.
  • Екстремната хипертриглицеридемия се среща предимно при хиломикронемии - тип I и тип V според Fredrickson. В тези случаи могат да се измерват нива в кръвта над 1,000 mg / dl - 11.4 mmol / l.
  • По-ниски нива на триглицериди, обикновено от 200-500 mg / dl (2.3-5.7 mmol / l), се постигат при хипертриглицеридемия тип IV според Fredrickson. Това състояние се среща в зряла възраст и често се свързва с диабет диабет, инсулин резистентност, затлъстяване (затлъстяване) и хиперинсулинемия (повишени нива в кръвта на инсулин).
  • Общоизвестно е, че повишените кръвни триглицериди са независим рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания, като коронарните сърце заболяване (ИБС).
  • Внимание. Много високи нива на триглицеридите (> 1,000 mg / dl) могат да причинят остър панкреатит (възпаление на панкреаса).
  • Триглицериди, когато не са определени постене, варират с приблизително 20% (в сравнение с колектив с вземане на кръв на гладно).

По-нататъшна диагностика

  • При пациенти с нива на триглицериди> 200 mg / dl и метаболитни дислипопротеинемии (напр. B. Диабет мелитус тип 2, метаболитен синдром, android телесни мазнини разпределение, т.е. коремна / висцерална, тръбна, централна телесна мазнина (тип ябълка) и др.), изчисляването на не-HDL холестерол (виж по-долу холестерол) също се препоръчва.